贵州省盘县第二人民医院病理科 贵州 盘县553537
摘要：目的 分析与研究体液常规检查中恶性肿瘤细胞检出结果。方法 对我院2010年2月至2015年3月期间1800例住院及门诊病人体液常规检查的病例资料进行回顾性分析，体液常规检查包括1230例尿液、40例脑脊液、510例浆膜腔积液，20例体腔引流液。结果 1800例住院及门诊病人中，共发现恶性肿瘤390例，其中6例脑膜转移癌，190例胸腔转移癌，162腹腔转移癌，1例非霍奇金淋巴瘤脑膜浸润，10例心包腔转移癌，1例鼻咽部恶性肿瘤伴白血病细胞胸腔浸润，16例脑膜白血病，4例膀胱癌。结论 应当重视非血性标本中可能含有的恶性肿瘤细胞；
通过沉淀物涂片染色镜检能够有效的确认恶性肿瘤细胞，细胞核大且染色质粗糙不均匀、细胞胞体形状不规则且逐渐增大、核浆比例失调、核仁多且大等一系列形态上的特点，是恶性肿瘤细胞不同于其他细胞的主要特征。
关键词：体液常规检查；恶性肿瘤细胞；结果；分析
浆膜腔积液、脑脊液、尿液等一系列体液常规检查是临床疾病检查中的基本项目[1]。阳性发现对于疾病的准确诊断有着十分重要的意义。本文主要针对我院2010年2月至2015年3月期间1800例住院及门诊病人体液常规检查中恶性肿瘤细胞检出结果进行深入的分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年2月至2015年3月住院及门诊病人共1800例，体液常规检查中主要包括尿液40例，脑脊液510例，浆膜腔积液1230例，体腔引流液20例。1800例患者中，检出恶性肿瘤细胞390例，其中男性患者210例，女性患者180例，年龄在14-72岁之间，平均年龄为46岁。
1.2 一般方法
1.2.1 检查仪器
1800例体液常规检查患者均采用Olym pus-CX31光学显微镜。
1.2.2 体液常规检测方法
根据第2版《全国临床检验操作规程》进行体液常规检查，在发现以下几种现象的时候，应当重视该体液标本中存在恶性肿瘤细胞的几率非常大：①细胞计数过程中，发现核结构粗糙、核大、体积大的细胞，经常处于一种聚集成团的状态，难以准确的计算出数量；或者进行离心沉淀物镜检的时候，发现细胞呈现以上几个特点。②沉淀物制片的时候，片的尾部与边缘位置出现颗粒状外观。使用离心沉淀法与自然沉降法收集同一体液标本中的细胞，涂片或者推片之后瑞氏染色，对细胞进行分类计数的时候，认真找寻有没有恶性肿瘤细胞存在；发现典型恶性肿瘤细胞的时候，应当主动对异常结果进行报告，如果发现疑似肿瘤细胞但恶性特征不够明显时，应当对患者进行复查或者进行其他相关检查，以尽快诊断。
2 结果
本组1800例患者在经过体液常规检查之后，共检出390例恶性肿瘤细胞，6例脑膜转移癌，其中4例肺癌，2例胃癌；190例胸腔转移癌，其中152例肺癌，20例乳腺癌，12例食管癌，6例肝癌；1例鼻咽部恶性肿瘤伴白血病细胞胸腔浸润；162腹腔转移癌，其中22例卵巢癌，31例肝癌，18例结、直肠癌，74例胃癌，11例胰腺癌，6例胆管癌；10例心包腔转移癌；1例非霍奇金淋巴瘤脑膜浸润；16例脑膜白血病，其中10例ALL，5例AML，1例APL；4例膀胱癌。
如表1所示，390例恶性肿瘤体液标本中，226例体液呈黄色浑浊外观，98例体液呈血样外观，66例体液呈清晰或者微浑，分别占57.9%、25.1%、17%。
表1 恶性肿瘤体液标本的外观情况分析（n，%）
3 结论
恶性肿瘤细胞检出结果是诊断恶性积液的重要标准[2]。本文1800例体液常规检查中，浆膜腔积液1230例，发现恶性肿瘤细胞336例，阳性率为27.32%，充分表明恶性肿瘤浆膜腔转移是造成浆膜腔积液的重要原因。检查脑脊液标本510例，发现恶性肿瘤细胞24例，阳性率为4.7%，对于脑膜转移癌与脑膜白血病的诊断有着非常重要的价值；所以，应当充分重视对脑脊液标本中恶性肿瘤细胞检出结果的分析。
细胞收集的主要方法为自然沉降法与离心沉淀法，通过对这两种方法进行对比，结果显示：离心沉淀法方便快捷，沉淀物可以进行涂片与推片，制片的数量非常多，适合在各个体液标本适用，但是离心速度要控制在一定范围内，时间不能过长，采用1500r/min，离心5min最佳；自然沉降法对细胞造成的影响比较小，但是花费的时间比较长，制片的面积较小，细胞容易堆积在一块，适合在细胞成分比较少的体液标本中使用，例如：脑脊液等。
本组390例恶性肿瘤细胞中，呈血样外观体液标本仅占25.1%，呈清晰或微浑体液样本占17%，呈黄色浑浊外观体液标本所占比例最多，为57.9%，表明应当重视非血性标本可能含有的恶性肿瘤细胞。
细胞分类与细胞计数是体液常规检查中非常重要的环节，对于检出恶性肿瘤细胞具有十分重要的意义[3]。由于癌细胞通过处于一种聚集成团脱落的状态，在进行体液常规细胞计数的时候，虽然进行了混匀、稀释等一系列操作行为，但是癌细胞还是呈现出在排列结构上自身所具备的特点，例如：腺腔样、乳头状以及桑椹状排列；肉瘤细胞、癌细胞具有共同的特征，即核浆比例失调、外形不规则以及胞体大，在细胞计数的时候有其自身独特的折光性，所以正常脱落细胞、炎性细胞以及恶性肿瘤细胞之间有着显著的差异性。对于恶性肿瘤细胞的确认，主要依赖于沉淀物涂片染色镜检，核浆比例严重失调、核仁多且体积较大、细胞胞体形状不规则且增大、细胞核染色质粗糙不均且体积较大等一系列形态上的特征，是恶性肿瘤细胞区别于其他细胞的重要特征。
参考文献：
[1]谭家成,朱网娣,冯霞.1915例体液常规检查中恶性肿瘤细胞检出结果分析[J].临床检验杂志,2009(05):400-401.
[2]谭家成,朱网娣,冯霞.体液常规检查中恶性肿瘤细胞的检出对疾病早期诊断的意义[A].中华医学会，中华医学会检验分会，中华检验医学杂志编辑委员会.第五次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C].中华医学会，中华医学会检验分会，中华检验医学杂志编辑委员会,2008:2.
[3]郭周庆,王红霞,吴又明.196例体液恶性肿瘤细胞学诊断分析[J].吉林医学,2012(02):292-293.
论文作者:李波 刘胜仁
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
标签：恶性肿瘤论文; 体液论文; 细胞论文; 标本论文; 检出论文; 脑膜论文; 常规检查论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;