1常德市第四人民医院；2湖南省中医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的 探讨中医治疗干眼症的临床效果。方法 收治干眼症患者100例，随机分成对照组50例和观察组50例。对照组局部用羟糖苷滴眼液，4～6次/日。观察组在对照组的基础上采用中医治疗，观察两组的治疗效果。结果 3个疗程后统计效果，观察组疗效达96.00%，对照组疗效达78.00%；2组治疗前后比较泪液分泌均有改善，治疗前后指标比较具有统计学意（P<0.05）；在治疗45天后观察两组泪液分泌量的改善较对照组更为明显，组内比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医治疗干眼症具有不错的临床疗效，值得推广使用。
【关键词】中医；干眼症；泪液分泌量
Abstract：objective to explore the clinical effect of TCM treatment of dry eyes.Methods：100 cases treated patients with dry eyes，randomly divided into control group and observation group of 50 cases in 50 cases.The control group，local with hydroxyl indican eye drops，4 ~ 6 times/day.The observation group curative effect was 96.00%，and the control effect of 78.00%；the amount of tear secretion is difference in the group with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion Chinese medicine in the treatment of dry eyes has good clinical curative effect，worthy of promotion of use.
引言：干眼症是我们在临床工作中较为常见的一种疾病，它对患者的健康和生活产生严重的影响。干眼症主要是指在一些患者中，其角膜前泪膜的质或量在某些因素的作用下发生异常，从而使其结膜或角膜上皮的功能受到一定程度的损害。临床表现为眼干涩感、畏光、眼红、视物模糊及视疲劳等。在本研究中，使用百合牡丹丸对干眼症患者治疗，获得了较为满意的临床效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年3月-2015年5月收治干眼症患者100例，均双眼发病，其中男76例，女24例，年龄19～58岁，病程16天～2年，受试者入选标准：有眼干涩感、异物感、疲劳、眼红、畏光、烧灼感、眼酸胀、眼痛症状，Schirmer Ⅰ≤5mm，或BUT≤5s，荧光素染色评分≥1，以上泪液检查两项均为阳性者；年龄≥18岁，性别不限。排除标准：排除有全身病者；试验前1wk内局部或全身使用过糖皮质激素、非类固醇类抗炎药、免疫抑制剂及秋水仙素者等；试验期间合并应用其他药物等入选者均不计入。随机分为两组，观察组和对照组各50例。两组一般状况进行统计学分析和比较，如性别、年龄等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用局部给羟糖苷滴眼液治疗，对患侧的眼睛进行滴眼治疗，4～6次/d，1滴/次。观察组在对照组治疗基础上，再加用自拟百合牡丹丸治疗，3次/d，3～5粒/次。15 d为 1个疗程，在治疗3个疗程后，比较两组临床治疗效果。在对患者进行治疗效果评估和比较时，需要观察的指标包括治疗前后的临床症状、泪液分泌量等。
方药组成制剂的工艺流程：沙参10 g，百合15 g，五味子10 g，枸杞子15 g，菊花15 g，地黄10 g，山茱萸10 g，茯苓10 g，山药10 g，泽泻10 g，牡丹皮10 g，甘草10 g，蝉衣10 g，决明子10 g，将上述药物洗净、炮制、烘干，然后粉碎、过筛（100目）、起模（水泛丸）等一系列工序加工而制成。
1.3诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：①眼干涩、异物感、视物疲劳，可伴有口鼻干燥等；②泪液分泌量10 mm/5 min，泪膜破裂时间>10 s；有效：症状减轻，多次测定泪液分泌量有所增加，泪膜破裂时间较前延长；无效：症状无改善，多次测定泪液分泌量未增加，泪膜破裂时间无变化。
1.4统计学分析处理
全部数据均录入SPSS15.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
3个疗程后统计效果，观察组疗效达96.00%，对照组疗效达78.00%，具体见表1。
3.讨论
干眼症是指任何原因导致的泪液含量与质量异常改变而引起的泪膜功能异常，病因与诊断标准尚无统一标准，其分类主要有上皮病变，眼睑表面异常，泪液、粘液与脂质缺乏，此分类可相互交叉，难以进行独立性诊断。西医常称干眼症为角结膜干燥症，指各种病因造成的泪膜稳定性降低后引起眼表病变与眼部不适的疾病总称。常见的临床症状主要有眼干涩、白睛红赤、视物疲劳、异物感与畏光等。西医治疗干眼症效果欠佳，根据中医“五轮学说”辩证，干眼症为阴液不足，目失滋养所导致的，增加对眼部的津液濡养、滋润，津血同源，津血不足，则目失濡养，则两目干涩昏花[2]。
中医认为，干眼症属“白涩病”范畴，《审视瑶函》[3]曰：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏矇，名曰白涩”。重者属“神水将枯”范畴，中医治疗宜滋补肝肾、养阴清热。笔者自制的百合牡丹丸中，枸杞子所含枸杞多糖对实验性肝损伤有保护作用，可降低血清谷丙转氨酶，促进肝损伤的修复，实验结果表明，枸杞子能抑制脂肪在肝细胞内沉积，并促进肝细胞新生，因此有保肝明目作用；菊花、地黄等滋补肝肾；沙参、五味子养阴生精润目；蝉衣疏散风热，明目退翳，熄风止痉；决明子清肝明目，甘草酸甘敛阴，调和诸药。纵观全方，有滋阴养肝补肾功效，使津液生化有源，目得滋养。
随着干眼症病理学研究的不断深入，从单一的人工泪液疗法向针对病因的多因素个体化治疗方向发展。人工泪液能及时缓解症状，糖皮质激素等针对不同病因进行治疗。此外，无论是辨证论治还是专方验方、局部用药、针刺、穴位按摩治疗，中医药治疗干眼症均有良好的疗效，临床观察结果提示患者的各种症状、体征及实验室指标都有一定程度的改善，这些都体现了中医药治疗干眼症的优势。中西医结合也是未来治疗的有效途径之一。
参考文献：
[1]魏立新，杨威，王宏才，张鸥，丁瑞庆，刘朝晖.针灸对干眼症泪液分泌影响的疗效评价[J].中国针灸.2010（09）
[2]周永飞.中药超声雾化熏眼减轻病毒性角膜炎疼痛症状26例疗效观察[J].浙江中医杂志.2010（06）
[3]袁进，陈家祺.加强和规范干眼的临床研究[J].眼科.2010（03）
论文作者:宋思祥, 吴利龙
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
标签：泪液论文; 干眼症论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 症状论文; 干涩论文; 《航空军医》2015年10期论文;