孟庆国
新疆拜城县妇幼保健站 新疆拜城 842300
【摘 要】目的：观察评价静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效。方法：A、B两组各纳入经筛选的新生儿肺炎患儿42例，均给予抗生素等基础治疗，A组给予7.5mg沐舒坦＋5%葡萄糖注射液20ml，静脉滴注，1次/d，持续4-5d，B组在A组基础上，联合沐舒坦雾化吸入，15mg＋0.45%氯化钠注射液4～5ml，雾化吸入，每隔12h吸入1次，早晚各1次，评价临床疗效与症状、体征改善情况。结果：B组显效率57.14%高于A组35.71%，B组紫绀消退时间、肺部罗音消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎，有助于加速症状改善，缩短治疗时间，增进治疗效果。
【关键词】新生儿；新生儿肺炎；沐舒坦；给药途径；疗效观察
新生儿肺炎（neonatal pneumonia）是新生儿常见并发症之一，活产新生儿发病率约为1.2%～2.2%，占新生儿呼吸系统疾病3.6%，多见于早产儿、分娩异常者，新生儿肺炎是新生儿最常见的感染性疾病[1]。新生儿肺炎患者若未获得及时、有效的治疗，可能并发呼吸衰竭、循坏衰竭，重症者可致死亡，是新生儿死亡的主要病因之一。化痰止咳是治疗新生儿肺炎重要目标之一。新型黏液溶解剂氨溴索（商品名“沐舒坦”）是治疗该病常用药，被证实疗效较好，关于其雾化吸入、静脉用药研究较多，但两种给药途径联用报道较少，本次研究就此进行探讨。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年2月～2014年12月，医院收治的新生儿肺炎患者作为研究对象。纳入标准：①临床诊断确诊；②未合并其它严重新生儿疾病，如严重感染、脑室内出血、肺出血，未合并先天性畸形、心力衰竭等疾病；③患儿家属知情同意；④初诊者；⑤非极低体重新生儿。共纳入患儿84例，其中男50例、女34例，胎龄37＋～42＋周，平均（38.1±1.1）周，体重（2.80±0.31）kg。自然分娩40例、剖宫产37例、产钳助产或阴道侧切7例。羊水污染42例。5min Apgar评分2～7分，其中重度窒息（≤3分）14例、中度窒息（≥4分，≤7分）28例。据入院顺序，将患儿分为A、B两组各42例，两组患儿胎龄、体重、胸片征象、窒息指数等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予抗生素控制炎症、血管活性药降压，给予必要的吸痰、拍背等护理，及时清理口腔，针对吸入胎粪新生儿气管插管，以0.9%氯化钠溶液20ml冲洗，期间做好生命体征监护。A组：静脉滴注沐舒坦（西班牙Boehringer Ingelheim Espana，S.A公司产，上海勃林格殷格翰药业有限公司代理，国药准字J20080083，2ml：15mg），7.5mg沐舒坦＋5%葡萄糖注射液20ml，静脉滴注，1次/d，持续4-5d。B组：在A组基础上，联合沐舒坦雾化吸入，15mg＋0.45%氯化钠注射液4～5ml，雾化吸入，每隔12h吸入1次，早晚各1次，每次15～20min。每隔2h，进行肺部听诊1次。
1.3观察指标
统计两组患儿，紫绀消退时间、肺部罗音消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间。
1.4疗效判定
显效：7日内，紫绀、喘憋、气促等症状消失，肺部罗音消失，X线胸片阴影消失；有效：7日后，紫绀消失，喘憋、气促明显缓解，肺部罗音减少，X线胸片吸收好转，且未出现新发炎症征象；无效：7日后，未达到显效、控制标准[2]。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，组间比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
B组显效24例、有效15例、无效3例，A组则为15例、20例、7例，B组显效率57.14%高于A组35.71%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组紫绀消退时间、肺部罗音消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
3讨论
新生儿肺炎临床上并不少见，患儿往往合并早产、低体重、发育不良，病情较复杂，处理难度大，疗效影响因素较多。本次研究，单独讨论吸入性新生儿肺炎，排出了极低体重、发育不良患儿，以探讨沐舒坦疗效。
沐舒坦具有快速、高效的排痰效果，有助于迅速排除气道中的异物，减轻免疫排斥反应，适用于治疗吸入性新生肺炎，及时清除气道分泌物，避免细菌定植。
既往，医院常以静脉滴注沐舒坦治疗新生儿肺炎，疗效较好，易于操作，无需过多的仪器设备[2]。关于雾化吸入治疗新生儿肺炎研究亦不少见，既往诸多研究证实，雾化吸入沐舒坦起效较快，但可能存在安全隐患，部分患儿可能并不耐受，且雾化吸入治疗，疗效持续性欠佳。本次研究证实，在高质量的护理保障下，静脉滴注联合雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎疗效较好，可加速症状缓解，增进疗效。
参考文献：
[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕，等.实用新生儿学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2011：511.
[2]郑凌云.胎粪吸入综合征的治疗进展[J].临床荟萃，2010，25（18）：1647-1648.
论文作者:孟庆国
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：新生儿论文; 肺炎论文; 舒坦论文; 疗效论文; 时间论文; 静脉论文; 紫绀论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;