黑龙江省佳木斯妇幼保健院 154002
摘要：目的：探究护理干预联合氧驱动雾化用于小儿重症肺炎咳嗽的临床效果。方法：选取我院2017年1月至2017年12月收治的80例重症肺炎咳嗽患儿，采用随机分配的方式，均分对照组和观察组，对照组患儿给予常规治疗与护理措施，观察组患儿在此基础上进行氧驱动雾化干预治疗及护理，比较两组患儿临床治疗效果，包括对干预前后临床主要症状、中医证候积分、总体治疗效果、肺功能与家属护理满意度的比较。结果：观察组患儿干预后各维度主要症状积分与主要症状总分、各维度中医证候积分与中医证候总积分组间比较均显著低于对照组；VC、FVC、FEV1与FEV1/FVC水平组间比较均显著性高于对照组；家属护理满意度显著优于对照组，存在显著性差异（P<0.01）；临床症状治疗总有效率与中医症状治疗总有效率均明显高于对照组，存在明显差异（P<0.05）。结论：小儿重症肺炎咳嗽患儿接受氧驱动雾化干预治疗及护理可促进病情恢复、改善临床症状，值得临床推广应用。
关键词：氧驱动雾化；小儿重症肺炎；咳嗽；满意度
Objective：To explore the clinical effect of nursing intervention combined with oxygen driven atomization in the treatment of severe pneumonia cough in children. Methods：80 cases of severe pneumonia and cough in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected and divided into the control group and the observation group，the control group was divided into the control group and the observation group. The children in the control group were given the routine treatment and nursing measures. The children in the observation group were treated with oxygen driven atomization and dry pretreatment and nursing，and the two groups of children were compared. The therapeutic effects included the main clinical symptoms before and after intervention，the score of TCM syndrome，the total therapeutic effect，the pulmonary function and the satisfaction degree of the family members. Results：the scores of main symptom scores and main symptom scores，TCM syndrome scores and TCM syndromes in the observation group were significantly lower than those of the control group. The comparison of VC，FVC，FEV1 and FEV1/FVC was significantly higher than that of the control group；the satisfaction of family members was significantly better than the control group. Significant difference（P<0.01），the total effective rate of clinical symptom treatment and the total effective rate of TCM symptom treatment were significantly higher than that of the control group，and there was significant difference（P<0.05）. Conclusion：the treatment and nursing of children with severe pneumonia and cough by oxygen driven atomization can promote the recovery of the disease and improve the clinical symptoms. It is worthy of clinical application.
[keyword] oxygen driven atomization；severe pneumonia in children；cough；satisfaction
小儿肺炎是导致5岁以下儿童死亡的最主要原因，是目前临床上最受重视的儿童群体呼吸系统疾病，应及时予以诊断与处理。研究指出，护理干预对该病的治疗起到至关重要的作用，其中氧驱动雾化干预是近些年来逐渐开展的新型护理干预手段，不仅有效辅助疾病的治疗，也对护理人员的工作质量提出更高的要求，因此本研究为探讨护理干预联合氧驱动雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床效果，将本院80例患儿进行临床观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017年1月至2017年12月入院的80例重症肺炎咳嗽患儿随机分为两组，每组40例。所有患儿均满足诸福棠版《实用儿科学》中关于重症肺炎咳嗽的诊断标准，同时排除：1）合并先天性营养不良、心脏病患儿；2）合并其他呼吸系统疾病患儿；3）依从性较差或家属配合度较低患儿等。其中，观察组患儿男19例，女21例，年龄6个月～6岁，平均年龄（2.7±0.9）岁，病程2～10cl，平均病程（4.1±0.6）d；对照组患儿男20例，女20例，年龄6个月～5岁，平均年龄（2.4±0.7）岁，病程2～8d，平均病程（4.3±0.7）d。两组患儿性别、年龄与病程等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患儿均给予常规护理，即饮食干预、高热护理、吸氧、吸痰、胸背叩击、心理护理与健康指导等基础护理，观察组患儿则加施氧驱动雾化干预，具体步骤为：1）雾化吸入步骤：7.5mg氨溴索+5mL 0.9%的氯化钠溶液加入氧驱动雾化器，氧流量设定为6～8L/min，每次吸入15～20min，每日2次，共进行7d。2）注意事项：①向患儿家属阐明雾化吸入目的、疗效与方法，获得其支持后嘱咐其劝导患儿积极参与，时刻清除患儿口鼻内分泌物，保持呼吸道绝对畅通。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②部分患儿年龄较小，嘱患儿家属将患儿抱至长膝，或直接采取直立坐位、半坐位或侧卧位，保证躯体与地面呈45°～90°。③呼吸面罩务必对准患儿口鼻，或将口含于患儿口内，如患儿配合度极低，可采取睡眠后雾化。④雾化过程中全程记录生命体征，如出现咳嗽，应立即调整吸入姿势，同时做好家属思想工作，嘱其转移患儿注意力，鼓勵其勇敢行为。⑤雾化吸入结束后，做好洗脸、漱口等面部与口腔卫生护理，降低残留药物对皮肤与口腔黏膜的刺激，及时对雾化设备进行消毒，避免交叉感染。
1.3检测方法
主要症状参考《肺炎主要症状体征评分表》，中医证候参考《中医病证诊断疗效标准》，分数越高代表主要症状与中医证候越严重；临床症状与中医症状治疗效果参考主要症状总分与中医证候总积分减分率，其中减分率≥95%为痊愈，70%～94%为显效，30%～69%为有效，<30%为无效，总有效率=（总人数-无效人数）/总人数×100%。护理满意度参考《简易护理满意度调查问卷》，规定9～10分为非常满意，7～8分为比较满意，5～6分为一般满意，3～4分为略表不满，0～2分为未满意。
1.4统计学分析
采用IBM公司SPSS 19.0软件分析。临床主要症状、中医证候积分与肺功能等计量资料（x±s）的比较采用t检验，总体治疗效果等计数资料（%）的比较采用卡方检验，满意度等等级资料的比较采用秩和检验，其中以P<0.05为统计学差异明显，P<0.01为统计学差异显著。
2结果
2.1两组患儿干预前后临床主要症状与中医证候积分比较
观察组患儿干预后发热、咳嗽、气促、痰壅、肺部听诊、X线全胸片、主要症状总分、中医表征、肺炎咳嗽主证、舌脉与中医证候总积分组间比较均显著性低于对照组，存在显著性差异（P<0.01）。
2.2两组患儿总体治疗效果比较
观察组患儿临床症状治疗总有效率与中医症状治疗总有效率均明显高于对照组，存在明显差异（P<0.05）。
2.3两组患儿干预前后肺功能比较
观察组患儿干预后VC、FVC、FEV1与FEV1/FVC水平组间比较均显著性高于对照组，存在显著性差异（P<0.01）。
2.4两组患儿家属护理满意度比较
观察组患儿家属护理满意度显著性优于对照组，存在显著性差异（P<0.01）。
3讨论
据最新流行病学资料显示，我国每年约有2100万以上的5岁以下儿童感染肺炎，并有7万以上死于该病，是目前临床上最为常见的呼吸系统恶性儿科疾病，属于全球公共卫生学问题，在临床上较受重视。重症肺炎患儿咳嗽普遍存在排痰困难的现象，痰阻患儿气道出现憋喘，导致患儿无故烦躁与哭闹，使病情加重，加之患儿免疫力迁延不愈，严重影响儿童身体健康与生长发育，因此需要第一时间予以治疗。
有研究指出，护理干预对该病的治疗起到至关重要的作用，可直接影响治疗效果，改变治疗结局，因此如何开展科学的护理模式是该研究领域学者热议的话题。现阶段临床上针对该病的护理操作多以静脉输液与肌肉注射为主，患儿治疗期间较为痛苦，部分家属易产生排除心理，从而引发不必要的医疗误会与争端。氧驱动雾化干预是近些年来逐渐开展的新型护理干预手段，不仅有效辅助疾病的治疗，也对护理人员的工作质量提出更高的要求。氧驱动雾化科学原理主要为利用高速氧气将药物有效成分雾化成微小颗粒，通过深呼吸后到达气道或肺泡表面，从而发挥抗炎作用，相比较静脉输液与肌肉注射，医疗痛苦较小，但患儿因为本能，对该治疗方案仍存在一定的抗拒感与恐惧感，加上家属对该治疗方案认知水平不足，因此需要护理人员予以协助与讲解，也使得护理工作更为细化。氧驱动雾化需要注意的方面较多，主要包括认知讲解、吸入体位、配合度协调、生命体征监测与消毒等，临床上应予以足够重视。氧驱动雾化在临床上应用尚未普及，国内研究成果有限，因此本研究针对此项护理干预进行了深入探讨，旨在为氧驱动雾化的干预效果提供理论依据。
为探讨护理干预联合氧驱动雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床效果，将本院80例患儿进行临床观察，数据显示，观察组患儿干预后各维度主要症状积分与主要症状总分、各维度中医证候积分与中医证候总积分组间比较均显著性低于对照组；VC、FVC、FEV1与FEV1/FVC水平组间比较均显著性高于对照组；家属护理满意度显著性优于对照组；临床症状治疗总有效率与中医症状治疗总有效率均明显高于对照组。可以看出，护理干预联合氧驱动雾化可明显改善疾病症状，提升患儿肺部功能，从而改善治疗效果，缓解医患矛盾。综上所述，小儿重症肺炎咳嗽患儿接受氧驱动雾化干预治疗及护理可促进病情恢复、改善临床症状，值得临床推广应用。
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论文作者:刘燕,杨婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患儿论文; 肺炎论文; 小儿论文; 中医论文; 对照组论文; 变异性论文; 家属论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;