1黑龙江省佳木斯市中医医院 154002；2佳木斯中心医院 154002
摘要：目的 研究分析中医分型论治小儿支气管炎的临床效果。方法 此次研究的对象是选择2015年3月到2017年3月至本院治疗的小儿支气管炎患者50例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机均分为两组，中药组辩证施治，根据患儿病情，分型用药，西药组口服阿莫西林颗粒（青霉素过敏者禁用）。对比两组患儿的临床疗效。结果 中药组治疗有效率为96%，西医组治疗有效率为84%，中药组治疗效果明显比西医组好，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 中医分型论治小儿支气管炎，标本兼治，治疗有效率高，临床效果显著，值得推广。
关键词：小儿支气管炎；中医；分型论治
Objective to study and analyze the clinical effect of TCM classification in the treatment of pediatric bronchitis. Methods the object of the study was to select 50 children with bronchitis from March 2015 to March 2017. The clinical data were retrospectively analyzed and divided into two groups. The Chinese medicine group was treated with dialectical treatment. According to the condition of the children，the western medicine group took the Amoxicillin Granules（penicillin allergy）. Use）. The clinical effect of two groups of children was compared. Results the effective rate of Chinese medicine group was 96%，and the effective rate of Western medicine group was 84%. The effect of traditional Chinese medicine group was better than that of Western medicine group，P<0.05，the difference was statistically significant. Conclusion TCM classification is effective in treating children with bronchitis. It is effective and effective. It is worthy of promotion.
[keyword] pediatric bronchitis；TCM；classification treatment.
小儿支气管炎常继发于感冒，因而在气候多变的秋季和冬季最为多见，是一种常见病，主要表现为咳嗽与咳痰，在中医上属于“咳嗽”、“痰饮”范畴。病因有内外之分，治疗以化痰止咳为主。中医治疗的一大特点就是辨证论治，本文分别对3种不同类型的小儿支气管炎选用不同的中药处方予以分型论治，并与常规西医抗生素治疗进行疗效对比，探讨中医治疗此病的临床效果。现将具体结果报道如下。
1 一般资料
随机抽选2015年3月到2017年3月至本院治疗的小儿支气管炎患者50名，全部患儿符合小儿支气管炎诊断标准[1]。根据中西用药不同，将该50名患儿分成中药组与西药组。中药组共25人，其中男性患儿11人，女性患儿14人，年龄范围1岁—9岁，病程最短1天，最长5天；西药组也是25人，其中男性患儿9人，女性患儿16人，年龄范围半岁—10岁，病程最短1天，最长5天。中、西药组患儿在男女比例、年龄范围、患病天数等临床基本资料上差异较小，P>0.05，两组存在可比性。
2 方法
2.1 治疗方法
2.1.1 中药组 分型论治：（1）风寒型：此类患儿主要表现为咳喘、口吐白痰、发热少汗、舌苔薄白、鼻塞流涕、脉象轻浮。治疗时主张宣肺散寒、化痰止咳。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆处方：三拗汤，杏仁3 g、炙麻黄6 g，紫菀9 g，瓜蒌12 g以及鱼腥草15 g。（2）风热型：此类患儿主要临床症状为咳喘、痰黄黏稠、发热出汗、舌苔薄黄、咽喉肿痛、脉纹青紫，部分患儿伴有口渴、小便短赤及大便干结。治疗时应注意清热化痰、宣肺止咳。处方：麻杏石甘汤，甘草3 g、炙麻黄3 g、杏仁6 g、瓜蒌10 g、鱼腥草10 g、冬瓜仁10 g以及石膏30 g。（3）痰湿型：此类患儿主要表现为咳喘、痰多稀白、舌苔白腻、食欲不振、胸闷乏力、脉滑。治疗时侧重健脾祛湿、理气止咳。处方：二陈汤，半夏6 g、川贝母6 g、陈皮10 g、鱼腥草10 g、瓜蒌12 g、连翘12 g、泽泻以及茯苓各20 g。上述处方均每日水煎1 剂，分多次服用，一周为一疗程，且剂量可视患儿具体病情进行加减。
2.1.2 西医组 口服阿莫西林颗粒，一日剂量按体重20-40mg/kg，每8小时一次，一周为一疗程。
2.2 疗效评定
（1）显效：一个疗程后，患儿呼吸恢复正常，无喘息，咳嗽、咳痰等症状全部消失或偶有咳嗽或咳痰现象；（2）有效：一个疗程后，患儿仍有咳喘，但咳嗽、咳痰现象有所减少，听诊时双肺可闻哮鸣音与湿性啰音；（3）无效：一个疗程后，患儿仍有咳嗽及咳痰现象，症状无缓解，听诊时两肺哮鸣音与湿性啰音明显；（4）恶化：一个疗程后，病情加重。
评定为显效和有效者视为治疗有效，评定为无效或恶化者视为治疗无效。
2.3 统计学分析
统计软件型号为SPSS12.0。全部数据均采用此软件进行处理，以P<0.05标志差异有统计学意义。
3 结果
中药组：疗效评定为显效者17人（68%），有效者7人（28%），无效者1人（4%），恶化者0人（0%），治疗有效率为96%；
西医组：疗效评定为显效者11人（44%），有效者10人（40%），无效者3人（12%），恶化者1人（4%），治疗有效率为84%。
对比两组结果，中药组治疗效果明显比西医组好，P<0.05，差异具有统计学意义。
4 讨论
在中医学上，多认为引发小儿支气管炎的外因是风寒/风热侵体，内因为脾、肺、肾三脏功能失调。因其为细菌或病毒感染导致于肺、脾、肾出现亏虚，及时予以治疗，通常预后良好，效果理想；但如果错失良机或治疗不彻底，则可发展为慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺气肿以及肺心病等。又其主要症状为咳嗽与咳痰，而小儿不善于排痰，因此在用药时要注意化痰。小儿支气管炎通常可分为风寒型、风热型以及痰湿型三大病症类型。对风寒型主张宣肺散寒、化痰止咳，对风热型宜侧重清热化痰、宣肺止咳，对痰湿型以健脾祛湿、理气止咳为主。瓜蒌有利于化痰，鱼腥草不仅有很好的抗炎、抗感染作用，还能有平喘、止咳之功效。
西药治疗见效快，但多治标不治本，而中医治疗则标本兼治。另外有报道称，对部分患儿接受抗生素治疗后血象正常，但仍有咳喘，改用中药治疗，疗效理想。本文结果显示，中药组显效者17人，有效者7人，无效者1人，恶化者0人，治疗有效率为96%；而西医组分别为11人、10人、3人、1人、84%，中药组治疗效果明显优于西医组，P<0.05，差异具有统计学意义。
总之，中医分型论治小儿支气管炎，标本兼治，治疗有效率高，临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳，诸福棠. 实用儿科学[M]. 7 版. 北京：人民卫生出版社，2005：1137-138.
[2]黄兆胜，李祖伦，常章富，等. 中药学[M]. 5 版. 北京：人民卫生出版社，2006：98.
[3]李燕宁，张葆青，潘月莉，汪受传，赵霞，韩新民，王力宁，艾军. 小儿支气管炎中医诊疗指南[J]. 中医儿科杂志. 2008（06）.
论文作者:陈小琴1,张君波2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：支气管炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 咳喘论文; 咳痰论文; 西医论文; 中药论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;