王钢 武汉市江夏区第一人民医院 普外科430200
摘要 目的：探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法：选取2013年3月-2015年3月我院收治的96例结节性甲状腺肿患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各48例，对照组进行甲状腺次全切除术治疗，研究组进行甲状腺全切除术治疗。综合比较两组患者手术时间、住院时间、并发症发生情况和半年内复发情况的差异。结果：研究组手术时间比对照组长（P<0.05）；两组住院时间与并发症发生率比较无统计学差异（P>0.05）；研究组无复发病例，显著低于对照组的16.7%（P<0.05）。结论：甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿能有效减少复发，并发症少，值得临床推广使用。
关键词 甲状腺全切除术；结节性甲状腺肿；复发率
甲状腺肿是一种常见的甲状腺病症，甲状腺肿患者由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同阶段的结节，发展为结节性甲状腺肿[1-2]。临床治疗结节性甲状腺肿的主要手术方式有甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术，两种术式在临床疗效方面存在一些差异，本研究选取笔者所在医院收治的96例结节性甲状腺肿患者作为研究对象，旨在探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2013年3月-2015年3月我院收治的96例结节性甲状腺肿患者作为研究对象，入选标准：①符合临床关于结节性甲状腺肿的诊断标准[3]；②患者同意参与本次研究；③排除手术禁忌症及凝血功能障碍患者。随机将所选患者分为研究组和对照组，每组48例。对照组男19例，女29例，年龄29-57岁，平均（43.4±9.0）岁；研究组男21例，女27例，年龄29-59岁，平均（44.1±9.8）岁。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可以性。
1.2方法
研究组：采用甲状腺全切除术治疗治疗：患者行全身麻醉后气管内插管，固定头部，取仰卧位，垫高肩部。在胸骨上缘做弧形切口后逐层分离，分离肌群后暴露甲状腺。将甲状腺韧带分离，将上极的血管分离，结扎下动脉、下静脉和中静脉。注意保护患者喉返神经。完整切除含有结节的腺体，切除两边侧叶。逐层缝合切口。
对照组：采用甲状腺次全切除术治疗治疗：麻醉方式和手术方式相同，切除甲状腺时保留背侧腺体组织和包膜组织，其余与甲状腺全切除术相同。
术中严密监测生命体征，比较两组患者手术时间、住院时间、并发症发生情况及出院后半年内复发情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间、住院时间比较
研究组手术时间比对照组长（P<0.05），两组住院时间比较无统计学差异（P>0.05），见表1。
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表1.两组手术时间、住院时间比较( ±s)
组别 手术时间（min）住院时间（d）
研究组(n=48)80.4±13.3* 7.5±1.1
对照组(n=48)66.5±11.4 7.1±1.3
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2两组并发症发生率比较
两组患者不良反应发生率分别为8.3%、14.6%，组间比较无统计学差异（P>0.05），见表2。
表2.两组并发症发生率比较[n(%)]
组别 甲状旁腺损伤甲状腺功能低下喉返神经损伤不良反应发生率
研究组(n=48)2(4.2) 1(2.1) 1(2.1) 4(8.3)
对照组(n=48)1(2.1) 3(6.3) 3(6.3) 7(14.6)
2.3两组复发率比较
半年内，研究组无复发出现，对照组复发8例，复发率为16.7%，组间比较有统计学差异（P<0.05）。
3讨论
结节性甲状腺肿是一种单纯甲状腺肿的发展病情，一般患者年龄在30岁以上，且女性患者多余男性[4]。患者一般左右甲状腺肿程度不一，不对称，病情进展缓慢。有的较大的结节性甲状腺肿患者可能出现压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难等。甲状腺次全切除术曾广泛应用于结节性甲状腺肿的治疗，该术操作简单，术后恢复快，但由于次全切手术甲状腺肿清理不全，容易复发[5]。本研究中，研究组手术时间长，证明甲状腺次全切除术操作比甲状腺全切除术简单。甲状腺全切除术对喉返神经影响小，并发症低，而且对甲状腺肿清理彻底，避免残留组织恶变引起复发，有效降低复发率[6]。本研究分别采用甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿，旨在探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效，结果表明：研究组手术时间为（80.4±13.3）min，比对照组长（P<0.05），研究组住院时间为（7.5±1.1）d，并发症发生率为8.3%，与对照组比较均无统计学意义（P>0.05），半年内，研究组无复发，复发率低于对照组（P<0.05），同杨国荣等[7]研究结果一致，证明了甲状腺全切除术降低结节性甲状腺肿复发率的积极作用。
综上所述，甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿效果好，并发症少，无复发，值得推广使用。
参考文献
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[5]骆一丁.甲状腺全切术和甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(2):421-422.
[6]阮立为,黄黎明,王弈犀.甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿价值思考[J].河北医科大学学报,2011,32(9):1059-1060.
[7]杨国荣.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(20):86-87.
论文作者:王钢
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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