侯兴华 许 静
山东省莱芜市中医医院（山东·莱芜271100）
【摘要】目的??探讨中医辨证辅助西医治疗肺胀发作期的临床疗效。方法??将80例肺胀患者随机分成两组，对照组40例采用抗炎、止咳、化痰、吸氧等常规治疗，治疗组40例在对照组治疗基础上加用中医辨证分型进行治疗，观察其疗效。结果?治疗组痊愈率70.00%，好转率25.00%，总有效率达95.00%。总有效率及治愈率均优于对照组（P＜0.05）。结论??中西医结合治疗能改善肺胀患者的临床症状，提高临床治疗效果，值得在临床推广。
【关键词】?肺胀?中医辨证??疗效?
中图分类号：R563文献标识码：A
肺胀是常见的老年性疾病，它是由多种慢性肺部疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满不能敛降的一种病症[1]。本病的发生多因久病肺虚，痰浊潴留，每因复感外邪而诱发。临床以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇舌发绀，心慌浮肿为主证。?
1.资料与方法?
1.1?一般资料??80例肺胀患者均为2014年1月—10月我科住院患者，年龄48～82岁。将80例肺胀患者随机分成两组。对照组40例，男23例，女17例，年龄48岁～80岁，病程最短5年，最长20年左右。治疗组40例，男22例，女18例，年龄50～82岁，病程最短6年，最长20年左右。两组一般情况、症状、体征、影像学检查、实验室检查、肺功能检查等情况经统计学处理均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。?
1.2诊断与辩证[2]?
1.2.1寒痰血瘀证 以咳嗽、气急、咯血痰，痰清稀，舌质暗，苔白或白腻，脉紧或沉细为主证。
1.2.2热痰血瘀证 以咳嗽、喘促或不能平卧，痰黄粘稠，咯痰不利，发热，舌质红或降紫，苔黄，脉沉数为主证。
1.2治疗方法??
1.2.1西医治疗 治疗组与对照组采用抗炎、止咳、化痰、吸氧等常规治疗，保持呼吸道畅通，用头孢曲松2.0g，2次/日，静滴，2周为1疗程。同时对症处理，如止咳平喘，祛痰、强心、利尿、纠正水、电解质，调节酸碱平衡等措施。
1.2.2 中医辨证 分型治疗 ①寒痰血瘀证 采用温阳化瘀汤 丹参20g，桂枝10g，干姜12g，贝母6g，苍术10g，炙麻黄10g，细辛6g，茯苓20g，炙甘草6g.②热痰血瘀证 采用清热化痰汤 胆南星12g，陈皮12g，黄芩15g，全瓜蒌15g，桃仁12g，半夏12g，鱼腥草30g，鲜竹沥30g，甘草3g。每日1剂，水煎服，2周为1疗程。两组均连续治疗2个疗程以后观察疗效。?
1.3?疗效判定??参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：咳、痰、喘及其他症状消失，实验室检查明显好转。好转：咳、痰、喘及其他症状明显好转，实验室检查有所改善。无效：咳、痰、喘症状及体征无改变甚或加重。?
1.4统计学方法 所有资料用SPSS统计软件13.0建立数据库，研究前后的结果采用配对比较t检验，结果用x±s表示。
2.结果??
2.1两组临床疗效比较 见表1
4.讨论???
?????肺胀以咳嗽、咳痰、喘息、胸部胀满、气短、心悸及水肿等为主要临床表现，在病证的不同发展时期，上述症状各有所侧重。虽然本病的临床表现比较复杂，但可以邪实、本虚为纲予以概括[3]。中医认为本病是本虚标实，病位于肺、脾、心、肾。缓解期为肺肾虚衰、本虚邪微。治宜健脾补肾；而急性加重期病情比较复杂，证侯多变，可分为①寒痰血瘀证：以咳嗽、气急、咯血痰，痰清稀，舌质暗，苔白或白腻，脉紧或沉细为主证，治以温阳化瘀汤，方中丹参活血化瘀，
桂枝、干姜、炙麻黄、细辛温肺、止咳、平喘；贝母化痰，苍术、茯苓芳香化湿利水，炙甘草润肺止咳，兼调和诸药；②热痰血瘀证以咳嗽、喘促或不能平卧，痰黄粘稠，咯痰不利，发热，舌质红或降紫，苔黄，脉沉数为主证。采用清热化痰汤，半夏、胆南星、全瓜蒌、鲜竹沥清热化痰，桃仁活血化瘀，鱼腥草清热解毒，黄芩清热燥湿，陈皮燥湿化痰，甘草调和诸药[4]。近年来国内一些学者对肺胀患者的免疫功能进行比较深入的研究，发现其细胞免疫功能和体液免疫功能均有所下降，是导致其抵抗力下降，容易感染的主要病理机制。中医学认为，肺脾肾共同参与人体防御功能，肺合皮毛为人体防御外来入侵的第一屏障；脾旺四季不受邪，为人体元真之气化源；肾为先天之本，内寓真阴真阳，肾主纳气而为气之根。本文治疗组在治疗过程中，急则治其标，祛其风、寒、痰等实邪；缓则治其本，培补肺脾肾以补其虚。同时配合现代医学的治疗护理，治疗效果显著。??
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参考文献?
[1]王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：75-79??
[2]?国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,?1994:5.
[3]杨桂珍.辩证治疗肺心病58例临床观察[J]，中国民族民间医药，2007，5（88）：308-309???
[4]李学会.现代疾病药物治疗学[M].天津：天津科学技术出版社，2008：90-97
作者简介：侯兴华，女，本科，主治医师，主要从事肺病专业，工作单位及地址：山东省莱芜市中医医院。邮编：271100。
论文作者:侯兴华,许 静
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
标签：疗效论文; 中医论文; 症状论文; 患者论文; 甘草论文; 两组论文; 南星论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期论文;