日照市莒县中医医院 276500
【摘 要】目的 探讨采取系统性护理干预对胃食管反流性咳嗽治疗效果的影响。方法 选取2015年6月~2016年7月期间本院收治的76例胃食管反流性咳嗽患者作为受试者，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组按常规胃食管反流性咳嗽护理，观察组给予系统性护理，比较两组患者临床疗效、临床症状改善时间。结果 观察组总有效率（92.10%）显著高于对照组（78.85%），组间差异p＜0.05。观察组患者反酸/胃灼热缓解时间、咳嗽缓解时间、住院时间均显著短于对照组，组间差异p＜0.05。结论 胃食管反流性咳嗽治疗中应用系统性护理干预可有效改善患者反酸/胃灼热、咳嗽等症状，并提升康复效率，值得临床推广使用。
【关键词】慢性咳嗽；胃食管反流；系统性护理；胃灼热
近年来，我国临床胃食管反流病发病率呈上升趋势，而伴有慢性咳嗽患者也较为常见，需及时采取抗反流治疗缓解患者症状。临床护理是胃食管反流性咳嗽抗反流治疗中的重要组成部分，因而必须提升护理质量水平，以改善患者康复效果[1]。为此，本次研究选取2015年6月~2016年7月期间本院收治的76例胃食管反流性咳嗽患者作为受试者，对系统性护理临床效果进行了具体分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月~2016年7月期间本院收治的76例胃食管反流性咳嗽患者作为受试者，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患者均出现24 h食管pH值（OPHM）结果阳性、慢性咳嗽符合胃食管反流性咳嗽诊断标准。观察组，男23例，女15例，年龄23~64岁，平均年龄（43.55±20.65）岁。对照组，男22例，女16例，年龄22~64岁，平均年龄（42.16±20.15）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异p＞0.05，具有统计学意义。
1.2护理方法
对照组按常规护理包括用药干预、饮食护理等，观察组采用系统性护理干预，具体如下：
（1）体位及咳嗽护理
提高患者床头30°~50°，患者呕吐症状越严重，床头抬高相应的高度，尤其是餐后在原本抬高床头基础上再适当抬高5°~10°，采用软枕、软垫固定患者体位，询问患者是否舒适，护理巡视中协助患者调整体位。夜间反流加重，应增加护理巡视。雾化吸入或给予排痰药物治疗后，应注意引导患者咳痰，采用深呼吸方法咳出痰液，防止出现喷射状呕吐。发现患者存在喘憋、咳嗽症状立即给氧或进行雾化吸入治疗，缓解憋喘症状。
，改善肺功能。
（2）环境及心理护理干预
为患者创造安静的环境，减少探视人数，使患者获得充分休息，避免引起患者情绪大幅度波动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员亲切与患者交流，以朋友身份疏导患者心中苦闷，引导患者调整自己情绪，采用音乐、读书等方式转移对食管反流的注意力，同时向患者强调有效配合治疗可获得较好的康复效果，选取案例进一步增进患者信心。
（3）生活方式干预
了解患者及家庭的饮食习惯，纠正不良饮食习惯，告知患者和家属应尽量避免使用辛辣刺激、甜腻不易消化、热烫的食物，要求患者清淡均衡饮食，一日三餐规律进食，不可暴饮暴食，日常进食以7分饱肚为佳，不可过饱，入睡前3h禁止进食。日常生活中适当运动，规律作息，避免熬夜、劳累等[2]。
1.3临床疗效比较
显效：反酸/胃灼热、咳嗽等症状完全缓解；有效：反酸/胃灼热、咳嗽等症状显著缓解；无效：反酸/胃灼热、咳嗽等症状有所缓解[3]。总有效率＝（样本数-无效）/样本数。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组显效20例，有效15例，无效3例，总有效率92.10%（35/38）；对照组显效16例，有效14例，无效8例，总有效率78.95%（30/38）；观察组总有效率（92.10%）显著高于对照组（78.85%），组间差异p＜0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者临床症状改善时间比较
观察组患者反酸/胃灼热缓解时间为（38.26±8.57）h，咳嗽缓解时间为（2.31±1.04）d，住院时间（4.23±1.18）d。对照组患者反酸/胃灼热缓解时间为（51.82±11.35）h，咳嗽缓解时间为（4.02±1.33）d，住院时间（5.93±1.78）d。观察组患者反酸/胃灼热缓解时间、咳嗽缓解时间、住院时间均显著短于对照组，组间差异p＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
胃食管反流病为临床常见的消化道疾病，而食管返流是引起慢性咳嗽的重要原因。胃食管反流病引发的反流性咳嗽综合征对患者生活质量影响较大，经过有效的质子泵抑制剂、促胃动力药物等抗反流治疗可有效缓解患者症状，但治疗期间需配合有效的护理干预才能保证治疗效果。
系统性护理干预是一套科学化的护理模式，强调护理环节的全面化和针对性，既注重护理流程全面的优化，又完善了护理细节，对于胃食管反流性咳嗽等护理难度较大疾病较为适用[4]。为此，本院针对胃食管反流性咳嗽的临床护理特征，针对性编制了一套系统性护理干预模式，经本次研究临床对比试验发现，采用系统性护理干预的患者总有效率（92.10%）显著高于对照组（78.85%），组间差异p＜0.05，同时系统性护理干预后患者反酸/胃灼热缓解时间、咳嗽缓解时间、住院时间均显著短于对照组，组间差异p＜0.05，可知系统性护理干预对胃食管反流性咳嗽治疗具有良好辅助效果，可有效提升治疗效果，促进患者尽快康复，具有较好的临床应用价值。
综上所述，胃食管反流性咳嗽治疗中应用系统性护理干预可有效改善患者反酸/胃灼热、咳嗽等症状，并提升康复效率，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]惠蔚，张佩英.系统性护理干预对胃食管反流性咳嗽病人疗效的影响[J].全科护理，2015，5（36）：3669-3671.
[2]关妙连.中医结合健康宣教治疗胃食管反流性咳嗽的临床观察[D].广州中医药大学，2014：23-24.
[3]王娜.胃食管反流病患者食管外表现的发生率及危险因素的研究[D].新疆医科大学，2014：25-26.
[4]蒋科琴.反流性食管炎临床护理分析[J].大家健康（学术版），2014，14（03）：271.
论文作者:赵晓燕,李洪芳,李建华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/28
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