腹腔镜胆囊切除术围手术期应用两种护理方式的效果分析论文_文映青

湖南省湘乡市中医医院 湖南湘乡 411400

【摘 要】目的:观察两种护理方法在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用效果。方法:选择2016年3月至2017年8月本院接诊的腹腔镜胆囊切除术病患72例,将之以奇偶数字分组法随机分成A、B两组,每组36例。A组行综合护理,B组行常规护理。分析并比较两组的护理效果。结果:A组的患者满意率为100.0%,明显比B组的88.89%高,P<0.05。A组的并发症发生率为2.78%,明显比B组的22.22%低,P<0.05。结论:采取综合护理手段对腹腔镜胆囊切除术病患进行施护,可有效提高其对临床护理服务的满意程度,减少并发症发生风险。

【关键词】综合护理;并发症;腹腔镜胆囊切除术;效果

对于胆结石以及急性胆囊炎等疾病的治疗,临床医师常常采取的是腹腔镜胆囊切除术[1]。过去,护士在对腹腔镜胆囊切除术病患进行护理时,通常选择的是常规护理模式,但效果不佳,且患者在术后发生出血等并发症的概率也较高,使得其病情恢复变慢,住院时间明显延长。此次研究,笔者将着重分析腹腔镜胆囊切除术围术期应用不同护理方法的效果,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月至2017年8月来本院就诊且接受腹腔镜胆囊切除术治疗的病患72例,将之采用奇偶数字分组法分成两组:A组、B组各36例。其中,A组男20例,女16例;年龄为23-72岁,平均(44.7±5.2)岁;胆结石者,8例;急性胆囊炎者,28例。B组男21例,女15例;年龄为24-73岁,平均(44.9±5.3)岁;胆结石者,9例;急性胆囊炎者,27例。比较两组的疾病类型等基线资料,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

A、B两组都于围术期中实行常规护理:用药指导,病情监测,疾病宣教,生活护理。A组同时加用综合护理方案,详细如下:

(1)术前干预

① 协助患者完善心肺功能、血常规、凝血功能以及肝肾功能等检查,并以此为依据对患者的身体状况进行准确的评估。对于身体状况未达到手术标准的病患,需暂缓其手术治疗的时间。术前3d,嘱咐患者进食清淡性食物,同时指导患者进行床上大小便训练。术前1d,对患者施以备皮处理,叮嘱术前12h严格禁食,4h禁饮。

② 将腹腔镜胆囊切除术的相关知识详细告知患者,如:手术流程、临床应用优势、目的以及术后可能出现的并发症等,提高患者对手术的认知度,使其做好充分的心理准备。主动和患者沟通,利用温和的语言关心、安慰患者,让患者能保持良好的心态。将本院治疗成功的案例举例向患者作出说明,促使其树立起面对手术的信心。了解患者心态变化,及时采取有效的措施对其进行心理辅导,以帮助患者纾解焦虑不安等不良情绪。嘱咐患者术前禁食易产气的食物,比如:牛奶以及豆制品等,防止术后出现肠胀气。

(2)术后干预

① 完成手术后,立即对手术切口施以加压包扎处理,防止手术切口渗血。定期检查患者手术切口的恢复情况,一旦发现有切口敷料渗液亦或者是渗血等情况,立即告知临床医师作处理。及时对患者的切口敷料进行更换,注意操作时严格落实无菌原则,避免切口感染。

② 于病床旁妥善固定引流管,告诉患者活动时切勿牵拉亦或者是压迫引流管。针对有引流管脱出等异常情况的病患,需立即采取有效的措施对其进行处理。注意观察引流液的颜色,准确记录引流量,若引流液呈鲜红色亦或者是引流量过大,警惕出血,需立即上报相关医师,并协助作处理。

③ 按时协助患者做有效的翻身,予以拍背处理,科学按摩局部受压皮肤,防止压疮。鼓励患者咳痰,减少坠积性肺炎发生风险。针对痰液比较黏稠的病患,需予以其雾化吸入治疗。

④ 根据患者病情的恢复情况,向其提供饮食方面的指导。告诉患者要多食用营养丰富的清淡、易消化食物,禁食刺激、辛辣性的食物,可适当增加每日对新鲜蔬果的摄入量,多饮水,防止便秘。

1.3 评价指标

利用本院自拟的调查问卷,对两组的护理满意程度进行评估:不满意≤74分,一般满意75-89分,非常满意≥90分。记录两组术后切口出血与恶心呕吐等并发症的发生情况,并经统计分析后作出比较。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS 20.0分析,以()表示计量资料,经t检验;以[n(%)]表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者满意率

调查结果显示,A组的患者满意率为100.0%,明显比B组的88.89%高,组间差异显著(P<0.05)。如表1。

3 讨论

现阶段,临床医师常采取腹腔镜胆囊切除术对胆囊疾病患者进行治疗,因腹腔镜术属于是一种微创术式,具有手术适应症广、切口小、痛苦小、住院时间短以及创伤小等特点[2],所以备受患者的青睐,但围术期护理对于患者术后病情的恢复来说也是至关重要的。有报道称,综合护理乃比较新型的一种主动式护理服务[3],核心理念是“以人文本”,能通过向患者提供一系列具有个性化以及规范化护理措施的方法,达到降低术后并发症发生风险、提高预后效果以及改善临床护理质量的目的[4]。此研究中,A、B两组均接受常规护理,A组同时加用综合护理,结果显示,A组的并发症发生率与患者满意率明显优于B组,组间差异显著(P<0.05)。

综上所述,在腹腔镜胆囊切除术中,对患者施以综合护理,可有效预防手术并发症,提高患者满意率。

参考文献:

[1]欧阳松.中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除术的临床价值分析[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(1):120-121.

[2]张星河,王风稳,陈青等.围术期两种不同护理模式在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用比较[J].中国基层医药,2017,24(19):3035-3037.

[3]王莹莹.腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因及护理干预[J].中外医学研究,2017,15(10):74-75.

[4]张思娟.腹腔镜胆囊手术后2种护理方法的疗效观察[J].数理医药学杂志,2014,(6):640-640,654.

论文作者:文映青

论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期

论文发表时间:2018/1/22

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