(山东省郯城县第一人民医院 山东 郯城 276100)
【摘要】 目的：观察综合护理干预对妊娠期高血压孕妇生产结局的影响。方法：选择2013年5月～2015年4月我院收治的妊娠期高血压患者124例，将患者根据随机数字表法分为干预组和对照组，每组各62例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预。干预前及出院时采用焦虑自评量表( SAS) 和抑郁自评量表( SDS)评分评价患者的心理状态；对比两组分娩方式、术后住院时间及术后2h出血量；对比两组分娩方式、早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率。结果：出院时，两组SAS、SDS评分均比干预前降低，出院时干预组SAS、SDS评分[（42.65±5.09）、（47.29±1.39）分]显著低于对照组[（50.37±4.49）、（53.36±2.07）分]，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后住院时间及术后2h 出血量分别为（5.8±1.1）d、（95.6±12.3）ml，对照组术后住院时间及术后2 h 出血量分别为（8.6±2.4）d、（135.6±11.5）ml，观察组术后住院时间及术后2h 出血量均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组剖宫产率及早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率（29.03%、1.84%、6.45%、0%、0%）均低于对照组（50.00%、22.58%、20.97%、14.52%、12.90%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可显著改善妊娠期高血压孕妇的生产结局。
【关键词】 综合护理干预；妊娠期高血压；生产结局
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）01-0251-02
妊娠期高血压是妊娠妇女常见的并发症，严重者可出现头痛、头晕、视物模糊、胸闷等先兆子痫的自觉症状，是妊娠20 周后出现高血压、水肿和蛋白尿的综合征，严重威胁母婴安全，也是孕产妇死亡的主要病因之一[1]。因此，对于妊娠期高血压孕妇给予有效的综合性护理干预有助于控制病情，降低产后并发症发生率。我们在临床对2013年5月～2015年4月收治的62例妊娠期高血压孕妇实施综合护理干预，观察其对妊娠结局的影响，具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月～2015年4月我院收治的妊娠期高血压患者124例，均符合妊娠期高血压的诊断标准[2]，根据随机数字表法将患者分为干预组和对照组，每组各62例。干预组62例患者年龄22～41岁，平均年龄（32.56±6.79）岁；初产妇34例，经产妇28例；孕周20～40周，平均孕周（27.69±8.43）周；妊娠期高血压轻度31例、中度20例、重度11例。对照组62例患者年龄20～42岁，平均年龄（33.60±7.06）岁；初产妇32例，经产妇30例；孕周21～39周，平均孕周（28.03±7.59）周；妊娠期高血压轻度30例、中度19例、重度13例。
1.2 护理方法
1.2.1对照组护理方法 对照组给予常规护理，做好妊娠期高血压防治知识的宣教及健康教育工作，讲解妊娠期高血压疾病的表现、危害、分娩结局、保健知识、注意事项等，教会患者自测胎动、体重、血压及蛋白尿的方法，掌握休息的方法、合理饮食、掌握相关用药知识。护理人员对患者的疑问要有耐心，细心解释[3]。
1.2.2观察组护理方法 观察组在对照组基础上给予综合护理干预。（1）心理护理干预：妊娠期高血压孕妇大部分心理负担较重，既担心自己的疾病，又担心新生儿的健康状况，因此容易产生紧张、焦虑、恐惧等，引起血压波动，进而影响病情。护理人员应首先对孕妇心理状态进行评估，根据评估结果采取有针对性地心理护理。让孕妇认识到不良心理对病情及胎儿的影响，介绍疾病控制的过程，如果控制得当将有良好的预后。鼓励他们，树立战胜疾病的信心，降低心理压力[2]。（2）用药指导：护理人员要熟知护理妊娠期高血压患者的治疗方法（如解痉、降压、扩容、镇静及利尿），熟悉药物毒性反应的表现，对于突发情况给予急救措施。临床常用药硫酸镁，注意使用时该药剂量、用法及不良反应，避免药物蓄积中毒，注意硫酸镁的进药速度[1]。（3）围生期护理：生产时护理人员应认真观察产程的进展，给予产妇心理及情感上的支持，消除精神紧张，注意血压水平。婴儿娩出后，进行母婴皮肤接触，满足其心理需求。产后及时指导产妇母乳喂养。另外因患者使用硫酸镁治疗，产后易导致阴道流血量增多、宫缩乏力等，因此要注意子宫复旧情况，注意测量血压、按摩宫底，帮助其子宫收缩。密切观察产妇生命体征，指导产妇休息[3]。
1.3观察指标及方法
(1)干预前及出院时采用焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS)评分评价患者的心理状态。评分越高焦虑、抑郁越严重。（2）对比两组术后住院时间及术后2h出血量。(3)对比两组剖宫产率及早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率。
1.4 统计学方法
本研究数据分析采用SPSS17.0统计学分析软件。SAS、SDS评分、术后住院时间及术后2h出血量用x-±s表示，比较采用t检验；两组剖宫产率及早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组干预前及出院时SAS、SDS评分比较
见表1，出院时，两组SAS、SDS评分均比
干预前降低，出院时干预组SAS、SDS评分显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组剖宫产率及早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率比较
见表3，观察组剖宫产率及早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
妊娠期高血压疾病与遗传因素、异常滋养层细胞侵入子宫肌层、血管内皮细胞受损及免疫机制、糖尿病等有关。使各个脏器血流灌注减少而损伤脏器功能，是产妇和围生儿病死的主要原因。为合理控制血压，降低产后并发症发生率以及剖宫产率，因此在围生期给予孕产妇综合护理干预[1]。
本研究对照组仅给予常规护理，主要做好妊娠期高血压防治知识的宣教及健康教育工作。观察组则在对照组基础上给予综合护理干预。首先是心理护理干预，心理因素在妊娠期高血压疾病的发生和发展过程中占有重要地位，心理对血压的影响很大。护理人员应首先对孕妇心理状态进行评估，根据评估结果采取有针对性地心理护理。让孕妇认识到不良心理对病情及胎儿的影响，介绍疾病控制的过程，如果控制得当将有良好的预后。鼓励他们，树立战胜疾病的信心，降低心理压力[2]。经干预后出院时，两组SAS、SDS评分均比干预前降低，出院时干预组SAS、SDS评分显著低于对照（P<0.05），可见经综合护理干预后患者的心理状态得到改善。护理人员要熟知护理妊娠期高血压患者的治疗方法，对于突发情况给予急救措施。生产时护理人员应认真观察产程的进展，指导产妇母乳喂养。另外因患者使用硫酸镁治疗，产后易导致阴道流血量增多、宫缩乏力等，因此要注意子宫复旧情况，注意测量血压、按摩宫底，帮助其子宫收缩。密切观察产妇生命体征，指导产妇休息。观察组术后住院时间及术后2 h 出血量低于对照组（P<0.05），可见经综合护理干预患者的整体状态得到调整，从而促进早日康复。观察组剖宫产率及早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率低于对照组（P<0.05），经综合护理干预后产妇剖宫产率降低，产后并发症发生率降低。因此，综合护理干预可显著改善妊娠期高血压孕妇的生产结局。
【参考文献】
[1] 陆景琴.32 例初产妇分娩期心理护理的体会[J].当代护士: 专科版，2013，6(5):131- 132．
[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：105.
[3] 张秀民，张秀安．产前护理干预对高危孕产妇的影响[J].河北医药，2014，19(1):151-152．
论文作者:郑金芝
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
标签：高血压论文; 妊娠期论文; 术后论文; 对照组论文; 产后论文; 发生率论文; 心理论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;