昆明医科大学附属延安医院 云南昆明 650051
摘要：目的：甲强龙在治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效分析。方法：将70例患儿随即分成两组，实验组38 例，对照组32 例，实验组除保持气道通畅，抗病毒，吸氧，雾化吸入等常规治疗外加用甲强龙针剂1-2mg/kg.d静滴治疗；对照组即给予常规治疗，观察疗效。结果：治疗组总有效率100%，对照组总有效率90.3%，经检验，两组比较总有效率有显著差异。（P <0.05）结论：甲强龙结合基础治疗应用于婴幼儿毛细支气管炎，能有效缓解患儿症状，提高疗效，值得在临床上推广及应用。
关键词：甲强龙；毛细支气管炎；临床疗效分析
【Abstract】 objective：methylprednisolone in the treatment of infantile capillary bronchitis curative effect analysis.Methods：70 cases was divided into two groups，experimental group 38 cases，the control group，32 cases of experimental group in addition to keep airway unobstructed，antiviral，oxygen，atomization inhalation of regular treatment with methylprednisolone injection plus 1-2 mg/kg.D static drop treatment；Control to conventional treatment，observation curative effect.Results：treatment group total effectiveness 100%，control group total effectiveness 90.3%，after inspection，comparing the two groups total effective rate have significant difference.（P < 0.05）conclusion：the foundation treatment in combination with methylprednisolone used in infant capillary bronchitis，can effectively alleviate symptoms of children，to improve curative effect，worth clinical promotion and application.
【key Words】 methylprednisolone；Capillary bronchitis；Clinical curative effect analysis
毛支炎是2岁以内婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，是儿科常见急症，其主要临床表现为突起喘憋，有明显的毛细支气管阻塞现象，若不及时治疗，可引起心功能不全及呼吸衰竭，可危及生命；我们对患者采用甲强龙加以治疗，取得较好效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2013 年9月 ～2015年 3月住院部收治的部分毛细支气管患儿70 例，年龄3个月-2岁，其中男38例，女 32例，病程7-14天不等，分为实验组和对照组，两组患儿在性别，年龄，病程及症状上均无统计学意义，观察疗效，收集到以下数据。
1.2诊断标准：70例毛细支气管炎均符合第8版儿科学毛细支气管炎诊断标准
1.3治疗方法：两组患儿均给予干扰素肌注抗病毒，保持呼吸道通畅，吸氧等常规治疗，有呼吸衰竭患儿同时使用机械通气呼吸支持，实验组除常规治疗外，给布地奈德1 ml（0.5 mg）加入生理盐水2 m1．空气压缩泵雾化吸入，同时给予甲强龙静脉点滴，1-2mg/kg.d，每天2次。对照组在常规治疗基础上同时加用雾化吸入，根据病期恢复状况酌情调整用药剂量和用药次数，如出现心功能不全等并发症则予相应处理。
1.3 效果评价 痊愈：治疗一周后，咳嗽喘憋消失，肺部哮鸣音及湿罗音消失，心率恢复正常；有效：治疗一周后，咳嗽气促及喘憋缓解，心率减慢，肺部哮鸣音及湿罗音减少 无效：治疗一周后。以上症状体征无好转或加重 痊愈率加有效率为总有效率。
2 结果
2.1 经过治疗，两组毛细支气管炎患者均有不同程度的恢复 其中。实验组患者的总有效率为100%，痊愈率为90.9%，对照组患者总有效率为91.75%，痊愈率为81.25%实验组在总有效率方面和痊愈率方面均显著优于对照组，疗效P<0.05，统计见表1 所示 另外实验组在动脉血气分析PaO2，PaCO2 恢复等方面也显著优于对照组，统计结果见表2 所示P<0.05。
3 讨论
毛细支气管炎是儿科临床常见的呼吸道感染性疾病，是急性毛细支气管炎症，主要由嗜酸性粒细胞 肥大细胞和 T淋巴细胞等多种炎症细胞参与，主要以喘憋、肺部哮鸣音、缺氧症为主要临床特点，目前认为是一种特殊类型的肺炎，患儿反复喘息、咳嗽、喘憋，常引起心功能不全。肺功能常提示呼气流速受限及多种炎性因子引起的气道高反应；该病主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，副流感病毒之某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病，其发病机制与哮喘有相似的地方，在毛细支气管炎患儿气道分泌物及血液中存在大量类似哮喘患者所特有的炎性介质，如病毒特异性IgE，组胺，花生四烯酸等，这些炎性介质可舒张血管，引起血浆渗出及水肿，促进气管平滑肌收缩和气道腺体分泌，导致气管阻塞。感染时，大量的可溶性因子释放包括白三烯、白介素、趋化因子，导致炎症与组织破坏毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血水肿和腺体增生粘液分泌增多 毛细支气管狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺部不张。引起气道狭窄气道炎症和高反应性，出现通气和换气功能障碍，因此，治疗的关键是缓解气道障碍。传统支气管扩张药不能解除气道慢性炎症疗效有时并不理想，因此经常联用糖皮质激素普米克令舒是新合成的肾上腺皮质激素，有明显的抗过敏 抗炎作用和较强的糖皮质醇受体结合力，可以减少腺体分泌，抑制气道高反应性，修复气道。可以抑制气道的炎性反应，减小支气管粘膜的厚度，减轻气道梗阻，从而扩大气道直径，缓解咳嗽和气喘；甲强龙是糖皮质激素类药物，甲强龙可直接降低各种炎症介质所致的毛细血管渗出，抑制炎症细胞的激活 趋化和浸润过程，减轻、气道黏膜的水肿和充血；同时甲强龙可与激活蛋白-1（AP-1）和核因子结合形成异源性复合物，间接调节基因转录，抑制κB（NF-κB）IL-5、IL-3、GM-CSF 等细胞因子的转录，从而抑制细胞因子和mRNA炎症介质的产生；此外还可提高β受体表达，抑制气道高反应性和炎症反应。
从临床统计来看，实验组患者的总有效率为100%，痊愈率
90.9%，在总有效率方面和痊愈率方面均显著优于对照组，显示了较好的临床效果 我们推测其原因可能是：甲强龙环分子6位甲基化加强了抗炎活性并增进肺部渗透，肺部浓度更高，起效迅速，静脉给药能更早达到血药浓度峰值 虽然其极具机制还有待进一步研究，但我们认为，在传统治疗的基础上，甲强龙静脉给药联合布地奈德雾化吸入，能有效缓解患者症状，提高疗效，是值得在临床上应用和推广的。
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论文作者:杨飞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：强龙论文; 气道论文; 实验组论文; 支气管炎论文; 毛细论文; 炎症论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第5期论文;