赵新梅
（四川省德阳市第一人民医院 618000）
【摘要】目的：探讨临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果，提高护理质量。方法：收集我院180例子宫肌瘤患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，对照组90例按照传统的护理模式进行护理，观察组90例给予临床护理路径模式，对两组的护理效果进行比较。结果：观察组初次下床时间、术后排气时间、患者的满意度、住院时间和住院费用与对照组相比均具有明显的优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理途径有助于促进患者的康复，在提高患者满意度、减少住院时间和降低住院费用等方面具有重要的意义。
【关键词】临床路径；子宫肌瘤患者；围手术期；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0053-02
子宫肌瘤是临床上常见的一种女性生殖器官良性肿瘤。近年来，子宫肌瘤患病率呈上升趋势，严重影响女性健康，通过手术治疗患者大多可治愈。临床研究结果显示，辅助有效的临床护理路径有助于提高手术治疗效果，降低不良反应发生率，促进患者的康复。临床护理途径是一种跨学科的、整体的和综合的护理工作模式，是在20世纪80年代由美国首先提出的，是由医护人员根据某种疾病的诊断、治疗、康复和护理等制定出一套护理模式，从患者住院到出院都按这一套护理模式进行治疗。我院对180例子宫肌瘤患者的围手术期护理进行了探讨，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选自我院2012年10月～2014年4月子宫肌瘤患者180例，年龄28～59岁，平均年龄（42.8±2.3）岁，排除肌瘤恶变或其他并发症如贫血者、高血压、冠心病、糖尿病等。随机分为两组，其中对照组90例，观察组90例，两组患者在年龄、文化程度、病情、职业等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用按照妇科子宫肌瘤的护理常规进行护理。实验组按照临床护理路径进行护理，按照患者疾病的进展与特点，结合实际的临床情况，由妇科医疗及护理组拟定出对子宫切除术病人的临床护理路径表，用表格的形式列出，其中以时间为横轴，以入院检查、指导、健康教育、术前准备、术后护理、活动、饮食指导及出院计划等为纵轴。具体护理方法如下：
1.2.1入院检查 向其本人及家属主动介绍病区环境、主管医生、责任护士、医院环境，医疗作息时间、规章制度、住院期间的注意事项，子宫肌瘤的相关知识，如病因、症状、体征、治疗方法等。纠正错误观念，增强战胜病魔的信心发放临床护理路径表格，告知检查项目、目的及注意事项；同时做好心理护理，制订护理计划，完善各项检查。
1.2.2术前护理 患者入院第2天，责任护士应告知患者术前检查的重要性，协助患者将各项术前检查完成为患者详细介绍麻醉方法手术方式手术室环境以及术中配合要点等，而消除患者的恐惧感和紧张感。护士向患者及其家属讲解手术的名称、麻醉形式、手术时间和禁食时间等，做好皮肤准备、麻醉皮试、抗菌素皮试、阴道准备及肠道准备，正确地指导患者进行有效咳嗽、排痰、沐浴更衣和便器使用等，让患者维持充足的睡眠与良好的情绪。
1.2.3术后护理 护士需了解患者的麻醉方式、手术结果及回房时间，术后去枕平卧6h，监测生命体征，观察尿管是否通畅、尿液的颜色、性质、量并告知患者留着导尿管的护理方法及注意事项。认真观察患者意识、生命体征、输液、术后引流以及腹部伤口和术后用药等情况，同时指导患者正确卧位、适当活动、饮食要求和进食时间，观察患者有无出现不适等，在必要时应做出相应的处理。肠道功能恢复后，告知患者应少食多餐，从流质、半流质、软食逐步过渡到普通饮食，多摄入新鲜蔬菜水果多饮水，从而保持大便通畅。嘱患者适当下床活动，防止肠梗阻、肠粘连等并发症的发生。每班护理人员均根据当天的临床护理路径内容对患者的病情变化进行观察与分析，并采用相应的护理措施，将健康教育与心理指导贯穿于临床护理全过程中。
1.3 出院指导
指导患者休息、饮食、活动和个人卫生等，嘱其按时复诊，并请患者填写护患满意度调查表及健康知识掌握率。
1.4 评价标准
观察和记录患者的初次下床时间和初次排气时间，对患者的住院时间和住院费用进行统计，自制问卷来调查患者对护理的满意度。
1.5 统计学方法
所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
观察组初次下床时间、术后排气时间、患者的满意度、住院时间和住院费用与对照组相比均具有明显的优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
临床护理路径以时间为横轴，以术前指导、检查、用药、饮食指导、功能锻炼、健康教育、出院指导等理想手段为纵轴，患者由住院至出院以及持续服务都依据此模式来接受护理服务。在实施临床护理路径过程中，护理人员参照临床路径表进行围手术期的健康教育，实施护理措施，根据个体差异做出评价和修改。既能将关键质量管理原则贯彻，有助于患者的康复，又能减少患者的住院时间和住院费用，节约医疗成本，还能提供给患者高质量及时的护理服务，提高患者的满意度，可作为改善医疗品质及控制医疗成本的重要手段，值得进行临床推广。
【参考文献】
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[3] 李映霞，邓李琼.临床护理路径在妇科手术病人中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(22) :3680-3681.
[4] 翟红强．临床护理路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用和评价[J].中国现代药物应用，2011，5(15): 92-93．
论文作者:赵新梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：患者论文; 路径论文; 时间论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 术后论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年4期供稿论文;