南京市胸科医院 江苏南京 210029
摘要：随着科学技术的不断发展，二维码近年来已经逐步走进了大众的视野，作为一种新型自动识别技术，二维码扫描技术在各行各业均得到了广泛的应用。二维码文章结合医院的业务，给出二维码可能的使用场景，希望能对医院信息系统及医院业务的开展有借鉴作用。
关键词：二维码；医院场景；移动终端；应用
Abstract
With the continuous development of science and technology，qr code has gradually entered into the public view in recent years，as a new type of automatic identification technology，qr code scanning technology has been widely used in all walks of life.Combining with hospital business and given qr code possible usage scenarios，the hope of hospital information system and can be used for reference the hospital business
Keywords：qr code，hospital scene，mobile terminal，applications
1 研究背景
二维码技术最早于1990左右在美国诞生，到现在已经是一项非常成熟的技术标准。在国外，二维码早已普遍用于传统行业和各种新兴行业，很多二维码制（如PDF417、QRCode）都被纳入ISO标准。医疗行业也不例外，二维码在病人管理、药剂跟踪、耗材管理等方面都有广泛的应用，并且表现卓越。上世纪90年代以来，西方发达国家已经成功地将二维码技术用于医院管理计算机系统。随着二维码技术的成熟和广泛应用，二维码技术在医药行业的应用也越来越成为大家的关注的眼球。目前，在医院信息系统中采用二维码技术已经成为医疗行业信息化的应用热点。
近年来，在消化国外标准的基础上，我国已经拥有了自己的二维码国标。但二维码的应用远不如国外广泛，目前国内主要应用于物品识别和票据验证；在医疗行业的应用面更窄，仅有个别医院尝试二维码的应用。但鉴于二维码的诸多优点，它替代一维码将是大势所趋，尤其是随着我国智能手机的普及以及通讯运营商对二维码的广泛支持，它在为病人提供更多更优质服务的方面将扮演不可或缺的角色。
目前，国内二维码医疗应用存在的主要问题：二维码仅作为信息载体，用于病人身份识别、药品耗材管理、医院及医生介绍；二维码与现有医院信息系统的整合不够，无法实现在医疗服务流程中的实时应用；二维码没有在方便患者就医中体现应用价值。
文章通过对二维码工作原理进行深入研究，融合医院实际应用场景，提出二维码可以深入应用的工作场景和具体实现方法。通过本研究将为医院的医疗管理带来全新的管理服务升级。
2二维码的原理与工作方式
二维条码/二维码（2-dimensional bar code）是用某种特定的几何图形按一定规律在平面（二维方向上）分布的黑白相间的图形记录数据符号信息的；在代码编制上巧妙地利用构成计算机内部逻辑基础的“0”、“1”比特流的概念，使用若干个与二进制相对应的几何形体来表示文字数值信息，通过图象输入设备或光电扫描设备自动识读以实现信息自动处理：它具有条码技术的一些共性：每种码制有其特定的字符集；每个字符占有一定的宽度；具有一定的校验功能等。同时还具有对不同行的信息自动识别功能、及处理图形旋转变化点。[1]
二维码技术主要是通过某种编码规则来对信息进行储存的，它的生成与识读及应用方式如下：首先，信息经计算机中的编码软件对二维码图片进行生成，通过专门的二维码识别软件或识别器将信息读出，然后，以用途需要为依据同网络进行连接，进行有关信息的查找或同网页进行连接，从而同后台服务器之间进行数据交换。[2]
二维码可以非常好的解决记录患者身份和各类医疗信息问题，同时实现两者的准确匹配。二维码信息容量大，信息密度高，编码能力强，可以对文字、照片、指纹、掌纹、声音、签名等信息进行编码，并且它容易印制，利息低廉，纠错能力强，译码可靠性高。
随着智能手机的普及和移动互联技术的成熟应用，将手机作为二维码的载体或识读设备，二维码已经越来越多地渗透到生活的方方面面，其应用得到了进一步的拓展。在医疗服务领域，利用手机识别二维码获取和记录病人医疗信息的工作方式或将改变传统医疗行业发展模式。
3 二维码技术在医院就诊过程中的应用
3.1门诊场景
3.1.1 挂号
在患者进入医院挂号时，需要凭身份证办理挂号，系统即时用其身份证号生成“就诊卡”，卡上会有：身份证号、对应身份证号的条码、患者姓名、性别、出生年月日等基本资料。
为确保患者条形码的唯一性及通用性，设定用身份证号码为条码的基础（如果患者没有身份证，则由系统自动生成一个区别于身份证号的临时号码）。
3.1.2 就诊
患者到医生处看病时，医生可利用已联网的终端机，用条码扫描仪读取患者的诊疗卡上的二维码，查询患者的病历和以往的检验记录。
3.1.3 交费
收费人员通过扫描诊疗卡（或处方）上的二维码，调出就诊及费用信息，病人交费后自动打印收费清单，并将确认资料传送至检验科或药房。
3.1.4 检查
医生通过扫描诊疗卡（或处方）上的二维码提取电子检查申请单并确认，完成检查后打印报告单（报告单上右上角有病人ID二维码）并传输到门诊医生工作站。打印出的报告单可提供给患者参考、留底。
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3.1.5 检验
通过扫描诊疗卡（或处方）上二维码得到电子检验申请单，打印不干胶二维码（病人ID+检验项目码），在检验结果出来后可传给门诊医生工作站，病人可以在自动报告机前扫描诊疗卡（处方）即可自动打印出自己的检验报告。
3.1.6 取药
药房在收到收费处的确认付费信息后，开始配药，并在配好药的包装上贴上注明患者姓名及服用方法的标签（以便患者确认，防止出错），完成配药后在显示屏上通知患者取药。当病人到达药品调剂窗口取药时，药师通过扫描病人诊疗卡及药袋上的二维码进行核对并发药。
（图1 门诊二维码应用环境）
3.2住院场景
3.2.1 入院手续
患者在办理入院手续时，如将已有的登记卡出示给入院处，工作人员只需扫描卡上的条码就可以将患者以往资料调出，完成患者的资料的输入，无需重复输入。患者的手环印有可见数字和二维码，便于院内身份确认及资料查询。
3.2.2 住院科室
病人到住院科室，护士扫描病人腕带上的二维码确认病人信息，办理入科、分配床位并将信息自动传输到医生工作站。护士转抄并核对医嘱后交各辅助科室执行。执行用药医嘱时，护士在床边通过终端扫描病人腕带与药袋或输液袋上的二维码进行核对，确保病人用药安全。护士根据医生下达的检验医嘱，打印二维码（病人ID+检验项目码）并贴上二维码，到床旁抽血时，通过终端扫描病人腕带与试管上的二维码进行核对，确保病人样本准确。
（图2 住院病人二维码腕带）
3.2.3 医生工作站
查房时医生通过移动终端扫描病人腕带上的二维码确认病人信息，书写电子病历、下达检查、检验、治疗、手术及用药等医嘱。
3.2.4 发放药品/输液
护士在发放药品和对病人输液时，需要检查每个病人的腕带以确认其身份与要采取的治疗措施是否相对应，这是最基本的工作。
护士从护士站电脑中将待完成的工作内容传送到移动终端里，随后在对每一个病人进行处理之前，使用移动终端快速扫描病人的二维码，移动终端能够自动显示有关的处理内容，如应发放给该病人的药品种类和数量等。工作完成后，移动终端可以将每项工作的完成时间等资料上传到电脑中集中保存。
3.2.5 检查
通过扫描申请单上的二维码和病人腕带上的二维码进行核对，防止了诊疗中弄错病人的问题。
3.2.6 检验
通过扫描试管上的二维码获取检验项目信息，然后放入检验仪器中，结果出来后自动传给住院医生工作站。
3.2.7 出院结账
出院时，病人需凭标识带在护士站打印出附带二维码标签的通知单，可以非常快速和准确的进行结账。
（图3 住院二维码应用环境）
4 研究意义
（1）患者信息获取快捷，提高处理速度
当病人入院治疗时，挂号处只需要采用扫描器扫描诊疗卡上的二维码就可以获得医疗卡中的患者信息，不需要再用手工输入，因此保证了数据录入的正确性，避免了人为造成的错误，同时也减轻了挂号室工作人员的工作强度，提高了他们的工作效率，也为病人节省了时间。
（2）改善工作流程，提高工作效率
住院部，一个护士通常要负责十几个病人。由于人，药物流动性较大，如何降低出现错误的隐患，这方面，二维码有着非常广阔的用武之地。
患者在入院阶段佩戴印有二维码的腕带，二维码中含有患者姓名，住院号码，年龄，入院诊断，过敏药物名称等信息。由于二维码的自动识别能力强，处理速度快，数据准确，有了二维码标签，患者在很多看病环节如：发放药品，输液，标本采集中不用再次进行手写登记，避免了人为错误的发生，确保信息准确性和全面性。同时药品和检验容器上都贴上对应的二维码。护士在执行医嘱前要对这些信息进行核查，就可以最大限度地防止人为错误的发生。
（3）提高医嘱执行速度，保证患者安全
从医生开出医嘱到护士对医嘱的执行，系统会自动记录医嘱和药品的流转信息，包括各个环节的经手人，时间，医嘱和药品的状态。在生成化验单的时候，自动生成相对应的二维码，护士在执行医嘱时，只需扫描患者的腕带，确认患者的信息与医嘱和药品信息三方核对结果准确无误，即可执行医嘱，有效的保障了患者的生命安全，并提高了医护的工作效率。
（4）改善检验信息管理的工作流程
患者拿着二维码回执单到自助打印机打印检验结果，操作方便快捷又能加快病人的取单速度。同时避免了集中打印化验单存放在服务台泄露隐私的问题，系统的应用避免了人为的失误，时间消耗，漏计费等情况，极大提高了工作效率和准确率，进而优化了流程。
结束语
在信息技术日益发达的今天，国家对医疗信息化越来越重视，把医疗信息化纳入“十二五”计划就是有力的证明。新的医疗改革方案中更是凸显了医疗信息化的重要性，其目的就是以病人为中心，优化系统和流程，提高医疗服务质量和效率。前面的叙述表明将二维码应用于医院，可以为患者提供全面便捷的服务。只需要很少的投入，就可以大大提高医院的服务质量和效率，因此二维码在为患者提供优质医疗服务中具有良好的前景。
今后，二维码技术和IT技术的密切相结合和逐渐完善发展，将会更大面积的推动医疗系统的全面更新，也必将会给广大的医务人员和患者提供更方便，快捷，高效的工作方式。
参考文献：
[1] 张长胜，韩艳龙，张慧翔，黄兴利，杨鸣坤.基于二维码的加密文本信息传递系统设计[J].计算机技术与发展，2016（10）
[2]应桂英，段占棋，金新政.新医改方案与信息化关系探究[J].中国卫生质量管理，2011（3）：4-6
论文作者:管丽华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：二维码论文; 病人论文; 患者论文; 医嘱论文; 信息论文; 医疗论文; 医院论文; 《健康世界》2016年第28期论文;