（都江堰市人民医院呼吸内科；四川都江堰611830）
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞，肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。一般表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽。60岁以上的哮喘患者可统称为老年人支气管哮喘，一般分为两种情况，一种情况是患者60以前发病迁延至老年，称为早发性老年哮喘；另一种情况就是，患者60岁以后新发生哮喘，称为晚年老年哮喘。随着人均寿命的延长和哮喘发病率的增加，老年人哮喘的诊治现已称为临床医疗的常见问题。老年人的感觉迟钝，对轻中度的气道阻塞比较容易忽略，所以常会延误就诊和治疗，导致老年人哮喘的死亡率也显著增高。
一、老年人支气管哮喘的病因
老年人支气管哮喘往往是在长期吸烟的基础上出现的，老年人中吸烟者的比例很高，所以，老年性哮喘与吸烟关系较为密切，除此以外，还有反复的上呼吸道感染，百分之八十五的老年人哮喘的早期病因是由于感染因素诱发。冷空气的运动同样也是诱发老年支气管哮喘的因素之一，老年人心肺功能的退化，加上对温度变化的适应能力下降，当遇冷空气来袭时，冷空气刺激更容易诱发哮喘。除了这些主要因素，还有部分过敏因素，当接触到环境中的过敏性物质，会刺激机体免疫，发生变态反应，作用在支气管，则更容易引起哮喘的发生，常见的过敏原有尘螨，花粉，烟雾，真菌等。
二、如何预防老年支气管哮喘
（一）尽早戒烟，老年支气管哮喘患者中有吸烟史的占总患者的百分之六十左右，多数患者是在多年吸烟的基础上才形成哮喘。由于常年吸烟导致了气道高反应性，所以，老年人应该避免吸烟，尽早戒烟，可以有效的预防支气管哮喘的发生。
（二）避免呼吸道感染，老年支气管哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，所以要避免呼吸道感染。在日常生活中要注意保持室内空气新鲜，流通。在易感时期尽量避免出入公共场所，增强自身抵抗力，及时增添衣物，在寒冷季节出门记得戴上口罩。
（三）避免接触各种过敏性物质，引起过敏最常见的食物有鱼类，虾蟹，蛋类，牛奶等。职业致敏物如青霉素，蛋白酶，淀粉酶蚕丝，动物皮屑或排泄物等。另外，非特异性的有甲醛，甲酸等，一些特异性和非特异性吸入物也会诱发哮喘，前者尘蛹，花粉，真菌，动物毛屑等，非特异性吸入物如硫酸，二氧化硫，氯，氨等。当气温，湿度，气压和空气中离子等改变时可诱发哮喘，所以在寒冷季节和秋冬季节改变时比较容易发病。
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三、老年人支气管哮喘如何护理
（一）饮食指导 支气管哮喘患者的饮食应该进食一些清淡的流质食物，特别是在哮喘发作期，水分的需要量增加，要注意及时补充，以免水分不足，痰液粘稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。老年支气管哮喘患者应该少吃产生痰液的食物，如鸡蛋，肥肉，花生和油腻不容易消化的食物。除了忌食会引起过敏或哮喘的食物外，其他食物不必忌口，以免失去应有的营养平衡，要少吃胀气或者难消化的食物，如豆类，山芋等，避免富强压迫胸腔而加重呼吸困难。饮食上避免过咸的食物，忌饮酒，酒和过咸的食物会产生刺激，加强支气管的反应，加重咳嗽，气喘，心悸等症状，从而诱发哮喘，多吃含有维生素A,C以及钙质的食物。
（二）居住环境 老年支气管哮喘患者居住的室内一定要经常开窗，保持空气流通，干燥。因室内有一种肉眼看不到的小虫，名叫螨。它是引发某些哮喘的元凶，这种小虫在潮湿天气里会大量滋生，当把室内温度降到百分之五十以内时，它就不能大量滋生了。平时要多把家中不便清洗的物品经常拿到阳光下或院子里晾晒，将螨晒死。屋内的摆设要尽量简单化，以减少积尘，消除虫螨滋生之地。房间内最好不铺地毯，用吸尘器和湿布打扫房间，防止尘土飞扬，室内禁止吸烟，不要养猫，狗，鸟等动物，不要养花，因为有花粉会导致过敏，从而诱发哮喘的发作。床单，被褥，衣物要勤于更换，清洗，尽量把过敏原清除洗去。不要用丝织品和毛皮做卧具。哮喘患者的内衣以纯棉织品为宜，要求光滑，柔软和平整。要避免穿化学纤维或染有深色染料衣物以及皮毛衣服。衣服不要过紧，衣领更应该注意宽松。夏秋季节，穿的贴身衬衫及长裤，一般不宜选择有毛料的中长纤维等，这种毛茸茸的感觉，对有些哮喘病人也是不好的，会诱发哮喘的发作。
（三）心理指导 老年人支气管哮喘患者精神紧张，心理压力增大，情绪的剧烈变化或波动都可以成为哮喘发作的诱因。对老年人应加强心理护理，帮助克服紧张，烦躁不安的情绪。所以，老年人支气管哮喘患者更要保持心情舒畅，正确对待自己的疾病，正确对待生活中的挫折和不愉快，以免加重病情。
（四）耐寒锻炼 其目的时为了让人体适应寒冷的刺激，老年人支气管哮喘病人进行此项锻炼应该从夏季就开始，可以先用冷水洗手，洗脸和揉搓鼻部。在身体状况允许的情况下，夏天还可以用冷水擦身。这些逐渐适应寒冷的锻炼活动，只有坚持进行才会有显著的效果。
哮喘致命仅次于癌症，而老年人又是哮喘的高危人群，严重威胁到老年人的生命健康。所以，老年人支气管哮喘一定要做到早发现，早治疗。与此同时，还要知道老年人支气管哮喘如何护理，护理和预防相结合，才能保证老年人支气管哮喘病情的稳定。
论文作者:邹晓玲
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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