沅江市妇幼保健院 湖南益阳 413100
【摘 要】目的：对左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性进行探究分析。方法：抽选本院收治的子宫内膜异位症患者58例作为本次的研究对象，入院时间为2015年4月至2016年2月期间，经简单随机分组的方式对患者进行分组，将其分为观察组与对照组，分别为患者实施米非司酮治疗（对照组）与LNG-IUS治疗（观察组），对比两组患者治疗前后的痛经程度、血清糖类抗原水平及血管内皮生长因子水平以及其不良反应发生情况。结果：观察组患者的上述观察指标与对照组比较，均明显较对照组优异，P＜0.05。结论：LNG-IUS治疗子宫内膜异位症不仅具备显著的疗效，且患者的不良反应发生率较低，值得临床广泛应用。
【关键词】子宫内膜异位症；LNG-IUS；米非司酮；安全性
妇科临床疾病中，子宫内膜异位症是最为常见的疾病，该疾病可诱发患者出现月经异常及痛经等症状，严重可导致患者不孕[1]。针对疾病的治疗临床常使用手术与药物两种方式，由于治疗方案的不同亦可导致患者治疗效果受影响。本次研究旨在探究LNG-IUS用于子宫内膜异位症治疗中的效果，为今后临床治疗该疾病提供参考依据，详细报道见下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将2015年4月至2016年2月在我院接受治疗的子宫内膜异位症患者58例选入本次研究中，进行简单随机分组后将患者分为对照组与观察组，每组29例。
对照组：平均年龄为（29.13±1.25）岁；平均病程为（8.16±0.72）个月；根据R-AFS分期可将患者分为9例Ⅱ期患者，11例Ⅲ期患者，9例Ⅳ患者。
观察组：平均年龄为（29.92±1.07）岁；平均病程为（8.24±0.61）个月；根据R-AFS分期可将患者分为10例Ⅱ期患者，13例Ⅲ期患者，6例Ⅳ患者。
上述两组子宫内膜异位症患者的基线资料经比较，差异不明显，P＞0.05。
1.2 方法
对照组：给予患者米非司酮治疗，于患者月经第一天，指导其口服米非司酮，一天两次，每次25毫克，为患者开展为期6个月的治疗。
观察组：患者接受LNG-IUS治疗，于治疗前完善常规检查，给予患者分段诊刮术、宫腔镜检查、盆腔阴道B超检查等。于患者月经第五天后开展LNG-IUS治疗，治疗前应当将其作用、存在的不良反应以及相关注意事宜等告知患者。将患者的体位调节为仰卧位，并将双腿打开，对阴道进行常规撑开并将子宫颈充分的暴露，取LNG-IUS置入患者的子宫内，对放置的位置进行确认，随后在距离宫颈口2厘米位置将尾丝剪断。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组子宫内膜异位症患者治疗前后的痛经程度、血清糖类抗原（CA125）水平及血管内皮生长因子（VEGF）水平，对两组患者的不良反应发生情况进行记录与分析。
患者的痛经程度由经期填写数字疼痛评分表进行评定，分值为0-10分，得分越高则患者的疼痛感越强。
1.4 统计学处理
本文相关研究数据均经过SPSS17.0版进行处理，两组子宫内膜异位症患者的痛经程度、CA125与VEGF水平均为计量资料（x±s表示，t检验）；患者的不良反应发生情况为计数资料（%表示，X2检验）。若两组患者的各项观察指标比较差异具有统计学意义，即采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 观察组患者治疗后的痛经评分明显低于治疗前，其CA125水平与VEGF水平均明显较治疗前改善，且改善幅度明显大于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
2.2 观察组患者的不良反应发生概率与对照组对比，有明显差异存在（明显较对照组低），P＜0.05，详细结果见下：
观察组患者中有2例患者出现不良反应，分别为头痛及阴道出血，其不良反应发生概率为6.90%。
对照组患者的不良反应发生概率为27.59%，其中恶心患者3例，头痛患者1例，乳胀患者2例，呕吐患者2例。
3 讨论
据相关统计表明[2]，子宫内膜异位症的临床发病概率为10%-15%，属于较为常见的妇科疾病，月经周期紊乱或过多，痛经以及不孕等均为疾病常见的表现，对患者的生活质量存在严重的影响。手术与药物是治疗疾病的主要措施，其中药物治疗可以对患者的病情进行有效的控制，但是不同的药物具有不同的药理作用，因此为患者合理选择治疗方案及药物对疾病的临床治疗具有重要意义[3]。
米非司酮属于临床中治疗子宫内膜异位症较为常用的抵抗孕激素药物，该药物和子宫内膜孕酮受体具有较强的亲和力，可以结合孕酮及糖皮质激素的受体，对患者的子宫内分泌系统进行有效的调节，对子宫内膜增生发挥抑制作用，进而对患者的疾病症状进行有效的缓解[4]。但是药物停止使用后，其抑制作用骤降，对疾病的治疗效果产生影响。
LNG-IUS可以有效抑制内膜细胞增殖，对该细胞的凋亡具有促进作用，此外可以将内膜形态的萎缩进一步加强，对内膜功能进行降低，进而将异位内膜的功能调节至低落的状态中[5]。在宫腔内置入LNG-IUS，可以缓慢且稳定的对左炔诺孕酮进行释放，药物达到一定浓度后，可以对局部所产生的激素受体发挥拮抗作用，进而将患者血液循环当中的雌二醇对子宫内膜产生作用的敏感度降低，对内膜的增生进行有效的抑制[6]。
本次研究中，观察组患者治疗后的痛经评分、CA125水平及VEGF水平均明显较对照组低，P＜0.05；该研究结果说明LNG-IUS治疗子宫内膜异位症可以有效改善患者的痛经症状，对其CA125水平与VEGF水平进行调节。此外观察组患者的不良反应发生概率与对照组对比，明显较对照组低，P＜0.05。观察组患者中有患者出现阴道出血的情况，主要原因在于LNG-IUS具有机械性，可对患者的内膜与血管内皮产生轻微的损伤，虽有轻微不良反应存在，但就总体而言其仍具有较高的安全性，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]王立娜. 左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜异位症手术后的疗效及安全性分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（10）：5-6.
[2]李晓红，陈志芳，丁岩. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床疗效[J]. 中国临床药理学杂志，2014，30（7）：571-574.
[3]陈戴娣. 左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜异位症临床疗效的影响及其安全性评估[J]. 北方药学，2016，13（8）：134-135.
[4]李沁. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症术后复发的疗效观察[J]. 白求恩医学杂志，2012，10（5）：402-403.
[5]崔欠欠，程玲慧，曹云霞，等. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位性疾病的临床观察[J]. 中国临床保健杂志，2015，18（1）：76-78.
[6]高双，李轶琳，姜雅萍，等. 左炔诺孕酮宫内缓释系统与长效醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效[J]. 中国妇幼保健，2012，27（35）：5758-5761.
论文作者:田蒂芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 异位症论文; 对照组论文; 不良反应论文; 宫内论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;