湖北潜江市中心医院 433100
【摘 要】目的 对接受手术治疗的肺癌患者，研究预防、护理术后并发症的方法。方法 2012 年3 月-2013 年11 月在本 院接受治疗的肺癌患者，共79 例，手术治疗，根据患者情况选择合适的并发症护理、预防方法。结果 未出现肺部并发症，患 者治愈出院。结论 对于接受手术治疗的肺癌患者使用正确的术前术后护理能够有效减少并发症的发生。
【关键词】肺癌；术后并发症；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-114-02
引言
一般会因为支气管薪膜上皮而引发肺癌，所以肺癌又称支 气管肺癌。临床上肺癌患者表现为：发热、胸部感到闷、痛、 气促、咳痰带血、刺激性咳嗽、哮喘并伴有鸣音。最好的治疗 手段：手术，一般采取肺叶摘除术或全肺摘除术[1]。手术会给 患者带来巨大创伤，因此很容易引起并发症。第一，手术时间 长，气道钻膜可能会因为气管插管而受到损伤；第二，手术过 程中对肺叶进行挤压及切割、对肋骨牵拉都会引起巨大疼痛和 出血，使患者分泌的反射性呼吸道分泌物增多，呼吸面积减少， 患者无法正常活动；接受手术治疗的肺癌患者会长术后出现胃 膨胀、膈肌上升等症状，患者还会因为手术疼痛而害怕，就会 造成患者无法排除痰液，通气不畅，通气/血流比例失调，还 会引发一些并发症像肺部感染等[2]。这样看来，对接受手术治 疗的肺癌患者进行正确的预防和护理十分重要。所以，本院特 别研究分析了本院98 例肺癌患者的治疗及恢复情况，总结归 纳其临床资料并进行回顾性分析，目的是减少并发症发生率帮 助患者恢复，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象：79 例在本院接受手术治疗的肺癌患者， 这些患者来均在2012 年3 月-2013 年11 月来期间本院治疗。 其中，男60 例，女19 例；年龄30-75 岁，平均年龄55 岁； 所有患者均经病理证实。术后并发症包括：肺部感染、肺不张、 呼吸功能衰竭、心律失常、心功能不全、胸腔出血、支气管胸 膜瘘等。
1.2 预防及护理
1.2.1 肺部并发症的预防及护理 常见并发症：肺不张、支气管胸膜炎、呼吸功能减退、感 染、胸腔出血等[3]。
为了预防该类并发症的发生，术前应做好充分的准备：① 对于有吸烟史的患者，要劝导患者戒烟，并耐心地向患者讲解 吸烟的危害，包括：女性患者不易怀孕、雌性激素分泌减少、 月经紊乱、提前更年期、骨质疏松；男性患者不育，孕妇在吸 烟环境下会使胎儿发育不正常，尤其是影响大脑发育，还会引 发消化道、心脑血管等疾病。②要对患者进行肺功能训练以增 加潮气量和提高肺通气，以改善患者的缺氧状态，增强患者对 于手术的承受能力。具体来讲，包括呼吸训练和咳日软咳痰训 练。呼吸训练有两种：缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练，进行腹 式呼吸训练时要使患者坐起或仰卧，两只手放在上腹部，目的 是帮助患者锻炼膈肌运动，学会腹式呼吸。呼气时患者腹部凹 陷，放在肚子上的双手也跟着下陷，在呼气末期时双手轻轻用 力下压，使腹压更强，使膈肌上抬更高，吸气时腹部向上鼓出， 放在腹部的双手要向下加压，进行对抗练习。缩唇训练：用鼻 子吸气，呼气时要缓慢，嘴唇尽可能缩在一起进行抵抗[4]。这 样做能够使气道压升高，使气道不再出现陷闭，造成通气量增 多，每分通气量降低、呼吸频率减慢，能够对呼吸频率进行调 节。咳嗽咳痰训练为指导患者深吸气，然后短暂的屏气使气体 在肺内得到最大的分布。在声门关闭后能够使气道中压力上 升，肺泡内部压力上升时，声门迅速打开能够使分泌物迅速排 出。③清理患者呼吸道，使细菌阳性率降低。例如，术前对于 合并有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的患者给予雾化吸 人，从而有效控制呼吸道感染。④术前评估及心理护理。根据 患者的性别、年龄、体质量、体质、心肺功能、肿瘤大小、文 化程度等对患者进行全面评估。对患者心理状况进行全面了 解，肺癌患者一般有以下症状：焦虑、恐惧，这就需要护理人 员及时的心理护理，使患者明白手术治疗很重要，以及良好的 预后状况。必要时，护理人员可以向患者介绍已经成功治愈的 肺癌病例，增加患者治疗疾病的信心。另外，提前告诉患者手 术所需要的所有注意事项。
如果患者出现肺部并发症要进行必要的护理[5]：1、紧密关 注患者血压、体温、呼吸及心率等各项生命指标的变化。一旦 出现异常要立刻能告知医生。2、帮助患者在手术以后及时进 行有效咳嗽及深呼吸，促进分泌物的排出。为了更好地刺激患 者咳嗽以及避免肺不张的出现可以吸痰，使用鼻导管、支气管 镜。3、为了促进患者肺部有效扩张可以指导患者进行一些运 动。4、患者一旦发生感染就必须给予支气管扩张药、联合抗 生素、化痰药物等，可以采用雾化吸入疗法。5、如果患者出 现严重的呼吸衰竭就必须给予机械辅助呼吸。
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1.2.2 循环系统并发症的预防及护理
心律失常、心功能不全是肺癌患者进行手术治疗以后经常 发生的循环系统并发症。预防和护理措施主要为：①做好患者 的心理护理工作。患者治疗时在身心上都会忍受巨大痛苦。不 良的心理情绪会对患者循环系统的正常工作产生负面的影响， 甚至导致心律失常。
护理人员需要采用心理学理论知识及相应的技术对接受 手术治疗的患者进行心理干预，帮助患者勇敢对抗疾病[6]。另 外，还可以邀请患者及其家属参加专家的健康知识讲座，并及 时解决患者疑问。②全面评估患者身体素质及状态。对于患有 心血管疾病的患者，要进行心电图、心脏彩超、心肌酶、血脂 等相关检查。及时将患者的心功能情况汇报给医师，遵医嘱给 予心肌保护药物对患者进行治疗。③要及时监测患者的血氧饱 和度、心电、血压，根据患者病情调整输液量及输液时间，进 行低流量吸氧，这样做能够有效降低患者发生电解质、水失调 及酸碱平衡紊乱。④患者一旦出现胸腔积液就必须采用胸腔穿 刺来将积液引流出体外。
1.2.3 术后护理
①术后早期活动。为了使患者出现并发症的几率下降，帮 助器官快速要鼓励患者在术后及时进行有效活动。患者清醒 后，即采取半卧位，护理人员要鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防 肺不张的发生。另外，护理人员还要鼓励患者进行桥式运动， 方法如下：半卧位，屈双腿，将双肩和双足作为支撑点抬起臀 部，每回合10-20 次，进行6-8 回合/d。该法可以促进胃肠恢 复蠕动、预防卧床患者骼尾部压伤、加速下肢血液回流、使肺 功能得到锻炼、增加围术期肺功能储备。②保证充足水分利于 痰液稀释护理人员要督促患者多喝水，保证体液充足。患者在 肺部手术完成当晚，若没有恶心、呕吐等不良反应，则可以开 始饮水。护理人员要每日统计患者的出入量，掌握患者每4h 的尿量和饮水量。③术后雾化吸入。手术后可以使用口含雾化 吸入器进行吸氧，目的是确保呼吸道顺畅、恢复肺扩张，雾化 液量在10ml，氧气的流量维持在每分钟6-8L；雾化吸入时， 护理人员要指导患者深呼吸，方法和次数同术前雾化吸入。④ 运动和呼吸功能的锻炼。术后运动和呼吸功能的锻炼主要分为 3 个阶段。手术治疗后的4-24 小时为第一阶段，待患者清醒 且生命体征完全正常时就要进行有效护理，1-2 小时翻身一 次，需要有护理人员帮助进行，为帮助患者有效咳嗽或将痰液 排除还需结合拍背。帮助患者锻炼上、下肢，按摩上、下肢肌 肉，定时进行屈伸和内外翻动作。第二阶段：护理人员在术后 24-72h 内要指导患者吹气球，或采用呼吸训练器进行深呼吸 练习，还要进行腹式呼吸、有效咳嗽，若患者主动咳嗽较差， 护理人员可以拍其背，或在其吸气终末时，用一指按压胸骨上 凹处，刺激气管产生咳嗽促进痰液咳出[7]。第三阶段：术后72h 至出院，护理人员要鼓励和帮助患者下床进行必要的活动，并 逐渐增加患者的活动量，以散步为主，可以延缓全肺切除患者 的下床时间。
2.结果 63 例显效、9 例无效、26 例病情好转，总有效率为90.82%， 这些患者均为来我院接受手术治疗的肺癌患者，并接受术后科 学有效的高级预防、护理。
3.结论
根据世界卫生组织调查研究得出结论。在恶性肿瘤中发病 率最高的为肺癌。
发病率高的患者多为男性，比例约为4-8：1；从年龄上 看，肺癌患者大多在40 岁以上；从地区上看，居住在城市的 人群催患肺癌的可能性更大。现在针对肺癌的治疗一般为手术 治疗，患者治疗后的成活率为50%，在5 年内。尽管手术治 疗效果显著，但是创伤大，并发症严重，一般为循环系统及肺 部并发症，具体包括：肺部感染、肺不张、胸腔出血、支气管 胸膜凄、呼吸功能衰竭、心律失常和心功能不全等相关疾病。 因为这些并发症，对患者康复十分不利，严重影响患者生活， 同时也在身体及心理上造成巨大损伤，严重威胁患者生命。本 院经过多年的临床探索和研究，总结出一套有效的预防及护理 方式来减少术后并发症的发生几率。通过大量临床试验证明， 此预防及护理措施十分有效，不但能够降低并发率的发生还能 够减轻患者痛苦，帮助术后恢复，同时也受到患者的认可和赞 扬，得到了老百姓的信赖。
总之，作为一名护理人员，不但要严格要求自己，对待工 作认真负责，还要勇于学习和创新，要有探索精神不断进行总 结、分析，不断完善自己，为患者提供更好的护理服务。
参考文献：
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[4]李玉风，任小云.老年肺癌术后并发症的原因分析及护 理[J].护理实践与研究，2009，5（8）：50.
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[6]张丽娟，马玉梅.彭九玲胸外科病人术后早期活动与护 理[J].黑龙江医学，2013，35（8）：674.
[7]王丽娟，吴光煌，刘素芬，等.肺切除术后患者对排痰 护理感受的调查分析[J].中华护理杂志，2014，37（11）：857.
论文作者:刘银
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：患者论文; 肺癌论文; 并发症论文; 术后论文; 呼吸论文; 肺部论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;