耒阳市人民医院心内科 湖南耒阳 421800
【摘 要】目的：观察中西医结合治疗脾虚湿困型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法：回顾性分析2014.06-2014.12期间入我院诊疗的60例糖尿病患者的临床资料，根据治疗方案的不同分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组采用常规糖尿病治疗，观察组在对照组的基础上采用依那普利联合厄贝沙坦治疗，记录并统计比较两组患者观察指标的差异。结果：观察组与对照组相比，血糖水平差异较小，无统计学意义（P＞0.05），血压、肌酐水平、24h尿蛋白量均为观察组占优势，且差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规糖尿病治疗基础上采用依那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病，能够在不影响血糖控制的前提下有效的降低肌酐水平，减少尿蛋白含量，疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病肾病；依那普利；厄贝沙坦
糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者严重并发症[1]。现阶段，大量的研究表明血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的受体拮抗剂（ATIRA）和转换酶抑制剂（ACEI）能够抑制血管紧张素Ⅱ合成或阻断其发挥生物活性通路，达到延缓糖尿病肾性损害的目的[2]。为探讨依那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果，现回顾性分析2014.06-2014.12期间入我院诊疗的60例糖尿病肾病患者的临床资料，结合文献报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院自2014.06-2014.12收治的60例糖尿病肾病患者的临床资料，均满足WHO糖尿病诊断标准，其中男22例，女38例，年龄43-71岁，平均年龄（53.2±7.1）岁；糖尿病病程1-14年不等，平均（7.0±2.5）年；60例患者中微量蛋白尿者（30-300mg/24h）35例，24h尿蛋白＞300mg者25例；空腹血糖5.6-9.1mmol/L，平均（7.2±0.5）mmol/L；排除标准：急慢性肾炎患者，尿路感染，发热，酮症酸中毒等情况；根据治疗方案的不同分为观察组（30例）和对照组（30例），两组患者在年龄、性别、糖尿病病程、尿蛋白水平、肌酐水平等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：采用常规的糖尿病治疗，包括控制饮食、口服降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖，口服安氯地平5-10mg/d控制血压；
观察组：在对照组治疗基础上加用依那普利联合厄贝沙坦治疗，依那普利10mg/qd.po，厄贝沙坦75mg/qd.po；连续治疗4周后采集观察指标。
1.3 观察指标[3]
治疗4周后，测定两组患者空腹血糖水平、收缩压、舒张压、血肌酐、24h尿蛋白等指标。
1.4 统计学处理
所有记录数据均经SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料采用（x±s）表示，组间数据采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组相比，血糖水平差异较小，无统计学意义（P＞0.05），血压、肌酐水平、24h尿蛋白量均为观察组占优势，且差异明显有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1.
注：与观察组相比，*P＜0.05，差异有统计学意义；#P＞0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一，多种细胞及生长因子的异常、肾血流动力学的改变是加速其发生发展的主要因素[4]。肾素-血管紧张素醛固酮系统是影响肾血流动力学的关键，血管紧张素Ⅱ通过影响血管舒缩，导致肾小球内“三高”的形成[5]。
ARB类和ACEI类药物分别通过拮抗AngⅡ受体和抑制血管紧张素形成从而扩张出球小动脉，改善肾小球基底膜的通透性[6]，增加肾小球滤过率和肾小管的重吸收能力，降低肾小球内高压，达到减少尿蛋白溢出的目的。依那普利和厄贝沙坦是ACEI、ARB类的代表药物，进入机体作用于肾素-血管紧张素醛固酮系统中不同位点[7]，降低血肌酐水平和尿蛋白含量，达到治疗糖尿病肾病的目的。从统计的结果分析，在常规糖尿病治疗的基础上加用依那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病能有效降低肌酐和尿蛋白水平，疗效肯定[8]。
综上所述，在常规糖尿病治疗基础上采用依那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病，能够在不影响血糖控制的前提下有效的降低肌酐水平，减少尿蛋白含量，疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王立，潘长玉.血管紧张素转换酶基因多态性与糖尿病肾病 ACEI 疗效的影响[J].中华医学杂志，2014，78（5）：372-374.
[2]谢文锋，刘宏刚，付斌，等.贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察[J].河北医学，2012，13（2）：158-160.
[3]陈阳，胡蕴刚，朱福.通心络胶囊联合依那普利治疗2型糖尿病肾病临床观察[J].疑难病杂志，2013，2（5）：277-279.
[4]邓跃毅，陈以平，唐红，等.肾炎康复片治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，6（3）：151-153.
[5]顾勇，赖凌云.肾素一血管紧张素系统在糖尿病肾病研究中的新进展[J].中华肾脏病杂志，2013，20（3）：221-223.
[6]杨福燕，邵凤杰.双重阻断肾素-血管紧张素系统对早期糖尿病肾病的影响[J].中国全科医学，2014，11（2）：113-114.
[7]陈莉明.从中国糖尿病防治指南看糖尿病肾病的诊断和治疗[J].中国实用内科杂志，2009，29（6）：513-516.
[8]陈淑娇，郑京.ACEI，ARB阻止糖尿病肾病发展的机制[J].现代实用医学，2013，16（12）：740-742.
论文作者:曹明
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
标签：依那普利论文; 糖尿病肾病论文; 统计学论文; 血管论文; 血糖论文; 水平论文; 差异论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;