摘要：目的：分析生物反馈联合电刺激治疗在产后盆底康复中的临床效果。方法：将2015年1月至2016年1月在我院分娩的100例产妇分为观察组和对照组，对照组采用盆底肌训练，观察组在对照组的基础上采用神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激联合生物反馈治疗，比较两组患者的盆地收缩力评分、盆底功能障碍情况。结果：观察组的盆底收缩力评分显著高于对照组，盆底功能障碍的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：生物反馈联合电刺激治疗能够显著促进产后盆底康复，减少盆底功能障碍的发生。
关键词：生物反馈/电刺激；产后；盆底康复；应用
盆底功能障碍容易导致盆腔器官脱垂、女性压力性尿失禁和性功能障碍，严重影响产妇产后的生活质量。妊娠和分娩是导致盆底功能障碍性疾病发生的最主要高危因素，这主要由于妊娠期激素及松弛素的变化，使得腹壁松软、骨盆关节软化不稳定、产道松弛所致[1]。因此，在产妇产后必需采用有效的方法来预防盆地功能障碍的出现。近年来，产后盆底康复治疗已经逐渐发展成熟，其在促进盆底功能恢复方面发挥着重要的作用。我院2015年1月至2016年1月在50例产妇产后康复中实施生物反馈联合电刺激治疗，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。100例在我院分娩的产妇，均为产后42d后恶露干净者，排除合并阴道炎、泌尿系统感染者；排除具有干扰因素的对象如巨大儿、早产儿、多胎、胎头吸引或产钳助产；排除严重的产科并发症患者；年龄18～42岁，平均年龄（25.4±3.2）岁。孕34～41周。初产妇51例，经产妇29例；新生儿Apgar评分8～10分，体质量（3367.0±365.2）g；盆底肌肉评估Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均小于3级。将该组患者按照盆底康复方法的不同分为观察组和对照组，每组50例，两组产妇在年龄、孕周、产次、新生儿体重、新生儿Apgar评分、盆底肌肉评估方面均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。治疗之前两组产妇均进行盆底功能复查，内容除子宫复旧、伤口愈合情况外，还进行盆底肌功能测试。①对照组：采用盆底肌训练，做主动收缩盆底肌肉训练：持续收缩盆底肌（提肛运动）5s，松弛休息5s，如此反复15次，每天训练4～8次，即进行有意识、有节律的做盆底肌肉的收缩与放松运动，从而加强盆底肌的力量。②观察组：采用神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激联合生物反馈治疗，治疗前嘱患者排空大、小便，先平卧在治疗床上休息3min，适应环境，彻底放松。阴道电极长13cm，直径2cm，教会产妇Ⅰ类肌纤维收缩，及学会开会阴与腹部的收缩。刺激参数：单向方波，间歇时间10-15s，刺激频率30Hz。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆脉宽300μs，刺激强度20～30mA，刺激方式为自动（Auto），根据患者的感受，通过“+-”键调整电刺激的强度，给予产妇Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维、各种场景、A3发射、会阴-腹部细条收缩的生物反馈训练模块，让患者跟着模块进行训练，在治疗时对患者加以指导，每周治疗2次，每周治疗20～30min，连续治疗5周。
1.3观察指标。两组产妇均随访6个月，比较两组患者的盆底收缩力评分、盆底功能障碍情况，由同一组医生进行评定。其中盆底收缩力评分采用Oxford SeMe评分标准（0～5分），盆底功能障碍包括子宫脱垂、痔疮、阴道壁彭出、尿失禁、腰骶痛（平卧时有无疼痛症状，站立5min后出现腰骶部疼痛或疼痛症状加重）、会阴伤口疼痛，子宫脱垂，阴道壁膨出，尿失禁的评定标准见文献[2]。
1.4统计学处理。以频数表示计数资料，用（X±S）表示计量资料，计量资料比较用X2检验，计量资料用t检验。用SPSS11.5统计学软件。以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇盆底功能障碍的发生情况比较。观察组无子宫脱垂和会阴伤口疼痛出现，痔疮1例，阴道壁彭出1例，尿失禁1例，腰骶痛1例，盆底功能障碍的发生率为8.0%。对照组子宫脱垂1例，痔疮3例，阴道壁彭出2例，尿失禁4例，腰骶痛6例，会阴伤口疼痛4例，盆底功能障碍的发生率为40.0%，观察组的发生率显著低于对照组（P<0.05）。
2.2两组产妇盆底收缩力评分比较。观察组与对照组的盆底收缩力评分分别为4.22±0.35、3.17±0.28分。观察组显著高于对照组（P<0.05）。
3讨论
盆底肌在托衬盆底结构，维持阴道的紧缩度、盆腔器官的正常位置、直肠括约肌及尿道括约肌的正常功能方面发挥着重要的作用[3]。分娩易造成盆底肌不同程度的损伤，而盆底肌肉松弛不仅容易引发尿失禁，还可导致性生活不满意，子宫后倾或脱垂等问题[4]。随着经济水平的发展，人们对生活质量的要求越来越高，产后盆底功能障碍也日益受到重视[5]。本研究结果显示，观察组的盆底收缩力评分显著高于对照组，盆底功能障碍的发生率显著低于对照组（P<0.05）。这提示生物反馈联合电刺激能有效地收缩尿道口、阴道、肛门周围的肌肉，刺激尿道括约肌，抑制膀胱收缩功能，显著促进产后盆底康复，预防产后盆底功能障碍，且物反馈联合电刺激是一种经济、无创、易行的治疗方法，值得临床推广。
参考文献：
[1]祁锋，李环，张巍颖，等.产后盆底康复治疗最佳时机研究现状[J].罕少疾病杂志，2011；18（2）：46-47.
[2]李兆艾，王莉，傅葵，等.产后压力性尿失禁的盆底康复训练对比研究[J].实用妇产科杂志，2013；25（10）：610.
[3]廖惠璇，李淑玲，钟玲.54例盆底康复治疗对盆腔脏器脱垂的疗效观察[J].中国实用医药，2012；6（36）：228.
[4]李瑞满，靳雪梅，罗新.产后盆底肌电刺激联合生物反馈电诊断及其近期疗效观察[J].中国妇幼保健，2011，25（36）：5492-5494
[5]续奇志，邵晋凯，申丽萍.生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁[J].山西职工医学院学报，2013，19（3）：3-5
[6]廖惠璇，李淑玲，钟玲.54例盆底康复治疗对盆腔脏器脱垂的疗效观察[J].中国实用医药，2011；6（36）：228.
论文作者:李霞?,骆艳丽?
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
标签：产后论文; 产妇论文; 功能障碍论文; 对照组论文; 反馈论文; 生物论文; 阴道论文; 《健康世界》2016年第18期论文;