四川省射洪县人民医院 四川射洪 629200
【摘 要】目的：通过社区护理干预而改变老年高血压患者的一些不良生活习惯，从而提高对高血压的知晓率、治疗率、 控制率。方法：建立门诊随访健康档案，进行健康宣教，饮食、运动、心理、服药等干预。结果：达到改变原来的不良生活习 惯，提高了对高血压的认识率、服药率、血压控制率。结论：社区护理干预对于控制高血压，提高老年高血压患者的生活质量 明显有效的。
【关键词】老年高血压；社区；干预；护理
Abstract：Objective：to improve the awareness rate，treatment rate and control rate of hypertension in the elderly patients with hypertension by community nursing intervention.Methods：the health education，diet，exercise，psychology，medicine and other interventions were carried out in the clinic.Results：to change the old bad habits，improve the recognition rate of hypertension，the rate of drug，blood pressure control rate.Conclusion：community nursing intervention for controlling hypertension，improve the quality of life of elderly patients with hypertension is significantly effective. Key words：elderly hypertension；community；intervention nursing
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-010-01
高血压是临床中最常见的心血管疾病，多种心脑血管疾病 的重要病因和危险因素。根据最新的测算数据，我国高血压患 病人群已经超过2 亿，年人患病率高达40%～50%。随着社会 经济的发展，生活方式的改变及人口的老龄化，我国高血压患 者持续上升。时至今日，人们对高血压仍然普遍存在知晓率低、 治疗率低、控制率低的“三低”典型现象[1]。现将笔者的体 会总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
根据2010 年和2011 年两年对河家桥社区和三元宫社区 60 岁以上的5162 人社区居民健康体检显示：高血压患者1098 例，其中男性689 例，女性409 例，患病率为21.27%。其中 Ⅰ级高血压678 例，占61.74%，Ⅱ级高血压353 例，占32.14%， Ⅲ级高血压67 例，占6.1%（高血压的诊断标准和分级按目前 国际上的统一标准）。正规服药人数491 人，不规则服药人数 384 人，不服药223 人。
1.2 方法
1.2.1 建立个人健康栏案 对干预的每位病人都建立一份 健康栏案。记录包括姓名、性别、年龄、职业、身高、体重、 血压、有无过敏史、有无吸烟、饮食习惯、服药情况（包括自 觉服药、被动服药、经常未服药），是否每天都参加适当的体 育锻炼，是否了解自己的病情，电话联络方式等，对高血压患 者进行专案管理，定期随访并跟踪记录，随时掌握患者病情变 化，以便根据现状和病情采取相应的护理健康教育。通过这些 措施从而提高患者遵医性等综合手段[2]。
1.2.2 测量血压 由专人负责监测，测量前休息15-20 分 钟以上，若收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，诊 断为高血压。社区护理干预期间，每两周给患者测量血压一次。 1.2.3 干预方法①专题讲座。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在社区进行高血压知识专题， 发放宣传小册，建立高血压防治网络，让病人了解自己的病情， 包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压 的重要性和终生吃药治疗的必要性。家属应对病人充分理解、 宽容和安慰。②饮食干预：治疗高血压这一终身疾病，除了药 物治疗外，健康饮食对治疗高血压至关重要[3]。减少钠盐、 脂肪的摄入，食用低盐、低脂、低糖类食物，适量摄入植物蛋 白质，如鱼类，蛋类。保证充足的钾、钙摄入，多吃蔬菜、水 果、豆类食物和饮脱脂牛奶等食物含钙量较高。增加粗纤维的 摄入，防止便秘。限制盐的摄入，遵从世界卫生组织（WHO） 建议，要求患者每日食盐6g 左右。同时戒烟限酒，忌暴饮暴 食，控制体重，控制总热量的摄入。③心理干预：高血压是一 种身心疾病。用关怀、启发、鼓励、说服等方式对不同的心理 症状的高血压患者进行心理支持。用放松疗法，如听音乐、读 书看报、深呼吸等以缓解压力。通过医生-患者-家人的共同 努力为患者创造一个安静舒适、轻松愉快的环境，使患者学会 自我调节，增强适应能力，从而避免易怒、紧张、焦虑等负面 情绪出现。另一方面，提高患者对高血压的重视和认识，了解 高血压的危害，使患者积极坚持和配合治疗。④适度的运动： 根据自身的年龄、体质状况、血压高低等，掌握好运动量，以 自我感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量。建议多慢跑、 做健身操、打太极拳、练瑜伽、气功等有氧运动。运动强度应 因人而异，可根据患者运动时的心率来判断，但注意劳逸结合， 以不出现不适反应为度。⑤用药的干预：（1）告知患者高血压 的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识， 坚持服药。（2）告知常用降压药物作用、剂量、用法、副作用， 坚持遵医嘱合理长期服药，不能随意减服或停药，以免发生停 药综合征。（3）注意自我检测：如血压波动较大，应及时随诊， 遵照医嘱调整用药。不应无症状就不予治疗，延误病情。（4） 告诫患者养成每日晨备好一天的药放在小药杯中于餐前服用 的习惯。提醒患者服药期间防止体位性低血压晕倒或跌倒等意 外伤害的发生。⑥电话咨询：为患者建立健康档案后，每月由 护士以电话的形式进行咨询，了解病情、治疗情况、以及对医 疗护理的需求，护士不能解决的汇报医生，由医生协助解决。
2 结果
血压控制在（120-140/70-90）mmHg 的有861 人，占 78.41%，血压在（140-180/90-110）mmHg 的有237 人，占 21.58%，杜绝了3 级高血压的高危人群。
3 讨论
高血压病是严重危害人的健康最常见的疾病之一，在社区 高血压发病率调查中我们发现，由于文化差异，农村老年患者 主动获取健康知识的意识较差。在对1098 例高血病患者在干 预前评估时发现老年高血压患者对高血压的认识率、服药率、 血压控制率均较低，大多数对高血压的危险因素缺乏必要的了 解，对高血压及其严重并发症缺乏足够的认识，所以没有定期 测量血压，只凭感觉服药，无症状时就停药，导致血压长期控 制不稳而危及心、脑、肾等重要靶器官。而高血压知晓率、治 疗率、控制率是高血压流行病和防治研究的重要参数，治疗老 年高血压的主要目标是保护靶器官，最大限度地降低心脑血管 事件和死亡的风险，其防治任务主要在社区[4]。
４结论
对社区老年高血压患者给予积极的社区护理干预，能有效遏 制高血压病的发生并能改善预后，减少并发症的发生，是一项低 投人、高效益的工程。综上所述，对社区老年高血压病患者实施 社区护理干预，是降低患者的血压、改善患者生活质量的一种行 之有效的做法。因此，在社区从事护理工作的医护人员，应加强 对老年高血压病患者社区干预的力度，防止高血压病发病率的上 升，控制心脑血管并发症的发生，提高老年人的生活质量，减轻 社会负担。同时，护理人员应注重加强自身素质的提高，协助有 关部门健全社区护理干预专门机构，完善法律体系。
参考文献：
[1] 卢喜娥.社区护理干预对高血压患者血压的影响[J].中 华实用中西医杂志，2009，10（3）：165.
[2] 张改臣.社区高血压建档管理136 例效果观察[J]．中国 全科医学，2007，1（9）：1632.
[3] 邓大梅，李琴.高血压综合征 3167 例分析[J]．第四军 医大学学报，2009，30（3）：263-267
[4] 中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血 压治疗专家共识（上）[J]．心脑血管病防治，2009，9（1）： 1-5.
论文作者:王平秀 范秀华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
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