（重庆市綦江人民医院 重庆 401420）
【摘要】目的：总结产后尿潴留发生的原因，探讨护理干预在预防产后尿潴留中的应用效果。方法：选择我院妇产科收治的136例经阴道自然分娩产妇作为研究对象，根据不同的护理方法将产妇分为观察组与对照组，每组68例，对照组产妇给予常规围产期护理，观察组产妇在此基础上针对产后尿潴留发生原因给予护理干预，观察两组产妇产后尿潴留发生情况。结果：观察组产妇经护理干预后产后尿潴留发生率为4.4%，低于对照组产妇的19.1%，组间差异有统计学意义（x2=10.923，P<0.05）。结论：对产妇实施有效的护理干预能够有效预防产后尿潴留的发生，应在临床护理工作中大力推广应用。
【关键词】尿潴留；阴道分娩；预防；护理干预
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）10-0256-02
产后尿潴留是产后常见并发症之一，是指产后8h膀胱有尿充盈但不能自行排尿[1]，产后尿潴留若得不到及时的处理可能会影响产妇的子宫收缩，导致阴道出血量增多，尿路感染的风险增大，因此给产妇带来了巨大的身心痛苦。本文将通过分析产后尿潴留发生的原因，进一步探讨护理干预在预防产后尿潴留中的应用效果，现将相关研究报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院妇产科2012年8月—2014年11月间收治的136例经阴道自然分娩产妇，根据不同的护理方法将产妇分为观察组与对照组，每组68例。观察组产妇年龄最小19岁，最大42岁，平均年龄（27.3±2.0）岁，孕周35～42周，平均（39.1±0.7）周，初产妇53例，经产妇15例。对照组产妇年龄最小21岁，最大43岁，平均年龄（27.6±1.7）岁，孕周36～42周，平均（39.4±0.8）周，初产妇56例，经产妇12例。两组患者在年龄、孕周及产次等方面的差异未见明显统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2 护理方法
对照组产妇给予常规的围产期护理，观察组产妇在此基础上给予如下护理干预措施：
1.2.1制定护理干预措施 在详细了解每位产妇分娩方式、麻醉方法、产妇综合情况的基础上，对产妇的产后尿潴留危险因素进行科学的评估，然后科室护理人员进行讨论，按照尿潴留护理细则科学制定预防干预计划，并严格按照计划实施。
1.2.2心理护理 多数产妇会对产后尿潴留的发生产生焦虑、担忧、烦躁、恐惧心理反应，这在一定程度上会增加产后尿潴留发生的风险。护理人员首先应向产妇详细的介绍产后尿潴留发生的主要原因、预防、治疗方法及相关的注意事项，打消产妇的顾虑，强调心理因素在尿潴留发生中的重要作用，以便能够更好的配合医护人员。多以亲切鼓励性的语言与产妇交流，耐心解答其提出的问题，增强产妇的安全感和自信心。
1.2.3诱导排尿 产后引导产妇主动下床排尿，为其创造一个安静舒适的排尿环境，对于排尿困难者可让产妇听似流水的音乐，以激发产妇的排尿欲望，便器内放置热水蒸气，以刺激排尿，或局部使用消炎护阴洗液冲洗外阴，以刺激排尿条件反射。产后对产妇脐周尤其是下腹部膀胱膨隆处进行按摩，从而缓解产妇膀胱括约肌的痉挛，促使产妇自行排尿[2-3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.4药物及物理治疗 对于排尿困难者可遵医嘱给予肌肉注射新斯的明1mg，同时邀请中医专家对产妇三阴交处进行针灸，以便增强产妇输尿管的蠕动[4]，降低产妇膀眺的紧张性张力，增强其膀眺的弛缓性张力，促进其排尿。
1.3 统计学处理
采用SPSS16.0软件包对搜集的数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
如表所示，观察组产妇经护理干预后产后尿潴留发生率为4.4%，低于对照组产妇的19.1%，组间差异有统计学意义（x2=10.923，P<0.05）。
两组产妇产后尿潴留发生情况比较
组别 总例数 尿潴留发生例数 尿潴留发生率（%）
观察组 68 3 4.4
对照组 68 13 19.1
注：﹡组间相比差异有统计学意义，P＜0.05
3.讨论
产后尿潴留作为产后一种常见并发症越来越受到临床的关注，如何预防产后尿潴留的发生成为临床护理工作人员研究的重点。详细了解产后尿潴留发生的原因，对于制定针对性的预防干预措施具有重要的意义。产后尿潴留的发生原因较多，主要包括[5-6]：产程的延长导致膀胱受压，膀胱肌麻痹；术后伤口疼痛，反射性引起尿道括约肌痉挛，产妇因畏惧疼痛而不敢用力排尿；妊娠时腹壁扩张，腹压下降，膀胱肌张力减低而无力排尿；子宫下端过度扩张可导致膀胱尿道黏膜充血水肿，张力降低而发生尿潴留；分娩过程中应用较多的镇痛、解痉药物，也会导致产后尿潴留发生的风险。
本研究结果表明：通过对产妇实施有效的护理干预能够有效预防产后尿潴留的发生。有效的心理护理及健康宣教，能够进一步提高产妇对产后尿潴留的认识，减少精神压力。护理人员应多巡视、细检查、勤督促，协助产妇产后下床排尿[7]，并进行有效的诱导排尿措施，配合药物及物理治疗，能够起到预防产后尿潴留的效果。
【参考文献】
[1] 苏海燕.50例产后尿潴留护理分析[J].中国实用医药，2009，4(13):176-177．
[2] 邱海花.96例产后尿潴留的原因分析与护理措施[J].赣南医学院学报，2013，(3):442-443．
[3] 戎有梅.护理干预预防产后尿潴留的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2014，18(27):3635-3636．
[4] 陈晓芳.产后尿储留的原因及护理对策[J].中国医药指南，2014，12(3):190-191．
[5] 黄丹.预见性护理干预对预防产后尿潴留的影响[J].海南医学，2009，20(3):253-255．
[6] 陈永英.护理干预对产后尿潴留的效果观察[J].临床护理杂志，2008，7(5):31-32．
[7] 郑美真.产后尿潴留的预防及护理进展[J].吉林医学，2005，26(3):275-276．
论文作者:梅敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：产妇论文; 产后论文; 尿潴留论文; 发生论文; 膀胱论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;