（连云港市第四人民医院 放射科；江苏连云港222023）
【摘要】目的：分析多层螺旋CT检查在肺结核空洞与肺癌空洞的诊断及鉴别诊断中的作用。方法：在2018年1月到2019年5月选取我院接受诊治的肺部空洞患者80例作为案例进行回顾性研究。所有患者最终通过病理学检查确诊为肺结核或肺癌空洞患者，临床CT检查资料完整。按照疾病的类型将所选的80例患者划分为实验组与研究组。所有患者均接受CT检查，观察指标涉及到空洞的一般情况、特征以及邻近组织结构的改变情况。结果：实验组患者的中叶、舌叶患者患者均明显超过研究组，研究组下叶患者数量、洞壁厚度超过3mm以及洞壁厚度明显超过实验组，数据差异较大，对比结果有意义（P＜0.05）；实验组除壁钙化特点发生率明显高于研究组，其他病理表现均显著低于出研究组，各项数据差异均显著，对比结果有意义（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT检查在肺结核空洞与肺癌空洞的诊断作用突出，可以借助对空洞情况的检查以及特点的判断实现具体疾病类型的鉴别，提高诊断综合效益，值得在临床推广。
【关键词】多层螺旋CT；肺结核空洞；肺癌空洞；诊断；鉴别；作用
The role of multi-slice spiral CT in the diagnosis and differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and lung cancer cavity
Cheng Hongke Department of Radiology, Lianyungang Fourth People's Hospital (Lianyungang, Jiangsu) 222023
【Abstract】Objective: To analyze the role of multi-slice spiral CT in the diagnosis and differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and lung cancer cavity. Methods: From January 2018 to May 2019, 80 patients with pulmonary cavity diagnosed in our hospital were selected for retrospective study. All patients were finally diagnosed as pulmonary tuberculosis or lung cancer by pathological examination, and the clinical CT data were complete. The selected 80 patients were divided into experimental and study groups according to the type of disease. All patients underwent CT examinations, which included general conditions, characteristics, and changes in adjacent tissue structures. Results: The patients in the middle and the lobes of the experimental group were significantly more than the study group. The number of patients in the lower lobe of the study group, the thickness of the cave wall exceeded 3 mm, and the thickness of the cave wall was significantly higher than that of the experimental group. The data were quite different and the comparison results were significant (P <0.05); The incidence of calcification in the experimental group was significantly higher than that in the study group, and other pathological findings were significantly lower than those in the study group. The data were significant and the results were significant (P<0.05). Conclusion: The multi-slice spiral CT examination has a prominent role in the diagnosis of pulmonary tuberculosis and lung cancer cavity. It can be used to identify the specific disease types by means of the examination of the cavity and the judgment of the characteristics, and to improve the comprehensive benefits of diagnosis. It is worthy of clinical promotion.
[Key words] multi-slice spiral CT; tuberculosis cavity; lung cancer cavity; diagnosis; identification; role
肺部空洞主要是指因为肺部出现病变组织液化坏死，并通过引流支气管排出从而吸入气体，空气替代坏死组织之后形成空洞[1]。当前临床中比较普遍的肺部空洞疾病主要是以肺结核、肺癌为主，虽然疾病表现相似，但是具体的治疗方案却有明显差异，所以早期的准确诊断和鉴别是保障患者康复效益的关键[2]。随着近些年影像学技术的持续性发展，临床中CT的应用价值也在不断的提高。对此，为了有效提高患者的康复效益，本文简要分析多层螺旋CT检查在肺结核空洞与肺癌空洞的诊断及鉴别诊断中的作用，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年1月到2019年5月选取我院接受诊治的肺部空洞患者80例作为案例进行回顾性研究。所有患者最终通过病理学检查确诊为肺结核或肺癌空洞患者，临床CT检查资料完整。按照疾病的类型将所选的80例患者划分为实验组与研究组。其中实验组属于肺结核空洞患者，患者总数50例，男性患者35例，年龄平均（46.5±6.6）岁；研究组属于肺癌空洞患者，患者总数30例，男性患者21例，年龄平均（45.7±5.7）岁。两组患者基础资料差异不明显，对比结果无意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均接受CT检查，设备采用Siemens 16层螺旋CT设备。检查期间让患者采取仰卧位，双手举过头顶并进行扫查，扫查范围以肺尖到肺底，实行常规扫查。
检查参数为管电流200ma、管电压120kv，层厚层距均为5mm，螺距pitch1。实行横轴位、冠状位以及失状位的成像检查，针对空洞、空洞组织类型结构实行观察。
1.3观察指标
所有患者的影响资料均由两名主治医师进行阅片并判断，在意见不一致时由第三名医师协商判断。观察指标涉及到空洞的一般情况、特征以及邻近组织结构的改变情况。
1.4统计学方法
研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用T值进行检验，百分制数据采用X2值进行检验，在数据对比差异中P值＜0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1空洞一般情况对比
实验组患者的中叶、舌叶患者患者均明显超过研究组，研究组下叶患者数量、洞壁厚度超过3mm以及洞壁厚度明显超过实验组，数据差异较大，对比结果有意义（P＜0.05），具体数据见表1。
3.讨论
肺癌和肺结核属于临床中发生率都比较高的肺部疾病，临床中大多数患者都会表现出肺部空洞，空洞的形成病理原理主要是因为肺部内部的坏死组织液化并排出口由空气进入支气管从而让病灶部位成为空洞[3]。肺癌和肺结核的空洞结构并不相同，在肺结核方面主要是以干酪样组织、纤维组织以及肉芽组织为主，肺癌空洞则是以肿瘤组织为主[4]。
在本次研究结果方面，肺结核空洞的病变发生位置分布比较均匀，各个部位都有一定发生率，但是在肺癌空洞方面则是以下叶为主，这也证明了空洞病变期间空洞发生位置可以作为重要参考指标。同时在临床中壁厚超过3mm的空洞诊断也具备较高的参考价值，其中肺癌空洞的壁厚一般在3mm以上，而不足3mm的薄壁空洞大多数以肺结核为主[5]。但是，因为肺结核和肺癌空洞的病变存在不典型特征，所以在肺结核发展期间空洞可能表现不一致，肺结核容易出现干酪坏死，从而引发纤维化与钙化之后形成空洞，空洞的形成先是以厚壁空洞为主，在进一步坏死组织之后便会液化排出，从而形成薄壁空洞[6]。对此，在今后仍然需要进一步的从空洞病变的病灶和病变部位的特征等角度进行判断[7]。在本次研究中发现，对于厚壁并且壁厚不均匀的空洞，并且存在壁结节的表现，其中以分叶、短毛刺等为主，这也是疑似肺癌空洞的重要原因。对于薄壁空洞而言，其普遍可见钙化的表现，周边组织存在的炎症表现的表现患者也应当作为肺结核空洞高风险患者。另外，壁密度均匀、壁结节、气液平面以及偏心空洞等方面肺癌空洞患者的发生率更高，所以临床重要参考指标。
本研究结果显示，实验组患者的中叶、舌叶患者患者均明显超过研究组，研究组下叶患者数量、洞壁厚度超过3mm以及洞壁厚度明显超过实验组，数据差异较大，对比结果有意义（P＜0.05）；实验组除壁钙化特点发生率明显高于研究组，其他病理表现均显著低于出研究组，各项数据差异均显著，对比结果有意义（P＜0.05）。本次研究结果充分证明CT可以准确鉴别肺结核空洞与肺癌空洞，多层螺旋CT因为具备操作简单、组织分辨率较高以及反复检查作用突出等优势，在肺癌空洞以及癌性空洞方面具备较高的诊断鉴别作用，可以作为临床常规检查方式。
综上所述，多层螺旋CT检查在肺结核空洞与肺癌空洞的诊断作用突出，可以借助对空洞情况的检查以及特点的判断实现具体疾病类型的鉴别，提高诊断综合效益，值得在临床推广。
【参考文献】
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论文作者:程洪科,
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
标签：空洞论文; 患者论文; 肺结核论文; 肺癌论文; 实验组论文; 薄壁论文; 肺部论文; 《医师在线》2019年6月12期论文;