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【摘要】目的：探讨和分析在血液净化患者的中心静脉导管置管中集束化护理的效果。方法：此次抽取2014年1月—2018年5月在我院进行中心静脉管置管的血液净化患者（42例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组21例。此次研究患者均一般护理，研究甲组加集束化护理，总结满意度、并发症和住院时间。结果：甲组的总满意度大于乙组，P＜0.05。甲组并发症的总发生率小于乙组，P＜0.05。甲组的重症监护时间、总住院时间都小于乙组，P＜0.05。结论：在血液净化患者的中心静脉导管置管中，集束化护理的效果确切，提高患者满意度、降低并发症发生率、缩短住院时间。
【关键词】血液净化；中心静脉导管；置管；集束化护理；影响
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0225-02
临床中，血液净化是有效清除机体毒性物质和炎性介质的一种方式，使患者的电解质和生理功能等趋于平衡。在血液净化中，患者需积极静脉导管置管，为患者提供简便、安全的一种途经，避免反复穿刺提高患者痛苦[1]。为了探讨和分析在血液净化患者的中心静脉导管置管中集束化护理的效果，此次抽取2014年1月—2018年5月在我院进行中心静脉管置管的血液净化患者（42例）当分析的对象，具体研究内容如下。
1.资料、方法
1.1 资料
此次抽取2014年1月—2018年5月在我院进行中心静脉管置管的血液净化患者（42例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组21例。此次研究患者均为肾功能衰竭患者，其中甲组男性12例，女性9例；患者年龄在26～76岁之间，平均为（51.22±3.56）岁；乙组男性为13例，女性为8例；患者年龄在27～75岁之间，平均为（51.27±3.58）岁；比较两组详细资料的差异，结果P＞0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。
1.2 方法
此次研究患者均一般护理：日常护理和监测生命体征。研究甲组加集束化护理：患者每次护理干预的方法均不同，具体是通过对患者病情状态进行观察，之后及时进行调整，确保合理的干预。每隔两小时护理人员帮患者翻1次身体，及时更换患者的体位，注重关节锻炼，每天3次，每次锻炼20min。在患者的肌力允许下，护理人员协助患者进行床上运动。责任护士每天都要给予患者干预治疗，之后对护理效果进行评估；在患者运动锻炼中，护理人员要时刻给予患者协同。
1.3 观察指标
此次研究记录并发症（心律失常、电解质紊乱、寒颤、凝血功能异常）、住院时间（重症监护时间、总住院时间）。
1.4 评价标准
此次研究使用自制问卷评估满意情况，分不满意、一般满意与极其满意[2]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（x-±s）表示住院时间，实施t检验，（%）表示满意度、并发症，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。
2.结果
2.1 总结满意度
如表1，甲组的总满意度大于乙组，有统计学意义（χ2=4.286，P=0.038）。
3.讨论
临床中，肾功能衰竭对患者生命健康产生严重的影响，全身缺血或缺血再灌注导致多器官损伤，而引发病理学生理变化，常需血液净化治疗。血液净化可经滤过多于水分而减低心脏前负荷，对中分子的炎症介质因子进行清除，可保护肾功能并改善氧合[3]。在血液净化中，中心静脉导管可迅速降低药物浓度和液体渗透压，避免药物破坏中心静脉血管和刺激局部组织，对护理存在较高的要求。中心静脉导管可通过集束化策略实施有效干预，该策略主要是基于循证医学理论，并归纳不同学科达到理想护理效果[4]。把优化过的医疗诊疗手段以及过程尽量提供给患者，确保在治疗中发挥出最大限度的治疗效果。集束化护理还可良好体现危重症患者的医疗质量管理理念，关注指南具体的实践，弥补指南同临床实践中的缝隙，而改善预后[5]。本次研究结果为：甲组的总满意度大于乙组，差异显著。甲组并发症的总发生率小于乙组，差异显著。甲组的重症监护时间、总住院时间都小于乙组，差异显著。
综上所述，在血液净化患者的中心静脉导管置管中，集束化护理的效果确切，提高患者满意度、降低并发症发生率、缩短住院时间。
【参考文献】
[1]陈立萍，徐晓霞.集束化策略对ICU连续血液净化并发中心静脉导管感染的影响[J].医学信息，2014，21(33):104-104.
[2]潘莉.中心静脉置管相关性感染的集束化干预策略在儿童血液净化中的应用护理[J].全科护理，2015，25(5):427-428.
[3]郭宇，刘萍，张婷，等.集束化护理在小儿血液净化中心静脉导管置管护理中应用的效果分析[J].卫生职业教育，2016，30(24):117-119.
[4]杨焕霞，王玲，张永利.集束化护理在血液净化中心静脉导管置管护理中应用的效果分析[J].内蒙古中医药，2017，26(17):150-151.
[5]黄茜，许昌兰，刘双林.集束化护理预防ICU中心静脉导管相关性感染的临床应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2014，32(6):39-41.
论文作者:方丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 导管论文; 静脉论文; 血液论文; 甲组论文; 中心论文; 时间论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;