张晓莉 祁艳丽
（新疆生产建设兵团第四师医院 新疆 伊犁 835000）
【摘要】 目的：分析颅内动脉瘤夹闭术患者围手术期护理方法与护理效果。方法：研究年度2012年12月～2015年11月，纳入颅内动脉瘤夹闭术15例，单盲随机分组。对照组中有7例，围术期实施常规护理。实验组中有8例，围术期实施综合护理。组间比较。结果：两组中实验组并发症率更低，满意度更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：颅内动脉瘤夹闭术围术期综合护理效果非常显著，患者并发症少，值得运用。
【关键词】 颅内动脉瘤夹闭术；围术期；综合护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0261-02
颅内动脉瘤发生率很高，多由动脉硬化及脑外伤等致使动脉壁老化、损伤，颅内动脉壁结构发育不全等，使得血管壁明显向外膨大，逐渐形成囊状瘤体。颅内动脉瘤夹闭术为治疗此病有效方法，除积极治疗外，围术期应重视患者护理，利用护理促进疗效作用，保证围术期顺利、安全，确保手术成功[1]。此文研究年度2012年12月～2015年11月，纳入颅内动脉瘤夹闭术15例，总结围术期综合护理方法与护理效果，汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究年度2012年12月～2015年11月，纳入颅内动脉瘤夹闭术15例，女12例，男3例，平均年龄59.5岁，最大74岁，最小44岁，单盲随机分组。对照组中有7例，动脉瘤位置： 1例大脑中动脉，3例前交通动脉，3例后交通动脉；男患者与女患者各有2例、5例。实验组中有8例，动脉瘤位置：1例颈内动脉，1例大脑中动脉，3例前交通动脉，3例后交通动脉；男患者与女患者各有1例、7例。组间有比较性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
1.2 方法
1.2.1对照组 围术期实施常规护理，做好物品及手术室环境准备工作，由巡回护士及器械护理做好手术配合，严密观察进程，一有异常立即上报。
1.2.2实验组 在常规护理中加入综合护理措施。
（1）术前护理：①严密观察病情，对个体瞳孔、意识、生命指标等密切监测，检查肢体有无活动障碍，准确记录。重点监测及控制血压，预防出血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②讲解疾病与手术知识，重点介绍手术技术先进性及操作安全性，消除个体较大担忧及顾虑，使其正确、科学认识，减轻紧张、焦虑等，积极配合。③嘱病患卧床休息，抬高床头约15～30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。病房应整洁、安静，集中护理操作，促进病患休息。指导多食纤维素及维生素丰富食物，并多食水果、蔬菜等，预防便秘。指导病患切忌用力咳嗽、屏气及打喷嚏等，避免再出血。
（2）术后护理：①术后入NICU室，给予其平卧位，头偏向健侧，并去枕；麻醉清醒后抬高床头约15～30°，如病患躁动，可加床档、约束四肢等；②若气管切开，持续气道湿化，及时吸痰，保持呼吸道顺畅；每隔2h，给予叩背和翻身。给予心电监护，继续观察瞳孔、意识、血压等生命体征，详细记录。妥善固定各种引流管，避免扭曲、折叠等。脑室外引流者需将管道抬高约15～20cm。对引流液量、色及性质等严密观察。若意识不清，需给予保护性约束，避免意外拔管。
（3）并发症预防：①遵医嘱对患者应用尼莫同等，预防脑血管痉挛，并严密观测病患是否出现肌力下降、头痛、意识障碍及头昏等；②指导病患情绪稳定，卧床休息，避免因用力排便、情绪紧张及活动剧烈等引起再出血。经常观察病患是否有神经受损症状，如躁动不安、头痛、颈项强直、呕吐、恶心等，警惕脑疝征象。
观察记录两组便秘、肺部感染、脑血管痉挛、再出血等并发症例数，对比发生率。调查比较满意度。
1.3 效果标准
不满意：<65分；一般：65～95分；较满意：>95分。较满意+一般=满意度。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
两组的并发症率分别42.86%、12.5%，实验组并发症率低，组间比较有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。对照组有3例，1例便秘，脑血管痉挛1例，再出血1例。实验组有1例，轻度便秘。
2.2 满意度
两组的满意度分别71.43%、87.5%，实验组高，组间比较有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。对照组2例不满意，3例一般，较满意2例。实验组1例不满意，2例一般，较满意5例。
3.讨论
研究显示，颅内动脉瘤致残率及死亡率较高，并发症多，患者易发生脑血管痉挛及再出血等，围术期有效积极护理，是保证手术顺利实施、加快康复的关键。综合护理是在现代整理护理理念下形成的，为护理新概念，旨在给予患者全面、系统、连续的护理服务与指导，护理目标更加明确，工作更加完善，与传统模式对比有独特优势[2]。结合此病围术期护理特点，根据患者病情及护理需求，确定施护措施有术前护理、术后护理和并发症预防，除常规围术期护理外，不断丰富补充，完善术前及术后各方面护理，并针对手术并发症作出防范，以此促进效果，减少并发症[3]。在本文里，经综合护理后，实验组并发症率12.5%，较对照组（常规护理）（42.86%）更低；实验组满意度87.5%，较对照组（71.43%）更高，提示综合护理在减少并发症、提高满意度方面有确切作用。
综上分析，综合护理在颅内动脉瘤夹闭术围术期应用中有较好效果，极具推广价值。
【参考文献】
[1] 秦川,冯丹,邱丽娜.颅内动脉瘤夹闭术79例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17（29）:23-24.
[2] 侯树爱,李文立,吴桂美.颅内动脉瘤夹闭术20例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16（21）:57-59.
[3] 张小清.颅内动脉瘤患者的围术期护理[J].实用临床医药杂志,2013,17（16）:158-160.
论文作者:张晓莉,祁艳丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
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