南京医科大学附属无锡市第二人民医院 江苏无锡 214002
【摘 要】目的：探究临床护理路径在缺血性脑卒中病人护理中的应用效果。方法：选取我院自2014年6月-- 12月收治的84例缺血性脑卒中患者，按照入院先后顺序随机分为实验组与参照组，每组42例。参照组患者给予脑卒中患者的常规护理，实验组患者采取临床护理路径进行护理，比较两组患者康复效果、住院时间及护理满意度。结果：实验组患者的自理能力优于参照组患者（P<0.05）；实验组患者的住院时间短于参照组患者（P<0.05）；实验组患者住院费用低于参照组（P<0.05）；实验组患者的知识掌握度为90.48%，参照组患者的知识掌握度为76.19%，实验组优于参照组（P<0.05）；实验组患者的护理满意度为100%，参照组患者的护理满意度度为90.48%，实验组优于参照组（P<0.05）。结论：给予缺血性脑卒中患者临床护理路径，可以有效缩短患者的住院时间，提高患者的生活自理能力、知识掌握程度、护理满意度，使患者早日康复，值得在临床上广泛推广及应用。
【关键词】脑卒中；临床护理路径；康复护理；护理满意度；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0203-01
脑卒中疾病的发病群体是以老年人为主，以一次性或者永久性的脑功能障碍为主要临床症状，该病发病后治疗不及时会有较高的致死致残率[1]。本文为提高缺血性脑卒中患者的护理效果，对于我院近半年收治的部分患者采取了临床护理路径，并取得了十分理想的效果，现将具体情况做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年6月-- 12月收治的84例被确诊为缺血性脑卒中的患者，按照入院先后顺序随机分为两组，各42例。选取2014年6月-- 9月的42例患者作为参照组，其中男22例，女20例；年龄为54--73岁，平均年龄为（62.7±4.8）岁；进展性脑卒中29例，完全性脑卒中13例；合并高血脂患者10例，合并糖尿病患者7例，合并高血压患者15例。选取2014年10月-- 12月的42例患者作为实验组，其中男24例，女18例；年龄为50--75岁，平均年龄为（61.4±4.9）岁；进展性脑卒中27例，完全性脑卒中15例；合并高血脂患者11例，合并糖尿病患者8例，合并高血压患者13例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较，不存在显著性差异，P>0.05。
1.2 方法
参照组患者采取生活护理、用药指导等常规护理。实验组患者采取临床护理路径进行全面护理，具体实施情况如下：
1--2日：密切观察患者病情，待患者各项情况稳定后，可对患者进行入院宣教、健康教育等基础护理。告知患者病室的注意事项，详细讲缺血性脑卒中疾病的相关知识，并指导家属对患者实施正确的体位护理。条件允许情况下，护理人员组织患者及家属参与护理方案探讨。
3--5日：告知患者或家属应严格遵照医嘱用药，不可私自加减或停药。护理人员加强与患者及家属沟通，深入了解其心理状况，耐心解答患者或家属的顾虑。多数患者发病后，均会存在较多的焦虑情绪以及消极心理，此时护理人员要给予患者真诚的心理护理，使患者保持良好的心理状态接受康复护理[2]。护理人员与主治医生进行详细讨论，依据患者的具体情况确定康复训练方案，并由护理人员为患者及家属讲解康复训练步骤。此时可对患者进行进行吞咽、翻身、坐起等功能锻炼；适当进行语言功能训练，如练习发音等。
6--10日：在此期间护理人员应监督患者进行CT复查，对前5天的病情变化以及护理效果进行综合性评估。并告知患者及家属评估结果，护理人员或者家属为患者进行头部、手臂、以及脚趾等按摩，促进血液循环。每日进行两次，每次按摩20min。
11--13日：护理人员依据患者的康复情况协助患者进行适度的基础活动锻炼，并可使用辅助工具进行下床活动，护理人员在患者下床活动的初期要密切关注患者有无肌肉痉挛等情况发生。再次为患者讲解各项功能锻炼中的注意事项，加强患者的自我保护意识。
第14日：护理人员为患者再次进行复查，观察患者各项指标的改善情况。依据患者的康复情况调整下一阶段的康复护理计划，并对每日的功能锻炼效果进行评估、总结。
出院指导：在患者出院前，护理人员要对患者及家属进行出院指导，并为其制定合理的家中功能锻炼计划，鼓励患者在出院后每日进行适量活动，加强家属对患者的督促意识。定期与患者取得联系进行问题解答以及护理指导。
1.3 观察指标
比较两组患者的自理能力、知识掌握程度、住院时间、住院费用、护理满意度。应用Barthel评定量表[3]评估患者的30天以后的生活自理能力；采用我院自用的健康知识调查表与护理满意度调查表进行评价，知识掌握度调查为百分制，得分在85--100分间为优，60--84分良，低于60分差。护理满意度分为满意、较满意、一般、不满意。
护理满意度=满意+较满意。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料行 检验，计数资料行卡方检验，P<0.05为组间差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者自理能力
实验组患者的自理能力得分为（51.2±7.3）分，参照组患者的自理能力得分为（40.6±6.5）分，实验组优于参照组，P<0.05具有统计学意义。
2.2 比较两组患者健康知识掌握程度
实验组患者的知识掌握优良率为90.48%，参照组患者的知识掌握优良率为76.19%，实验组优于参照组，P<0.05具有统计学意义。详情见表1。
3 讨论
脑卒中是突发的脑循环障碍性疾病，临床上又称脑血管意外疾病，近年来，由于医疗水平与医疗技术的不断完善，脑卒中患者的致死致残率有所下降[4]。在缺血性脑卒中患者治疗期间的护理工作对于患者日后的功能康复具有重要意义。临床护理路径护理人员依据单一病种而制定出的规范化治疗方案，该方案贯穿于患者在院治疗的整个期间[5]。以往的常规护理均是在患者病情出现变化时被动地给予患者处理对策，而临床护理路径是预见性护理模式，针对于可能出现不良状况进行针对性护理[6]。临床上缺血性脑卒中疾病的康复具有一定难度，且医疗费用较高，为患者及家属带来经济负担与心理负担[7]，因此临床护理路径在脑卒中患者的护理中应用较为广泛。本文研究结果显示，给予临床护理路径的实验组患者在生活自理能力、知识掌握程度、护理满意度等方面均优于常规护理的参照组（均P<0.05），充分说明了临床护理路径的优越性。综上所述，给予脑卒中患者临床护理路径，可以有效缩短患者的住院时间，提高患者的生活自理能力、知识掌握程度、护理满意度，且可以降低患者住院时间及医疗费用，值得在临床上广泛推广及应用。
参考文献
[1] 张杨.中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中80例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(3):20-21.
[2] 陈娟,谭迎春,陈敏等.缺血性脑卒中患者应对方式的影响因素及其对策[J].解放军护理杂志,2012,29(6):5-8,12.
[3] 王丽.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用[J].中国社区医师,2014(34):140-141.
[4] 徐丽.临床护理路径在缺血性脑卒中病人健康教育中的应用[J].现代医院,2012,12(4):146-147.
[5] 崔莉.进展性缺血性脑卒中患者的危险因素分析及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(20):102-103.
[6] 姚济荣,齐丹青,祝红梅等.优质护理在降低急性缺血性脑卒中患者并发症发生率中的作用[J].中国慢性病预防与控制,2012,20(3):346-347.
[7] 谷红.探讨中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中患者的临床护理方法[J].中外健康文摘,2013(15):270-271.
论文作者:张伟峰
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：患者论文; 实验组论文; 缺血性论文; 脑卒中论文; 路径论文; 满意度论文; 家属论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;