曲靖市沾益县人民医院 云南沾益 655031
摘要：目的：本研究分析监护室高危主要因素及其起因，探讨新生患儿在监护室护理工作中的关键要素。方法：选取了本院2014年7月至2015年6月之间PICU收治的新生患儿家长50人，另加PICU工作的14名医护人员，共计64人，进行调查问卷和面对面的沟通。结果：监护室危险因素认同度最高的就是卫生环境，有51人认同，占调查总人数的79.69%。认同度最低的就是院内消毒，即出现院内感染，有34人认同，占调查总人数的53.13%。总的认同度有47人认同，占调查总人数的73.44%。结论：加强卫生防控措施，避免院内的感染；使用安全性更强的护理设备，防止患儿的二次伤害；护理人员加强标准化的操作流程，有效防范PICU中的危险因素。
关键词：新生儿；PICU；护理
一、引言
随着医学科技的发展，新生儿的存活率有了显著提高，但伴随而来的是，新生儿出生身体素质有所下降，早产儿、免疫功能低下等因素逐年增多，严重危及新生患儿的生活质量，围绕新生儿的疾病具有病情严重，发展迅速等特点，治疗和护理难度极大。现在各地的中心医院，妇幼保健院都陆续开设了新生患儿的重症监护室（PICU），收治那些需要住院治疗、病情严重，需要有专业护理人员24小时监护的新生儿。
随着而来的是，目前PICU的医治和护理对象都是出生不久的新生患儿，在对他们的护理之中，存在大量的危险因素，极易产生感染问题，造成患儿产生后遗症，或者直接导致死亡等，对于新生患儿的护理相对比较复杂，存在的不确定因素也比较多，造成医护人员工作压力加大，又由于PICU在患儿家长的担心和顾虑，也是造成医患矛盾的起因之一。本研究基于本院2014年7月至2015年6月期间PICU收治的新生患儿50例，选取了PICU工作的14名医护人员进行调查，分析监护室高危主要因素及其起因，探讨新生患儿在监护室护理工作中的关键要素。
二、资料和方法
（一）资料
本研究选取了本院2014年7月至2015年6月之间PICU收治的新生患儿50例，主要的年龄分布在0.5小时至28天，平均年龄在21天，其中男患儿37例，女患儿13例，其中肺炎24例、黄疸14例、食物过敏7例、小儿脑积水5例。另外PICU工作的14名医护人员主要年龄分布在21之39岁之间，平均年龄在29.4岁，男性5人，女性9人，医生7人，护士7人。
（二）方法
针对PICU中对上述50例患儿进行护理过程中可能出现的危险因素进行梳理排除，设计了相关的调查问卷发给患儿家长，随后进行了出院之后的随诊调查，同时对14名医护人员也进行了面对面的交流和沟通。主要进行数据采集之后，利用SPSS软件进行信息分析，样本数据之间没有个体差异性，具有统计学意义。
三、结果
在对50例患者家长以及PICU工作的14名医护人员（共计64人）监护室危险因素认同度的调查之后，对于监护室危险因素认同度最高的就是卫生环境，有51人认同，占调查总人数的79.69%。对于监护室危险因素认同度最低的就是院内消毒，即出现院内感染，有34人认同，占调查总人数的53.13%。对于监护室危险因素总的认同度有47人认同，占调查总人数的73.44%。
四、讨论
PICU是需要住院治疗新生患儿主要治疗和护理的场所，一般有专业的医生和护理人员进行，患儿的家长是不允许进入探讨的，每天都有专门的医生对患儿基本情况与家长进行交流。由于收治的患儿的病情发展迅速，病情严重，由于患儿刚刚出生不久，加之生病，自身免疫能力低下，容易产生院内感染，造成最终患儿病情恶化。
（一）主要问题
第一，院内的感染。院内感染是一个医院医疗软硬件条件的主要标志之一，是对医院综合实力的表现之一。新生儿刚刚出生，免疫系统都很难适应外界环境，医院本身就是细菌、病毒的集散地，加之新生儿患有疾病，进行一些治疗操作对新生儿会产生一定的副作用。因此院内的感染对新生患儿的危险是比较大的，是PICU存在的高危因素之一。
第二，新生患儿自身问题。由于新生儿在患病期间，情绪较为烦躁，而且他们还没有自我保护意识，可以出现自己把管，坠床等情况，对患儿产生二次损伤。
第三，护理工作中存在的问题。护理人员的业务技能是否满足特护要求，护理操作是否标准化，与患儿家长的交流方式方法是否得当，这些都是在监护室中护理人员必备的素质，例如与患儿家长的沟通方式存在一定问题的话，可能造成家长对监护室的不信任，对医护人员产生怀疑，使得护理工作变得被动。
（二）解决措施
第一，加强卫生防控措施，避免院内的感染。应对患儿之间的交叉感染主要的方式就是消毒和隔离，对于卫生区域进行定期消毒，划定传染区，重点对具有传染性疾病的患儿护理区进行消毒处理，对医护人员需要进一步防感染培训，标准化的操作相应的治疗和护理流程。在医护人员中营造一种卫生生活习惯，较少操作过程带来细菌，做到接触具有传染疾病患儿的用品一次性的使用，禁止医护人员带病上岗。住院区需要阳光充分，保持室内空气的流动性，至少进行每天2次，一次半小时的开窗通风，室内温度、湿度相对不变。消毒液按照0.5的浓度配比，每天两遍的地面和物品的擦拭消毒。患儿由于生活完全依靠护理人员，需要对其个人卫生进行打理，保持患儿皮肤的干燥，主要喂养的次数和量，保持患儿进行正常的饮食。需要重复使用的治疗器械需要及时消毒，体温计、呼吸面罩、喉镜等都是最常用的医护器械，需要使用消毒液进行浸泡处理。
第二，使用安全性更强的护理设备，防止患儿的二次伤害。加强对护理设备的安全可靠性的检查，在选用保温箱等设备的时候需要根据患儿的情况进行选购。对于使用的被罩、包被等物品定期消毒处理。按照特护标准，加大看护力度，避免不必要的二次伤害发生。
第三，护理人员加强标准化的操作流程，降低护理失当在监护室出现的可能。医护人员需要进一步提高自己的护理技能，实现标准化的操作，同时需要熟悉各种不同的医疗器械，可以随时进行相关操作。由于PICU的护理工作相对难度强，工作量大，加强对护理人员的物质和精神奖励力度，从而增强他们开展护理工作的积极性。
参考文献：
[1].侯景红，郑燕红，唐晓红，等.双因素理论在新生儿重症监护室护理管理中的应用［D］．中华护理学会第2届护理学术年会——国际儿科护理学术研讨会暨全国儿科护理学术交流会议，2010，10：156-157.
[2].孙伟，袁天明，施丽萍，俞惠民，等.出生体重1500～2000g早产儿视网膜病的临床特点及危险因素［D］．2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班，2011，07：145-146.
[3].徐敏娟.新生儿重症监护病房医院感染的高危因素分析及护理策略［D］．2012年浙江省妇产科学及围产医学学术年会暨《妇产科常见疾病规范化治疗新进展》及《围产医学热点追踪》学习班，2012，05：178-179.
论文作者:杨燕玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患儿论文; 新生儿论文; 院内论文; 因素论文; 医护人员论文; 监护室论文; 新生论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;