梁承院
河池市人民医院 广西河池 547000
摘要：目的 探究依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效。方法 选取某院2014年12月~2015年8月收治的50例心肌梗死患者，将其随机分成观察组和对照组，各25例。观察组使用依诺肝素注射液进行治疗，对照组通过正常的肝素钠注射液进行治疗，对比两组患者治疗的效果。结果 观察组心肌梗死标志物和出血、心绞痛时间，以及血脂参数等，明显优于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。结论 依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死，治疗效果较佳，同时不良反应的发生率较低，值得临床方面应用和推广。
关键词：依诺肝素钠；非ST段抬高心肌梗死；临床治疗效果
急性冠脉综合症，一般可分为ST段抬高及非ST段抬高两种。非ST段抬高心肌梗死为临床方面多发的病症，其产生的主要原因是因为冠状动脉血管具有轻度闭塞，并且继发并不稳定，存在斑块破裂，致使小板产生聚集和粘附的情况，进而逐渐构成血栓，血栓全部被阻塞，临床方面的指标提升[1] 。现阶段通常通过抗血栓方面的药物进行治疗，但治疗的方案还不完善。本次研究，选取近年来收治的50例非ST段抬高心肌梗死患者，探究依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效，现进行具体的报道。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取某院2014年12月~2015年8月收治的50例心肌梗死患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各25例。观察组包括男性15例,女性10例；年龄为52~74岁，平均年龄为(63.5±12.3)岁。胸痛时程为（1.56±0.44）h。其中有13例高血压患者，血脂异常的患者有6例，吸烟史的患者有9例，糖尿病患者8例。ST段压低(1.22±0.23)mm。对照组包括男性17例,女性8例；年龄为50~80岁，平均年龄为(65.1±12.9)岁。胸痛时程为（1.43±0.36）h。其中有14例高血压患者，血脂异常的患者有11例，吸烟史的患者有5例，糖尿病患者12例。ST段压低(1.33±0.24)mm。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05,但具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
上述所有ST段抬高心肌梗死患者，于溶栓前口服氯吡格雷联合阿司匹林（生产厂家：上海海虹实业(集团)巢湖今辰药业有限公司；国药准字：H34021119)进行治疗，300mg/次，1次每日。服药3d后，将阿司匹林的剂量更改成100mg/次。氯吡格雷的剂量更改成75mg/次，1次每日。硝酸酯类和血管紧张素转换酶抑制剂，以及β—受体阻滞剂、他汀类的药物按照正常的剂量服用即可。
观察组在此基础上，通过依诺肝素钠注射液（生产厂家：杭州九源基因工程有限公司；国药准字：H20064067)进行治疗，第一次使用的剂量为30mg，采取静脉注射方式，0.5h后将剂量更改成1mg/kg并采取皮下注射方式，以该剂量每日两次皮下注射方式治疗，连续注射大于等于8d。
对照组通过正常的肝素钠注射液（生产厂家：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司；国药准字：H22023782)进行治疗，第一次使用的剂量为60U/kg，采取静脉滴注方式。之后以速率10U/（kg?h）连续2d滴注。确保患者凝血酶的时间控制为60~80s左右，并在2d后将剂量控制成1500U/次，于患者的皮下进行注射，每日2次。
1.3 检查方面的指标
通过5d的治疗，对心肌梗死患者的飙升至五肌钙蛋白I、T加以检测。治疗1个月后，应针对患者的血脂方面的参数，血清氧化密度较低的脂蛋白及较高敏感度C—反应蛋白实行检测。血脂方面的参数可分为低密度和高密度的脂蛋白胆固醇、总胆固醇。各方面的检查主要为监测方面的指标，心肌梗死标志物及血脂方面的参数等。
1.3 统计学的处理
通过SPSS16.0软件加以统计学的处理,计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以 进行表示,通过组间进行对比，以配对t进行检验,组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。
2 结果
2.1 两组患者心肌梗死标志物的对比
观察组和对照组心肌梗死标志物进行对比，同时给药前后进行比较，观察组显著优于对照组,差异有统计学的意义，P<0.05。
表1 两组患者心肌梗死标志物的对比
注：与对照组进行比较，*P<0.05；和给药前进行比较，▲P<0.05。
3 讨论
非ST段抬高急性心肌梗死，可视为血小板的聚集，进而确保血小板黏附和聚集、释放加以有效的抑制，进而实现血栓，确保血管的通畅。现阶段，非ST段抬高急性心肌梗死基本的治疗方法包括：药物方面的治疗及再灌注方面的治疗[2]。药物方面的治疗，一般可分为对抗血小板和抗凝、抗缺血、脂肪、炎性等方面的治疗。而灌注的治疗有溶栓和介入两方面的治疗。即使当前灌注的方式可以再有效的时间，实现血运重建。然而，因为其对于机械设备和医护方面人员的标准过多，致使一般的医院不能够有效的实行这方面的治疗工作，所以不能被广泛的应用。现阶段，药物为主要的治疗方式，临床方面多会使用阿司匹林、肝素方面的抗血小板类的药物。其主要的作用机理为对环加氧酶对血小板黏附方面进行抑制，将其聚集和释放方面进行抑制。然而，这些方面的药物会随着心血管情况的发生情况的，所以很大程度会对药物的起效情况造成影响[3—4]。依诺肝素钠和一般的肝素进行比较，其对于凝血酶的活性抑制能力更强，因为其存在较强的抗Xa方面的因子，进而从根本上减少出血情况的发生。此外，依诺肝素钠可产生对血小板因子4的阴性方面的反应，释放的因子能够对组织因子的通路，实现抑制的功效。由此可见，依诺肝素钠的分子量更小，抗Xa更高。本次研究结果显示，两组患者心肌梗死标志物、ox—LDL、hs—CRP进行比较，观察组均优于对照组和给药前，差异有统计学的意义，P<0.05。
综上所述，依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死，治疗效果较好，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]王云,湛又菁.依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效及护理策略分析[J]. 中国药业, 2015:93—95.
[2]李冬华,李波.硫酸氢氯吡格雷联合依诺肝素钠治疗非ST段抬高型心肌梗死的疗效观察[J]. 国际医药卫生导报, 2013, 19:1993—1994.
[3]李慧君, 张丽娟, 靳志涛等.重组人脑利钠肽治疗急性非ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭患者的临床观察[J].中国临床医生,2014.
[4]范聚省, 王英霞.银杏达莫注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床观察[J].临床合理用药杂志, 2011,04:35.
论文作者:梁承院
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/3
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