江苏无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的 观察盆底生物反馈训练治疗功能性便秘的效果。方法 用生物反馈刺激训练治疗仪进行电刺激和生物反馈训练。结果 100例病人中经盆底生物反馈训练2个疗程后，其中90例患者便秘症状消失，治愈率90%。结论 生物反馈训练是便秘患者一线治疗方法。
关键词：便秘；生物反馈训练；疗效
选择2015年6月——2016年3月在我院便秘诊疗中心经确诊功能性便秘自愿接受生物反馈训练。针对不同患者采取个体化治疗方案，探讨其治疗效果。
1、资料与方法
1.1一般资料 本组100例患者男女不限，年龄25～80岁，平均57岁，其中经Glazer盆底表面肌电评估测试盆底失弛缓型30例，盆底松弛型40例，混合型30例。生物反馈刺激训练治疗时间20～27次，其中60例27次，40例20次，平均治疗时间24.2次。
1.2 治疗方法 治疗前的心理辅导，以患者能理解接受的方法讲解生物反馈训练的目的，方法和优越性。肯定疗效，消除疑虑，稳定情绪，树立信心，增加患者治疗依从性。
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1.3 通过Glazer盆底表面肌电评估测试内容区分患者便秘类型，确定治疗方案。调节电刺激的强弱适当，询问患者的耐受程度。盆底肌的训练，体位120°斜坡卧位，进行盆底肌肉定位，紧缩盆底肌10秒，放松10秒。连续15分钟。在肌电触发刺激后加上15分钟Kegel模板训练共30分钟，每天1次。在生物反馈训练时做好心理辅导工作仍然十分重要。
1.4 疗程结束后，患者的症情会有很大程度的改善，嘱其使用球囊装置进行家庭训练，巩固疗效。
2、结果
本组100例功能性便秘患者经生物反馈刺激训练2～3个疗程后再次通过Glazer盆底表面肌电评估测试，振幅、电位变异系数、中值频率、前静息电位、后静息电位、肌电反应时间等回归国人体格的正常范围，肌肉的稳定性、协调性大大提高。其中90例便秘患者排便困难或排便不尽感的症状消失，治愈率90%，余10例患者好转，改善率100%，所有患者治疗效果满意。
3、讨论
盆底康复的开创者美国妇产科教授Kegel于1940年创建的盆底肌的锻炼方法，简称Kegel模板。“教”会患者正确地收缩盆底肌，包括尿道、阴道和直肠周围肌肉的收缩【1、2】同时伴有会阴向内和向前的收缩。盆底肌训练可使盆底神经改变（如：有效运动单位和兴奋频率的增加）利用中枢神经系统的再调节控制能力在效应器受损时仍能通过训练达到感觉传入时的反射控制【3】“教”患者更好地使用和控制盆底肌的能力。生物反馈训练同时介入心理辅导效果更佳，减轻患者痛苦的难言之隐，提高生存质量，无任何副作用。是一种相对无损伤，简便、安全有效的治疗方法，适合“生物-心理-社会”新的医疗模式，具有广阔前景。
参考文献：
[1]KegelAH.Stress.incontinence and genital relaxation：a non-Surgi method of increasing.the tone of sphincters and their supporting.Structures Ciba Clin Symp1952;4：35-51.
[2]DeLanceyJO.The anatomy of the Pelvic floor.Curr Opin Obstct Gy necol 1994;6：313-316.
[3]盆底《功能学概念和神经控制》Alan Parks先生（1920-1982）
论文作者:陆雪梅,华 叶
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 生物论文; 反馈论文; 方法论文; 疗程论文; 电位论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第6期论文;