青岛市黄岛区藏南卫生院院长 徐良星
邮政编码：266411
摘要：在社会经济发展和人们健康意识提升的情况之下，人们对于自身身体健康的关注程度也越来越高，可以说在现阶段当中健康的体魄和高品质的生活已经成为了人们的需求。胃肠作为人体主要的消化器官，其会直接影响到人们日常生活和工作，所以胃肠健康便成为人们需要关注的一个重要问题。胃肠外科感染实际上是一种比较常见的急腹症，其中最为常见的便是结肠窒息炎和急性阑尾炎等，这两种疾病在胃肠外科感染当中所占有的比例在百分之八十左右。其他的肠系膜淋巴结炎、坏死性小肠结肠炎和盲肠炎等都比较少见。从对该类型疾病的治愈方式来看，其大多都是需要通过手术的方式来进行治疗的，科学合理的外科手术不仅能够降低患者发生感染的可能性同时还能够减少患者经受的身体痛苦。
关键词：胃肠外科； 感染； 治疗策略
消化道是人体当中较大的一个细菌库，因体内生理环境构成有所区别，因而在消化道当中的不同部位菌群的数量和种类都存在很大的不同。从人体器官和部位具体情况来看，口腔和食管当中细菌构成相类似。从胃肠感染的情况来看，其最初主要是一种或者是几种细菌所导致的轻度感染，如果继续发展的话便会成为厌氧菌和需氧菌的混合感染或者是多种菌种复合性的感染，在这种情况之下进行治疗时就需要更加慎重，需要根据患者自身的体质、病史以及病情阶段进行针对性的治疗。从临床治疗的情况来看，将抗菌治疗和外科手术进行有效联合能够保证临床预后的效果，同时还可以使人的机体恢复到正常的状态当中。所以从目前对于胃肠外科感染的治疗来看，将营养支持与系统化抗菌药物相结合能够减少出现并发症的概率。
一、抗菌药在胃肠外科感染治疗中的应用
（一）抗菌药的作用
对于胃肠外科感染的情况来看，外科手术是主要的治疗方式和手段，而抗菌治疗仅仅能够起到辅助性的作用，将这两种治疗方式结合才能够更好的提高治疗效果。在进行手术之前为了避免伤口出现感染，护理人员需要给患者通过静脉注射的方式使用抗菌药物。对于一些可以通过手术方式来清除的局部感染则需要在进行手术之前、手术中和手术之后都应用抗菌类的药物，这样能够保证对于病灶的彻底清除。如果对于患者诊断不明确或者仅仅只是轻度感染的话，医生就需要在综合治疗方案当中加入抗菌药物。有一些患者的病情比较严重，因而如果患者因严重腹腔感染而出现了脓毒性休克或者是细菌性腹膜炎等，医生就需要在对患者进行手术进行治疗的时候加入抗菌素治疗。而对于比较复杂的阑尾炎，则需要先进行保守化的抗菌治疗，在患者炎症减缓和消退之后医生就可以根据患者实际情况采用手术治疗，这样能够更好的保证治疗的安全性和有效性。
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（二）抗菌药物的选择
药物的使用需要具有针对性才能够很好的起到减缓和治愈的作用，从胃肠外科感染当中的致病因子来看，其中最为常见的就是厌氧菌和需氧菌这两种相结合所造成的多重细菌混合性质的感染，所以在选择抗菌药物的时候需要同时能够对这两种菌起到作用，否则只会事倍功半，不能够起到良好的效果。如果仅仅使用针对厌氧菌或者是需氧菌的药物，虽然能够减少和降低患者在早期阶段当中的病死率以及其他病症的出现概率，但是并不能够降低后期并发症发生的概率。所以在选择抗菌药物时就需要对抗菌药物的药动学、药效学、相关的感染病理和生理学进行具体的了解，这样才能够保证抗菌药物的针对性和有效性。在选择抗菌药物的时候还有一些药物需要慎用，比如环丙沙星和头孢菌素类的药物要尽量少使用。由于患者的年龄和所处的生理阶段有所不同，因而在用药时需要考虑到患者的具体情况，如果是孕妇出现感染的话，要禁止使用透过胎盘屏障从而影响胎儿的药物，而针对儿童，则不能够使用氯霉素和氨基糖苷类等产生副作用的药物。由于患者的体质和病情都有所不同，因而在使用的过程中不能够经常使用同种的抗生素。
二、常见胃肠外科感染疾病的治疗策略
（一）急性阑尾炎
在胃肠外科感染疾病当中最为常见的就是急性阑尾炎，目前大多数医院对于阑尾炎的治疗更多是采用切除的治疗方式。但是由于有一些国家还仅仅只是凭借临床检查结果和病史来进行诊断，这样也就使得治疗会出现拖延的问题。而对于一些患有复杂性阑尾炎的患者来说，如果他们住院比较晚，在患者的腹部便会有医生可以触摸到的肿块。针对此种阑尾炎来说最为有效且可靠的就是保守化的治疗，这样不仅能够有效降低和减少肠梗阻、腹腔脓肿和伤口感染等并发症的发生，同时还能够减少再次手术的可能性。从阑尾切除术的具体情况来看，其感染率相对于其他病症来说较高，因而在进行手术之前就应当通过静脉给药，这样才能够避免切口部位的感染，但是如果医生在手术的过程当中发现患者的阑尾处出现了穿孔或者是坏蛆，在手术之后需要持续使用抗菌药物。
（二）胃肠外科术后感染
患者在进行手术之后很有可能会出现术后感染，当然其感染的概率是与医生进行手术的方式有一定的关系。在所有的胃肠外科手术当中，结直肠手术发生感染的几率更高，所以在手术之后更加需要预防创口部位的感染。在进行手术之后能够诱发感染的因子主要包括两个部分，一个就是患者自身的体质情况，其自身的病史、机体免疫情况、营养状况、在手术之前住院的时间和感染情况，以及患者的年龄等。另一个就是医疗器械设备、手术的方式以及护理情况等。所以医护人员需要根据患者的具体情况采取相应的护理方式，这样才能够更好的避免患者感染。
三、小结
对于病情向来都是早发现早治疗，所以在使用抗菌类药物的时候就需要对其进行预防性的使用，这样能够有效降低和减少术后感染发生的可能性。目前对于胃肠手术患者经常采用禁食的方式，所以就需要使用一些静脉抗菌药物，这样能够有效降低和减少肠道部位的不良反应。由于不同患者的身体素质、病史和所处的生理阶段有所不同，因而医护人员就需要根据患者的实际情况来决定抗菌药物的具体剂量，这样既能够做到对症下药，同时还能够减少并发症的发生。
参考文献
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[3]宋磊.梁鲁.姚碧辉等.胃肠外科围手术期手术部位感染的预防与治疗方法[J].中国社区医师,2015,11(9):8.
论文作者:徐良星
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
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