（衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 分析探讨产前超声心动图应用于胎儿先天性心脏病诊断的临床价值。方法 随机选择2017年2月至2018年3月在我院接受产前检查的孕妇7500例，全部孕妇均接受产前超声心动图检查，对胎儿先天性心脏病检出情况进行统计记录；在新生儿出生后应随访追踪，进而来对产前超声心动图检查的诊断准确性进行计算。结果 产前超声心动图检查共检出先天性心脏病胎儿60例；随访追踪发现，共63例确诊为先天性心脏病，发生率为0.84%（63/7500），产前超声心动图的诊断准确性为95.24%（60/63）。结论 通过产前超声心动图检查能准确诊断胎儿先天性心脏病，其优点主要为可反复操作、无创、安全等，能让优生优育水平显著提高，具有临床推广价值。
关键词：产前；超声心动图；胎儿先天性心脏病；诊断
胎儿先天性心脏病为新生儿时期发生率较高的一种生理缺陷，临床中也将其称之为胎儿先心病，在全部新生儿中，胎儿先天性心脏病的占比大约为0.8%—1.2%[1]。临床研究发现，胎儿先天性心脏病是导致新生儿死亡的一个主要原因，所以早期诊断胎儿先天性心脏病，减少存在严重先心脏缺陷的胎儿数量，对于人口素质和生育水平的提高非常重要[2]。本研究主要分析探讨了产前超声心动图应用于胎儿先天性心脏病诊断的临床价值，现做如下分析。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2017年2月至2018年3月在我院接受产前检查的孕妇7500例，其年龄为23-39岁，平均年龄为（28.2±1.4）岁；3068例初产妇，4432例为经产妇，其孕周为20-32周，平均孕周为（24.4±1.7）周。如孕妇存在以下高危因素，则应进行重点筛查：①长时间接触有毒药物和放射线，或者为年龄＞35岁的高龄孕妇；过往存在结缔组织疾病、代谢性疾病、感染性疾病、高血压病史，或者存在其他畸形儿孕产史；孕早期接受致畸药物治疗；胎儿心外畸形；羊水过少或者过多；胎儿宫内发育迟缓。
1.2 方法
全部孕妇均接受产前超声心动图检查：选择EEV730和GE-Volusone8型多普勒超声诊断仪，选择频率为3.5-5.5MHz的探头。协助孕妇选择仰卧位，如果需要则可指导其选择侧卧位，根据产科标准对胎儿、羊水、胎盘进行常规检查，对胎儿体位情况进行了解。按照胎儿体位，让探头与胎儿脊柱保持平行，为检查胎儿心脏创造良好条件，调整仪器位置，确保能获得高质量的声像图，探头旋转90°，得到四腔心切面。对心胸对称情况、心胸比例、心脏大小、二三尖瓣形态、房室连接情况、左房与肺静脉连接关系、房室间隔完整性、心肌厚度等进行观察；于四腔心切面，向胎儿头部稍微倾斜探头就能获得五腔心切面，对房室间隔缺损情况进行认真观察；于四腔心切面，通过探头平扫胎儿头侧，就能获得三血管切面，对上腔静脉、主动脉、肺动脉有无异常进行观察；于四腔心切面，顺时针向心尖部旋转探头，就能获得左室流出道切面，然后向胎头方向旋转胎头，获得右室流出道切面，对主动脉弓有无异常情况进行观察。
1.3观察指标
新生儿出生后应随访追踪，活产胎儿的诊断标准为新生儿超声检查结果，流产或引产胎儿的诊断标准则为尸检结果。
1.4统计学分析
选择SPSS21.0软件来统计和分析本实验相关数据，选择卡方检验计数资料，选择t检验计量资料，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
产前超声心动图检查共检出先天性心脏病胎儿60例；随访追踪发现，共63例确诊为先天性心脏病，发生率为0.84%（63/7500），产前超声心动图的诊断准确性为95.24%（60/63）。具体情况如表1所示。
3 讨论
先天性心脏病是胚胎发育期间，一系列因素让心血管系统发育出现异常，导致其功能异常或（和）结构畸形的病变[3]。对于年龄＜5岁的儿童来讲，先天性心脏病是导致其死亡的一个主要原因。在各种环境因素、遗传因素以及高龄妊娠等因素的影响下，近年来先天性心脏病的患病人数也在不断增加。临床研究发现，先天性心脏病的发病因素主要为[4]：①性别、出生地海拔高度等；②妊娠早期先兆流产、胎儿受压、羊膜病变等；孕早期的细菌或病毒等宫内感染。胎儿先天性心脏病会导致供血障碍，进而让机体组织发生缺氧，对胎儿生长发育造成严重影响；除此之外，胎儿先天性心脏病还会增加肺血，让肺部感染加重；血流动力学异常则会导致胎儿心脏负担加重，引起胎死宫内和心力衰竭[5]。所以早期诊断胎儿先天性心脏病就显得非常重要。
在超声仪器分辨率逐渐提高、多普勒超声技术逐渐完善、医务人员诊断水平和操作技术逐渐提升的过程中，在胎儿先天性心脏病的诊断中，产前超声心动图检查的应用也越来越广泛，是对胎儿先天性心脏病进行筛查和诊断的首选方法[6]。于产前进行超声心动图检查，能对胎儿的大血管、房间隔、房室瓣以及心脏腔室等结构进行清晰显示，进而为先天性心脏病的早期诊断提供详细信息。胎儿心脏在胚胎的第2-8周就已形成发育，而孕18-28周则是检查胎儿心脏的最佳时期，胎儿心脏在这一阶段已基本发育成熟，心脏畸形在这一阶段也基本形成，羊水量在这一时期较多，能对心脏结构进行清晰显示，除此之外胎儿活动较为频繁，因此能对各个切面进行清晰显示，能更加清晰地显示大血管和心脏结构。本研究中，产前超声心动图检查共检出先天性心脏病胎儿60例；随访追踪发现，共63例确诊为先天性心脏病，发生率为0.84%（63/7500），产前超声心动图的诊断准确性为95.24%（60/63）。
总之，通过产前超声心动图检查能准确诊断胎儿先天性心脏病，其优点主要为可反复操作、无创、安全等，能让优生优育水平显著提高，具有临床推广价值。
参考文献
[1]陈陶玲，曹韵清，张小英.四维超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查及诊断中的应用价值[J].中国介入心脏病学杂志，2018，26（08）：439-442.
[2]韩松岩.孕早期胎儿先天性心脏病诊断中实施经腹部超声心动图的应用价值[J].系统医学，2018，3（13）：120-122.
[3]杨强，褚雯，白文庆.超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值[J].现代医用影像学，2018，27（03）：889-890.
[4]廖街平，李姣玲.先天性心脏病胎儿产前超声诊断的准确性[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（10）：82-83+199.
[5]李永荣，韩兴权，万登敏等.胎儿先天性心脏病诊断应用超声心动图的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（38）：200-201.
[6]常立功.胎儿先天性心脏病应用产前超声心动图的临床诊断分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（03）：118-120.
论文作者:许海燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：胎儿论文; 先天性论文; 心脏病论文; 超声论文; 产前论文; 心动论文; 心脏论文; 《航空军医》2018年20期论文;