马瑞芳
兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
【摘 要】目的：对风险评估管理应用于重症监护病房的作用进行评估方法，选择在我院2016年3月到2017年6月期间重症病房内接受治疗的患者作为研究对象，共200名患者，按照统计学方法分为对照组和实验组，每组各100人，两组采用不同的护理评估，前者采用护理综合分析评估，后者则为护理风险评估管理，比较两种方式的效果。参比指标 压疮发生率、意外拔管发生率和坠积性肺炎发生率三项指标。结果：应用不同护理评估方式后，在进行上述三种指标的对比后，实验组的各项指标都要优于对照组，而且P＜0.05。结论：风险评估护理管理在重症监护病房中能够全面避免不良情况以及并发症等问题的出现，适合应用于临床医疗事业之中。
【关键词】护理综合风险评估表；护理安全；并发症
1资料与方法
1.1 一般资料
选择在我院2016年3月到2017年6月期间重症病房内接受治疗的患者进行研究，共200名患者，按照统计学方法分为对照组和实验组，每组各100人，两组采用不同的护理评估，前者采用护理综合分析评估，后者则为护理风险评估管理。患者年龄、性别等基础资料经统计学对比，P＞0.05，统计学中属于无差异。
1.2 护理风险评估表的制定
由本医院内相关专家结合相关的评分系统以及具体的ICU护理风险编制出标准科学的评分方法和评估表，在护理中以此为依据评估实际重症患者护理中的具体评分，满分为60分，患者病症的严重性和分值成正比。
1.3 临床应用和管理
1.3.1 全科护士的培训
为了更好的配合研究工作，所有护士都需要接收相应的培训，掌握评估方法，以便于科学准确的填写护理风险综合评估表。
1.3.2 护理风险的评估标准
评估表中总分为60分，共分为三个标准，并用不同颜色进行标示，蓝色、黄色和红色，蓝色代表安全，分值需大于45分，黄色代表需警惕，分值为37.1～44.9分，而红色代表严重，必须时刻对患者进行关注，分值在37分以下。患者住院后就需要立刻评估，根据病症严重程度，决定评估周期，标记为红色的患者评估周期为3天，特别严重的每天都需要评估，黄色的除了初次是3天评估一次外，后期都是7天一评估。如果患者病情出现突变必须随时评估其护理状态。同时对于红色患者，需要加强注意，确保其安全。如果由三项以上评估项目都是零分，必须及时将情况告知相关医师或负责人，及时开展会诊活动。
1.3.3 重症监护病房患者护理风险的预防管理
在实际护理中采用三级质量监控体系，由护理部、护士长和护士层层展开护理管理，并成立内部控制小组，小组内划分为各个责任小组，由质控护士担任，护士长总管各个责任小组。护士在工作中必须严格遵循既定的检查要求和计划，确保对患者的全面检查，当发现问题时，要及时将问题反馈给护士长，以一月为周期，做好当月的工作总结，找出问题，明确原因，及时改进不足和缺陷，并整理成书面资料，以便于他人借鉴和参考。所有护理人员都需要积极参与到护理执行管理工作中，各司其职。护士要以提高护理质量为第一目标，做好相关护理工作，为患者提供最好的服务。护士长则需要总结每月护理工作中出现的问题和不足，并对其进行分析研究，及时的改进和完善，并将相关经验和改进措施以书面形式进行保存，以便于护理质量的进一步提高，减少护理中的风险。
1.4 护理观察指标
评估压疮发生率、意外拔管发生率和坠积性肺炎）发生率三项指标。
1.5 统计学方法
数据统计所用软件为SPSS 19.0，x±s表示标准差，采用t检验，%代表了计数资料，采用x2检验，P不超过0.05才能在统计对比中有差异性代表。
2结果
2.1 护理风险综合评估表应用前后不良事件和并发症（坠积性肺炎）的发生情况比较
通过对上述表格的的分析可以发现，实验组的压疮发生率、意外拔管发生率和坠积性肺炎发生率都要显著低于对比组，并且P＜0.05，这充分说明了风险评估护理管理的优势和应用效果，优于对照组的护理综合分析评估。
3 讨论
重症监护病房针对的是病情严重的患者，因此其护理难度、标准和工作量都非常大，稍有意外就可能导致护患纠纷的出现[1]。但是通过应用风险管理护理[2]能够大大降低护理中的风险，促进护理质量以及护理效率的提高，为创建一个医患和谐的关系奠定基础。
当下，对于护理风险评估并没有一套完善科学的系统，当下所用的评估工具相对来说不够全面，仅针对了部分问题。当下所用的评估表有APACHEII评分表、压疮风险评估量表、疼痛评估表等。这些评估表的功能相对比较单一，如果要求护理人员一一统计填写和评估，必然会增加护理人员的工作量，而且也会影响患者的康复。因此，编制出综合性的风险评估表就显得极为重要。通过应用护理风险管理，能够有效强化护理人员的风险防范意识，规范工作行为，改变以往被动处理护理风险的局面，积极主动的对风险进行查询和预防控制，使自身的护理水平得到提高，为患者提供更高质量和高标准的服务，赢得患者以及家属的认同感和满意度。
综上所述，风险评估护理管理对于重症监护病房患者来说具有重要作用，它可以对患者治疗期间的风险进行提前察觉和预防，使压疮、意外拔管和坠积性肺炎等不良问题的出现率大大降低，为患者的康复和医院护理水平的提高做出有力帮助。
参考文献：
[1]陶秀彬，阮晶晶，李燕，等.三级教学医院综合ICU导管相关性感染的目标性监测[J].中华医院感染学杂志，2015，25（1）：119-121.
[2]吴应颖.浅谈ICU护理风险及防范措施[J].中国实用医药，2015，10（7）：261-262.
论文作者:马瑞芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
标签：患者论文; 发生率论文; 风险评估论文; 风险论文; 重症论文; 实验组论文; 护士论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期论文;