湖北省黄石市第五人民医院 湖北黄石 435005
关键词：外来手术器械；规范管理；院感控制
医院外来手术器械是指不由医院自行采购，而是由器械供应商提供给医院手术室临时使用的手术器械。随着医疗市场的发展，骨外科手术器械昂贵，医院一般不常备，为满足各种新型手术需要，这些器械由供应商提供，并在各家医院之间频繁周转，临床使用频律高。如关节置换器械、脊柱内定器械、钢板螺丝内固定器械、关节镜器械、进口电钻等。手术后处理不规范，致使器械在清洗和包装质量管理难以保证，医院潜在危险性较大。为了确保手术安全，加强医院感染控制，按卫生部颁发消毒供应中心标准，2010年5月起，我院将外来手术器械纳入消毒供应中心进行规范流程清洗和包装管理，有效提高手术器械的质量。
1外来手术器械清洗与使用调查
由于外来器械不是医院常备器械，因此经常在多所医院流动，他们为了能够及时满足下一所医院的手术需要，器械清洗多数由公司业务员来负责，而业务员的自身素质及掌握的医学知识的程度参差不齐，又没有明确的管理规范和固定的清洗的地点，因此对器械的清洗、包装和保养效果令人担忧。
根据李红等对外来器械管理研究显示，使用后外来手术器械多由器械供应商的业务员进行处理；而业务员中非医学专业者占50%，对器械的清洗、消毒、灭菌、保养、维护的培训率为“0”[1]。针对这个调查结果，如不加强对外来手术器械的规范管理，将给医院感染埋下严重的安全隐患。
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2外来手术器械接收管理
制定严格的器械交接管理制度，定专人专班与器械商业务员清点、查对、登记（查对内容：器械包名称、器械名称、数量、初步处理清洁度、性能、使用科室双方签名备查）。
3器械清洗与包装
由消毒供应中心专业人员严格按照卫生部颁发的清洗、包装检查标准进行操作，器械接收后由消毒供应中心专业人员按器械品质进行分类，用酶清洗，能用机清洗的器械采用全自动清洗机清洗，可拆卸的器械拆开清洗，精密细小器械加酶手工清洗，包装盒及包布做到一洗一用一检查。器械包装前由消毒供应中心专业人员对器械的清洁度、功能完好性进行检查，细小器械用放大高倍镜检查，合格后经第二人查对后方可包装，包内中心位置放置化学指示卡，包外粘贴化学指示胶带。
4评价方法与标准
由消毒供应中心专职质控员对外来手术器械清洗、包装质量进行检查和目测评价。检查包装盒内外和器械表面洁净光亮、无血渍、无水垢、无残留物质和无锈斑，器械关节灵活、咬合、锁齿、尖端闭合、锐利器械锋利等功能完好判定为合格。指示卡放于包内中心位置，包外粘贴化学指示胶带，胶带上注明物品名称、包装者、灭菌编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期等项目填写齐全准确为合格。器械包重量<7kg，脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌器械包体积≤30cm×30cm×50cm为合格。
5 效果讨论
实施标准化流程管理后，消毒供应中心专业人员在器械分类、清洗和包装的每个环节均能严格按规范流程操作，对每件器械和包装材料进行质量检查，确保器械清洗质量及功能完好性；器械包体积和重量控制在标准范围内，确保包装符合要求及器械灭菌后的屏障，以保证灭菌效果。
实行标准化流程管理有利于外来手术器械的质量控制，有利于器械清洗和包装过程进行质量控制，有利于外来器械的规范管理，有利于医院的控制。通过一年的规范管理，取得了医务科、院感办、手术室和器械供应商等部门的满意，确保手术科室和患者的安全，杜绝院内感染，降低医疗纠纷。
参考文献：
[1]李红，陈辉，赵爱民，等.外来手术器械的管理.中华医院感染杂志.2008，18（7），999～1000
作者单位：湖北省黄石市第五人民医院（湖北 黄石 435005）
黄爱霞 女 主管护师
论文作者:黄爱霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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