（南京市莫愁中等专业学校；江苏南京 210017）
【摘要】本文以中职药剂专业学生为例，对专业核心课程《药剂学基础》课程进行技能考核，以考核成绩为参照，对中职药剂专业技能培养现状和存在的问题进行分析，探索药剂专业技能培养的策略和方法，对未来技能培训模式包括课程设置等诸多方面提出了意见。
【关键词】药剂专业 技能 现状 对策
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0198-02
药剂专业是很多中职医药学校开设的主干专业，其中《药剂学基础》是药剂专业的核心课程，主要讲授制剂配制技术、质量控制和合理应用等内容，具有很强的实践性、操作性，尤其重视学生实践技能和动手能力的培养[1]。通过近年的教学实践，通过对《药剂学基础》课程进行技能考核，以考核成绩为参照，对中职药剂专业技能培养现状和存在的问题进行了分析，探索药剂专业技能培养的策略和方法，对未来技能培训模式包括课程设置等诸多方面提出了意见。
1 《药剂学基础》技能考核情况及形式
1.1 试题
《药剂学基础》技能考核考核试题由技能理论考试（笔试）和操作技能考核两部分组成，这主要是为了使学生适应将来从事本职业，参加职业岗位考试的有关要求。理论考试由十道题组成，内容包括重要剂型的工艺流程的考核，基本运算能力（如溶液配制、处方剂量换算等）的考核等，操作技能考核包括基本操作（如研磨、乳化、溶解、混合、制粒等，学生抽考）的考核等。从考核内容来看，属于基本能力测试，不存在繁、难、偏。
1.2 评分说明
药品质量关系人的生命健康，药品作为一种特殊商品其只有符合标准和不符合标准两种情况，换句话说只有合格品与不合格品之分。为了强化学生的这一意识，《药剂学基础》操作技能考核评分标准取消了百分制，改为合格与不合格两种标准，其由理论考试和操作技能考核两部分的成绩组成，两项均合格技能考核为合格。成绩按百分计算，六十分为合格。而操作技能考核对一些关键操作及环节的错误“一票否决”，直接定为操作技能考核不合格,如称错药、成品外观不合格等，因在实际工作中这些错误引发的药品质量事故可能影响药品治疗效果，甚至可能危害人的生命安全。综合理论与操作技能考核成绩得出“合格”与“不合格”等定性结论。
同时，为了强化学生药品质量意识，重视操作的认真、规范、严谨，提高学生的综合素质，考核中增加了对实验习惯、实验态度的考核，极差者直接判定为技能考核不合格。
2 考核成绩及分析
2.1 考核成绩
参加考核的药剂专业共141人，其中理论考试合格115人，合格率81.6 %；操作技能考核合格122人，合格率86.5%，两项综合考评技能考核合格人数为109人，合格率为77.3%。在操作技能考核中实验习惯被评为差或极差7人，占4.96%，实验习惯好25人，占17.7%，其余为一般，操作技能考核态度未出现差或极差，普遍较好。
2.2 考核结果分析
从成绩来看，考核成绩不是很理想。造成考核成绩不理想的原因是多方面的，以下作简要分析。
⑴ 考核方式的改变
为了使学生适应将来从事本职业，参加职业资格认证考试的有关要求，本次考核对考核方式进行了一定的改变，增加了考核的难度，主要体现在以下几个方面：一增加了理论考试；二是增加了对实验态度及实验习惯的考核；三是操作技能考核对一些关键操作及时环节的错误实行“一票否决”。对此变化，学生缺乏必要的准备，以致于不能完全适应。
⑵ 学生基本技能训练明显不足
从本次考核来看，学生基本技能训练明显不足。基本运算能力差，基本操作错误，是导致此次技能考核不合格的主要原因，因此导致的不合格占全部不合格学生人数的52.6%。造成这一结果主要有三方面的原因：
首先，部分学生的学习态度、实验态度不端正，对未来缺乏明确目标，极个别同学不求进取，造成学生对实验课整体重视不够，在实验课中不能很好地按照有关要求去完成实验任务；
其次，先修课程的训练不足。在本次技能考核中，理论考试部分基本运算如，溶液配制体积换算）正确（包括计算方法正确，但计算结果错误的）的仅占全部考核学生的49.6%（共70人），操作技能考核中，天平的使用错误共48人，占总人数的34.0%，而溶液配制体积换算及天平的使用是基础化学应掌握和强化的知识与技能，从考核结果可以看出，学生掌握情况显然非常不理想（由于这两个原因而导致最后不合格的人数占总不合格人数的一半以上）；
再其次，实验配套设备不够，很多实验往往2～3人甚至更多人共用一套设备，训练时间、次数不够，造成训练效果不理想；
最后，实验课的教学有待加强。《药剂学基础》的实验课占药剂学总课时的38%，一个教师一节实验课要承担40人左右的实验指导，教学任务太重，再加上学生的自觉性、自律性不够，使实验课的教学效果不够理想，教学质量难以提高。不仅仅是《药剂学基础》，实际上在药学其他专业课的实验教学中也存在同样问题，由于《药剂学基础》的学科性质，使这一问题更突出。
⑶ 学生实验态度不够端正
在本次技能考核中，实验习惯被评为差或极差占4.96%，部分学生的学习态度有待进一步端正，这是提高学生技能水平的前提条件。如何面对现实，去研究教法、学法，最大限度地发展学生的主观能动性，使其成为一个全面发展的人，一个能自食其力的人、一个对社会有用的人，是摆在我们教师面前的一个很严峻的课题。
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3 对策研究
3.1重视先修课程的实验教学，加强基本功训练
从考核结果来看，学生基本功有待进一步提高和加强。如在理论考试中，溶液配制（浓稀溶液的体积换算）基本运算错误（不包括计算方法正确，但计算结果错误的）的占全部考核学生的50.4%，共71人；在操作技能考核中，由于天平使用错误而导致最后不合格人数占总不合格人数的70.6%。而天平的使用及溶液配制是基础化学应强化的知识技能，从本次技能考核来看，先修课程的学习直接影响了后续课程尤其是专业课程的学习。专业课重视的是技能的应用，基本功的训练应在专业基础学科如无机化学等的实验教学中加强，对后面要用到的技能应重点训练和强化，否则会影响学生整体技能水平的提高。因此有必要对部分学科的实验教学计划及内容作适当调整，先修课程必须为后续课程尤其是专业课程的学习服务，课程设置与教学内容必须服务于学生将来的岗位需求。
3.2在课程设置及教学内容上应向技能课倾斜，重视技能教学
中等职校主要培养的是具有一定操作技能的熟练技术工人，而非研究型人才，技能的训练对于学生来说，显得尤为重要，因此在课程的设置及教学计划的制定上向技能课倾斜是必然趋势。理论学习固然重要，但针对学生就业情况，加强技能训练必不可少。解决理论教学时间长、实践机会少，理论与实践有较大脱节的矛盾，在教学计划及内容的制定和选择上，应突出“实践性”[2]。健全专业建设委员会并充分发挥其作用，同时结合社会调查结果，针对培养目标，改革课程设置和教学要求，向技能课倾斜，重视技能教学，提升技能训练水平。
3.3 对现行实验教学模式进行改革，设立药学综合实验课程，并分小组实验教学，同时建立一个完整的技能考核评估体系，突出实验等实践性教学环节在中等职业教育中的核心地位
现代社会，对复合型技能人才的需求越来越大，学科的综合化发展已经成为主流。学生技能提高是一个完整的学习系统，单靠某一学科的努力是不可能达到目的的，对药剂专业实验教学模式进行必要改革时十分必要的。可设立药学综合实验课程，把相关学科综合起来开设实验课并作为一门独立课程进行考核，如可以把具有一定联系的有机化学、药物化学、天然药物化学等实验课合并，定名为药学实验Ⅰ课程，把解剖生理学、药理学等实验课合并，定名为药学实验Ⅱ，把无机化学、分析化学、药物分析等实验课合并，定名为药学实验Ⅲ等等，使其自成体系，单独设课，去掉了重复性内容。如此合并，使实验教学内容统一安排，体现出连贯性、渐进性，避免了内容的盲目重复，节省了课时，有助于提高学生职业能力，为培养学生的综合能力创造必要的条件。[3]
要作好这一改革，必须抓住四个环节：
第一个环节，教材建设。就是要解决学生综合实验做什么怎么做的问题。教材要突出学生将来岗位工作的实际需要，因此可通过市场调查，掌握需求，将一线生产实践经验充实到相关教材中，这样会极大地提高教材的质量。我们在确定技能训练内容、编写综合实验教材时，一定要审视其是否反映了动态，是否体现了个性。[4]
第二个环节，综合实验课的实施。要探索适合学生特点的技能训练方法，改变专业课程先讲后练的课堂实验教学单一模式，代之以理实一体化等灵活多样的训练方法，着眼于学生实际工作能力的提高。改革技能训练模式，需要一定的物质技术条件。一些技术含量高的岗位，需要与现场一致或接近的实际设备或仿真设备，供学生动手实践。这就要求学校增加相应设备投入。
第三个环节，技能考核。对学生的技能考核方式也要体现学生的特点，重视对学生操作技能的考核。根据学生将来所在岗位的能力要求，通过实际操作过程或模拟实际操作过程来考核，也应有与技能相关的理论发挥题，尤其是所在岗位需要的关键能力，如相关专业知识。能力考核不是简单地等同于操作技能考试（实操考核），也不应该排斥理论考试，而是把理论考试和操作技能考核统一于能力考核，同时试卷和阅卷方式也要相应进行改革。《药剂学基础》在改革考核内容及方式上作了一定的探讨，其技能考核由两部分组成，一部分是操作技能考核，另一部分是相关理论考试。阅卷方式与理论考试也不同，操作技能考核中关键环节发生失误，在实际工作中就可能是事故，因此，对关键环节的失误实行“一票否决”，直接定为操作技能考核不合格。
同时，为了强化学生药品质量意识，重视操作的认真、规范、严谨，强化学生的综合素质，操作技能考核中增加了对实验习惯、实验态度的考核，极差者直接判定为不合格。考核方式及评价方式的改革也是解决考风问题的重要手段。
第四个环节，效果评估。我们对这一环节一直重视不够，往往是练完了考完了就完了。实际上，这一环节非常重要。通过考核后的效果评估，我们可以掌握是否达到了预期效果，取得了哪些经验，有哪些教训，为下一步技能训练做好铺垫[5]。比如，《药剂学基础》技能考核结束后通过征求部分同学意见，并对他们的技能考核情况进行分析，甚至对每一步操作结果进行量化剖析，使教师清楚地了解了学生技能的薄弱点，从而为后面的教学提供实际依据，避免技能培训的盲目性，增强针对性，最大限度地减少重复训练，提升技能训练水平。
3.4 重视药学道德的培养，强化学生良好的实验素养
教师在授课过程中，应对学生有目的的进行药学道德的教育。由于中等职校进行的是职业教育，培养的学生大多数将直接走上工作岗位。学生在就业市场是否受欢迎除了取决于职业技能以外，还决定于其职业素养水准的高低。作为药剂专业的学生来说，加强学生药学道德的培养应在平时的教学中，尤其是实验课的教学中来进行。作为教师应对学生加以正确的引导，应使学生充分认识到：“生命在我手中”，强烈的责任心是生命健康的基本保障。在实验课的教学中应注意学生认真、规范、严谨等良好实验素养的养成，尤其对部分实验态度不端正的学生更要投入多的精力，对个别屡教不改、扰乱正常实验教学的学生应严格教育，以保证实验课正常的教学秩序及良好的教学效果。
4 结语
品德不好，没人敢用；本领不好，没人要用。教师应在教学中加强实验教学，重视学生操作技能的训练和能力提升，不断完善现有技能考核体系，以期能发挥技能考核在促进学生技能提高方面的有益作用。[1]
参考文献：
[1]罗红梅.中药药剂学操作技能考核尝试[J].卫生职业教育,2007(11):40-41.
[2]郭波红,高崇凯,金描真,李晓芳,易军.药学专业药剂学实验教学改革探讨[J].基础医学教育,2013,15(05):501-503.
[3]朱昭玲.中职药剂专业“综合技能训练”项目教学改革实践[J].卫生职业教育,2014,32(05):84-85.
[4]张柯萍,潘雪英,谢燕,徐群.高职药学专业药剂学实验教学改革探讨[J].职教论坛,2013(14):43-45.
[5]申茹,徐英辉,莫颖华,余巧.高职院校药学专业药剂学教学改革探讨[J].广东职业技术教育与研究,2015(06):68-70.
作者简介：
孙琍（1971-03），女，硕士，正高级讲师，江苏省南京市莫愁中等专业学校教师，研究方向：药学教育
论文作者:孙琍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
标签：学生论文; 药剂学论文; 技能考核论文; 操作论文; 技能论文; 不合格论文; 药学论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;