（云南省红河州妇幼保健院 云南 红河 661199）
【摘要】 目的：为掌握红河州范围内围产儿出生缺陷的发生和种类,寻找影响因素，为制定降低出生缺陷发生提出有效干预对策。方法：按照全国出生缺陷监测方案的要求，对云南省红河州2014年十三个县市出生缺陷监测上报的26338名围产儿数据与个案进行分类、汇总。结果：出生缺陷发生率64.17/万，主要以体表畸形为主。讨论：通过分析，提出了有效措施，加强三级预防和机构监测，实现优生优育，提高出生人口质量。
【关键词】 出生缺陷；监测；干预
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0386-02
1.资料来源与方法
1.1 数据来源
云南省红河州围产儿数据季度报表、出生缺陷监测报告卡。
1.2 监测对象
2014年1月1日至12月31日期间，云南省红河州13个县市出生缺陷监测医院的产妇（包括本地户口及非本地户口在监测地区居住1年以上的产妇）所分娩的围产儿，监测时间从孕28周开始至新生儿出生7天之内。
1.3 监测方法
根据《中国出生缺陷监测手册》制定的23类主要出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准，由接生医生填写“出生缺陷登记卡片”，由妇幼人员填写“围产儿数季报表”，将所有资料逐级上报汇总分析。
1.4 诊断方法及标准
先天畸形是指出生时即存在的形态或结构上的异常。诊断方法按照《中国出生缺陷监测手册》制定的23类主要出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准，孕期行B超检查。先天性畸形以初次B超检查，发现外表异常而确诊。
2.结果
2.1 出生缺陷发生情况
2014年监测全州26家县级医院和妇幼保健机构围产儿26338人，出生缺陷169人，发生率64.17/万（低于云南省平均水平191.50/万）。其中城市围产儿童占12.73%，男性围产儿数占52.48%，产妇年龄＜20岁者占16.59%，≥35岁者占8.34%，出生缺陷发生率城市高于农村，男性围产儿高于女性，30岁以上产妇分娩的新生儿出生缺陷发生率最高。见表1。
从表2分析比较，发生率在较高的前5位出生缺陷为：多指（趾）占15.95/万、腭裂占5.70/万、先天性脑积水占4.94/万，唇裂合并腭裂4.56/万，肢体缩短4.18/万，外耳其他畸形（小耳、无耳朵除外）4.18/万。
3.讨论与对策
3.1 通过结果分析，红河州出生缺陷发生率低于云南省水平，考虑主要与以下因素有关。
3.1.1出生缺陷监测能力不足，出生缺陷诊断水平不高。从表2中看出，出生缺陷报告中发现的多为体表畸形，居前三位的为多指（趾）42例，腭裂15例，先天性脑积水13例。
3.1.2存在出生缺陷漏报。从红河州13个县市的26个县级人民医院和妇幼保健机构的监测发现，出生缺陷漏报率的高低与医院、科室领导的重视程度，医护人员之间的密切配合、工作责任心及监测人员对监测方案的熟悉程度有关。
3.1.3随着先天性心脏病诊断水平的提高，对孕28周以前发现缺陷并实施了引产，而这部份缺陷儿未列入发生率的统计之内。
3.2 神经管畸形的致死、致残率较高，属于严重畸形，对于神经管畸形，可以通过孕前、孕早期补充叶酸来预防，B超对孕期神经管畸形的诊断价值较高，同时还可以采取强化技术人员专业技术培训，把好预防关口，将神经管畸形出生率降到最低。
3.3 政府部门要积极发挥主导作用，将出生缺陷群体防治措施纳入基本公共卫生服务项目，纳入社会保障体系，逐步加大投入，大力推进重大出生缺陷的预防和控制工作。
3.4 各级卫生计生部门要加大健康教育力度，提高群众预防出生缺陷知识知晓率和优生优育的行为能力，保障婚前培训倡导科学婚检，做好孕前检查及优生咨询，定期产前检查，对高危人群需到有条件的医院进行产前检查，普及新生儿疾病筛查，对确诊患有畸形的要做到早发现，及早采取措施，降低出生缺陷发生率。
【参考文献】
[1]代礼，朱军.1996-2000年全国神经管缺陷动态监测.中华预防医学杂志，2002，36：402-405.
[2]国家卫生部，出生缺陷诊断.中国妇幼卫生监测工作手册，76-79.
论文作者:杨家陆,王雯
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：缺陷论文; 产儿论文; 畸形论文; 云南省论文; 发生率论文; 神经管论文; 红河州论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;