（青海省大通县第二人民医院 青海西宁 810102）
【摘要】目的：探讨和分析在急性阑尾炎患者术后碘伏冲洗+左氧氟沙星预防切口感染的效果。方法：此次抽取2011年1月—2018年2月在我院做手术的急性阑尾炎患者（207例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，甲组患者为104例，乙组患者为103例。此次研究乙组生理盐水冲洗+静注头孢噻肟钠，研究甲组碘伏冲洗+静注左氧氟沙星，总结切口愈合情况和切口感染发生情况。结果：甲组患儿切口愈合的总优良率（97.12%）大于乙组患者（88.35%），有统计学意义（χ2=5.916，P=0.015）。甲组患者切口的感染率（1.92%）小于乙组患者（9.71%），有统计学意义（χ2=5.744，P=0.016）。结论：在急性阑尾炎患者术后，碘伏冲洗+左氧氟沙星可促进切口良好愈合，并降低切口感染发生的概率。
【关键词】急性阑尾炎；手术；碘伏冲洗；左氧氟沙星；切口感染；预防
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0164-02
临床中，急性阑尾炎是常见的一种外科急腹症，诱发原因主要是阑尾管腔狭窄、细菌感染、血供障碍等，患者表现主要是阑尾点压痛、转移性右下腹痛以及恶心呕吐等，还会伴嗜中性粒细胞、白细胞计数增加，甚至并发腹膜炎[1]。腹腔镜手术因创伤性小和安全性高等优点在急性阑尾炎患者中广泛应用，但由于手术禁忌症、经济能力等问题，一些患者还是选择开腹手术进行治疗，术后切口易发生感染[2]。为了探讨和分析在急性阑尾炎患者术后碘伏冲洗+左氧氟沙星预防切口感染的效果，此次抽取在我院做手术的急性阑尾炎患者（207例）当分析的对象，具体研究内容如下。
1.资料、方法
1.1 资料
此次抽取2011年1月—2018年2月在我院做手术的急性阑尾炎患者（207例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，甲组患者为104例，乙组患者为103例。其中甲组男性51例，女性53例；患者年龄在19～62岁之间，平均为（42.17±3.62）岁；28例患者是坏死性急性阑尾炎、41例患者是穿孔性急性阑尾炎、35例患者是化脓性急性阑尾炎。乙组男性为50例，女性为53例；患者年龄在20～61岁之间，平均为（42.12±3.58）岁；29例患者是坏死性急性阑尾炎、40例患者是穿孔性急性阑尾炎、34例患者是化脓性急性阑尾炎。比较两组详细资料的差异，结果P＞0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。
1.2 方法
此次研究乙组生理盐水冲洗+静注头孢噻肟钠：经生理盐水对切口进行冲洗，之后静注300mg的注射用头孢噻肟钠（批准文号：国药准字H20034139，生产单位：湘北威尔曼制药股份有限公司，药品特性：化学药品，3.0g/按C16H17N5O7S2计)，每天一次，持续三天。研究甲组碘伏冲洗+静注左氧氟沙星：经碘伏溶液对切口进行冲洗，之后生理盐水冲洗，再之后静注300mg的盐酸左氧氟沙星注射液（批准文号：国药准字H20074166，生产单位：湖南科伦制药有限公司，药品特性：化学药品，5ml:0.2g/以左氧氟沙星计），每天一次，持续三天。
1.3 观察指标
此次研究记录患者切口感染发生情况。
1.4 评价标准
丙级；患者切口化脓，要引流：乙级：患者切口周围红肿、硬结、积液，未化脓：甲级：患者切口良好愈合，没有不良反应发生。愈合总优良是甲级+乙级[3]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示切口愈合情况、切口感染情况，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P＜0.05。
2.结果
2.1 总结切口愈合情况
如表，甲组患儿切口愈合的总优良率大于乙组患者，有统计学意义（χ2=5.916，P=0.015）。
2.2 总结切口感染的发生情况
本次研究甲组患者中，发生切口感染的患者是2例，其概率为1.92%；本次研究乙组患者中，发生切口感染的患者是10例，其概率为9.71%；甲组患者切口的感染率小于乙组患者，有统计学意义（χ2=5.744，P=0.016）。
3.讨论
在人体中，阑尾同盲肠相通，是一个狭长的盲管，有大量菌群存在，主要是厌氧菌和大肠杆菌，当阑尾黏膜受损后，易被细菌侵入，阑尾管壁结构被破坏，而发生急性阑尾炎。患者主要通过阑尾切除术治疗，术后最常见的并发症是切口感染，切口延长愈合，对预后也会产生影响。头孢噻肟钠是半合成头孢菌素，对肠杆菌科的抗菌作用很强，但随其广泛应用，有耐药性产生，致使药物失效，可行性并不高。碘伏溶液是碘络与表面活性剂合成的，碘对细菌细胞壁可造成破坏，其蛋白构造重塑，破坏线粒体，能量代谢改变，对脱氧核糖核酸的复制、转录等过程进行抑制，从而抑制细菌的生长和繁殖[4]。左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗生素，存在广谱抗菌作用，对阑尾存在的葡萄球菌属、肠炎菌属、变形杆菌、大肠埃希菌等肠内细菌的抗菌能力比较强。静注后迅速对细菌的脱氧核糖核酸产生作用，使其旋转酶的活性降低，并对其合成、复制等过程产生干扰，从而杀灭细菌[5]。
综上所述，在急性阑尾炎患者术后，碘伏冲洗+左氧氟沙星可促进切口良好愈合，并降低切口感染发生的概率。
【参考文献】
[1]杨俊.左氧氟沙星和碘伏冲洗防治急性阑尾炎术后切口感染的疗效观察[J].中国农村卫生，2017，24(2):21-21，24.
[2]张会英.左氧氟沙星联合碘伏冲洗防治急性阑尾炎术后切口感染的疗效观察[J].北方药学，2017，33(9):70-71.
[3]谢青路.左氧氟沙星和碘伏冲洗防治急性阑尾炎术后切口感染的疗效观察[J].中国实用医药，2016，32(3):131-132，133.
[4]张一帆.左氧氟沙星联合碘伏对急性阑尾炎患者术后切口愈合及感染发生率的影响[J].河南医学研究，2018，19(1):155-156.
[5]杨胜涛.左氧氟沙星滴注联合碘伏冲洗在预防阑尾炎切除术后感染的效果评价[J].医学信息，2014，27(16):244-245.
论文作者:宋启东,尚淑庆
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
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