西北民族大学第一临床医学院 甘肃兰州 730030
摘要：目的 探讨低分子肝素联合辛伐他汀用于肾病综合征的临床治疗效果；方法 选取2013年1月至2015年6月在我院进行肾病综合征治疗的78例患者作为研究对象，将其随机分成观察组39例（低分子肝素与辛伐他汀联合治疗）和对照组39例（激素和免疫抑制剂治疗），对比两组患者的治疗效果；结果 观察组的治疗有效率为94.87%，对照组的治疗有效率为84.62%，两组在治疗效果方面相比差异具有显著性（P<0.05）；结论 联用辛伐他汀与低分子肝素治疗肾病综合征效果确切，有利于激素以及免疫抑制剂发挥功效，优化肾病综合征早期症状，适宜在临床上推而广之。
关键词：低分子肝素；辛伐他汀；肾病综合征
肾病综合征是由多种病因引发的临床综合征，主要特征为肾小球滤过率减少、肾小球基膜通透性增长，临床症状表现为低白蛋白血症、高血脂症、高度水肿以及大量蛋白尿。本研究选取2013年1月至2015年6月在我院进行肾病综合征治疗的78例患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的治疗方法，效果差异显著，具体内容见下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计78例，均为2013年1月至2015年6月在我院进行肾病综合征治疗的患者，其中，男45例，女33例，年龄19-69岁，平均32.6± 1.3岁，将其随机分成观察组39例（低分子肝素与辛伐他汀联合治疗）和对照组39例（激素和免疫抑制剂治疗），两组患者在性别、年龄等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规疗法，予以免疫抑制剂及激素等。观察组则在此基础上联用低分子肝素和辛伐他汀展开治疗，辛伐他汀10毫克，低分子肝素皮下注射5000 U，均是一天一次。患者治疗周期为一个月，密切查看两组患者的治疗效果。
1.3效果评估
完全缓解：水肿褪去，频繁观察测量尿蛋白阴性，24小时内尿蛋白定量低于0.15克，ALB（血浆清蛋白）趋于常规数值，且肾功能正常；显著缓解：水肿褪去或者显著缓解，数次监测尿蛋白定量少于1克/天，肾功能正常，ALB明显改善；部分缓解：水肿有所缓和，尿蛋白定量减少3克/天，肾功能趋于正常，ALB水平缓和；无效：水肿无改善，尿蛋白定量多于3.5克/天，ALB水平没有缓和，肾功能加剧。
1.4统计学处理
数据采用SPSS18.0进行统计分析。计数资料以（%）表示。P<0.05 为差异有统计学意义。2
2结果
所有患者经过治疗后，情况均有所改善，观察组治疗有效率为94.87%，对照组治疗有效率为84.62%，两组在治疗效果方面相比差异具有显著性（P<0.05），见表1。
3讨论
肾内科疾病中，肾病综合征是较为常见的一种，且常伴随高血脂症，尚未有明确的病理机理，部分学者认为，低蛋白血症可增加肝脏合成的脂蛋白，且增强尿中缺失的高密度脂蛋白（HDL），进而减少脂蛋白代谢。通过多次人类肾脏病理以及肾病动物模型实践可知，极低密度脂蛋白（VLDL）、脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）会损害肾小球滤过膜电凝聚荷屏障，凝聚系膜区的细颗粒状载脂蛋白附着到细胞外基质，由此会加快系膜细胞的生长，能够产生大量的细胞因子[1]。与此同时，高脂血症还会引发肾静脉血栓，加快肾小球硬化的速度。故部分学者认为，针对原发性肾病综合征患者，特别是患有高血脂、高血压、冠心病的高龄患者，在接受治疗时需严格监测血脂，治疗肾病的关键在于控制血脂[2]。大量蛋白尿是肾病综合征的最主要临床表现，而肾小球中毛细血管周围的通透性增加可直接导致高血脂、低蛋白血症。当其滤过功能衰减，血浆白蛋白与尿液相互混合，将导致形成蛋白尿，此时体内的血浆白蛋白数量骤然下降，造成白蛋白形成及胆固醇含量增加，由此便出现高血脂。肾病综合征患者出现的高脂血症及低蛋白血症将会导致其血液粘稠度增加。当使用的激素的剂量超过正常数值后，就会加重高脂血症及低蛋白血症，这样便会提高患者的抗药能力，不利于肾病综合征的治疗。肾病综合征的病理变化体现为高凝状态，出现血栓以及微循环障碍，肾的血流量明显变小，且肾组织受到严重损伤，这对患者的术后恢复产生严重的影响[3]。辛伐他汀药物属于抑制剂，可以避免内源性胆固醇形成，增加肝内LDL受体数的馈性，可以有效的降低甘油三酯、LDL- 胆固醇、血清总胆固醇的含量，更能有效地保护肾功能。低分子肝素兼具抗血栓、抗凝效果。辛伐他汀与低分子肝素联用可缓解患者的高凝状态，有益于激素、免疫抑制剂发挥药效[4]。本研究就辛伐他汀与低分子肝素共同用于肾病综合征的治疗，结果表明，所有患者经过治疗后，情况均有所改善，观察组治疗有效率为94.87%，对照组治疗有效率为84.62%，两组在治疗效果方面相比差异具有显著性（P<0.05）。
总而言之，联用辛伐他汀与低分子肝素治疗肾病综合征效果确切，有利于激素以及免疫抑制剂发挥功效，优化肾病综合征早期症状，适宜在临床上推而广之。
参考文献：
[1]王涛，张凡，魏萌，等.辛伐他汀联合黄芪治疗原发性肾病综合征的疗效观察[J].西部医学，2013，25（2）：192-194.
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[4]唐开奖，黄向阳，韦真理，等.不同剂量辛伐他汀治疗原发性肾病综合征高脂血症效果观察[J].右江民族医学院学报，2007，29（3）：378-380.
作者简介：马进科（1991-），男，回族，甘肃广河，西北民族大学第一临床医学院，临床医学专业。
论文作者:马进科,刘清华,贾登磊
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：辛伐他汀论文; 肝素论文; 肾病综合征论文; 患者论文; 脂蛋白论文; 分子论文; 肾小球论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;