李卫峰
怀化市第二人民医院靖州院区 湖南怀化 418400
摘要：目的：探讨分析重度颅脑外伤采用胰岛素治疗的临床情况。方法：本次研究病例收集2016年1月份-2018年1收治的重度颅脑外伤患者72例按照治疗方式的不同分成两组，常规组实施常规胰岛素治疗，观察组实施强化胰岛素治疗，比较两组重症监护治疗时间，感染发生率，低血糖发生率以及神经功能（GCS）评分变化情况。结果：常规组感染发生率为28.57%，VS观察组8.11%的发生率有差异，P<0.05，有统计学意义。两组患者经治疗后GCS评分均不同程度提高，组间比较有差异，P<0.05，有统计学意义。常规组重症治疗时间（6.19±1.87）d，低血糖有8.57%发生率；VS观察组重症治疗时间（4.56±1.05）d，低血糖有2.70%发生率；两组比较差异，P<0.05，有统计学意义。结论：重度颅脑外伤采用胰岛素强化治疗优于常规胰岛素治疗，患者的感染发生率大大降低，缩短重症监护治疗时间，患者的预后情况较好，值得临床推广。
关键词：重度颅脑外伤；胰岛素；治疗；临床
重症脑外伤发生后患者颅内压剧增，脑部缺氧、缺血，易诱发严重并发症；损伤对机体的内分泌等情况均有影响，造成高血糖；血糖情况积极的控制对患者的感染，预后等具有积极的意义。重症颅脑损伤中胰岛素的使用包括常规治疗和强化治疗，本文主要探讨分析重度颅脑外伤采用胰岛素治疗的临床情况，本次研究病例收集2016年1月份-2018年1收治的重度颅脑外伤患者72例按照治疗方式的不同分成两组，现将研究资料整理并作如下的报道。
1临床资料、方法
1.1临床资料
本次研究病例收集2016年1月份-2018年1收治的重度颅脑外伤患者72例按照治疗方式的不同分成两组，常规组35例，患者年龄24岁到73岁，平均年龄（56.92±3.15）岁；男性20例，女性15例。观察组37例，患者年龄24岁到73岁，平均年龄（56.92±3.15）岁；男性21例，女性16例。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.06，无统计学意义。
1.2临床筛选入组标准
纳入标准：患者无其他伴随性脑病；患者无治疗禁忌症。
排除标准：患者肝功能、肾功能、凝血机制严重障碍；患者伴有自身免疫性疾病；患者伴有器质性病变；患者伴有严重脑部疾病。
1.3方法
两组患者均实施积极的治疗，常规组实施常规胰岛素治疗，监测患者血糖指标情况，当血糖指标超过11.0mol/L，实施胰岛素治疗，维持患者血糖水平保持在正常范围内。观察组患者则实施强化胰岛素治疗，监测患者的血糖指标，当指标超过6.1mol/L，即开展胰岛素强化治疗，采用胰岛素泵，设定滴入速度，维持患者的血糖正常水平，并间隔1-2小时进行监测，并详细记录。同时积极的及你想那个抗感染，补充电解质，降颅内压等治疗手段。
1.4临床观察指标
比较两组重症监护治疗时间，感染发生率，低血糖发生率以及神经功能（GCS）评分变化情况。
1.5统计学分析
本文研究所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组感染发生情况比较
常规组感染发生率为28.57%，VS观察组8.11%的发生率有差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。
3讨论
近几年我国的交通业、建筑业不断发展，意外事故的发生率逐年增长，重型脑外伤的发生率也相应的增加。重症脑外伤属较严重的脑部损伤，多因直接、间接暴力导致的脑部组织损伤，对人们生命安全、生活质量影响严重。此类患者病情严重且发展迅速，必需在明确伤情后，把握时机，尽早采取有效的治疗措施；对于重度颅脑外伤预后情况，与患者的自身的损伤程度以及后续损伤，感染等具有一定的关系。
重度颅脑损伤后，机体的内分泌也会发生异常，出现高血糖，所以对患者血糖的控制也非常重要。常规血糖控制在徐唐指标发生后进行常规的胰岛素治疗，但是治疗需要过程，患者会出现一段时间的血糖升高；相关研究表明，血糖的升高，缺氧状态都是影响患者预后的危险因素，引发患者后续的损伤；强化胰岛素治疗，具有起效快，控制好，等优势，所以利于后期的预后。胰岛素治疗是一种治疗损伤后继发高血糖的主要手段，但是治疗中应注意对患者有效血糖范围的控制，一旦出现低血糖也会造成不良的后果。
本次研究结果充分说明重度颅脑外伤采用胰岛素强化治疗优于常规胰岛素治疗，患者的感染发生率大大降低，得到有效的控制，继而缩短重症监护治疗时间，降低患者的经济负担，并且患者的预后情况较好，值得临床推广。
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论文作者:李卫峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
标签：患者论文; 胰岛素论文; 颅脑论文; 外伤论文; 发生率论文; 血糖论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;