（怀化市妇幼保健院 湖南怀化 418000）
摘要：目的 总结并归纳子宫内膜息肉患者接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的临床价值。方法 本文挑选我院66例子宫内膜息肉患者为对象，挑选时间为2017年9月至2018年9月，将其纳入此次研究。按照随机分组的方式将患者分为对照组和分析组各33例，分组方式采用计算机表法。对照组患者接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗，分析组患者在对照组上，联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗。比较两组治疗效果、失血评估表（PBAC）评分情况；随访半年，比较两组复发率。结果 接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的分析组在治疗效果、失血评估表（PBAC）评分情况及半年内复发率方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论 在子宫内膜息肉患者的治疗中，宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的效果明显优于单一手术治疗，提示左炔诺酮宫内缓释系统治疗具有较高应用价值，值得推广。
关键词：子宫内膜息肉；宫腔镜电切术；左炔诺酮；缓释；系统；价值
子宫内膜息肉是妇科常见疾病，由子宫内膜过度增生引起，表现为不规则阴道流血及不孕等情况，对患者的生活质量及生命健康造成了一定的影响。育龄期及绝经后的女性发病率较高[1]。明显症状为阴道不规则流血、白带异常、腹痛、不孕等。宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，临床研究发现，经单纯宫腔镜治疗息肉子宫内，息肉易复发[2]。本文总结并归纳子宫内膜息肉患者接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的临床价值。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文挑选我院66例子宫内膜息肉患者为对象，挑选时间为2017年9月至2018年9月，将其纳入此次研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照随机分组的方式将患者分为对照组和分析组各33例，分组方式采用计算机表法。其中分析组：年龄23~43岁，平均（34.71±2.61）岁；发病时间1~13个月，平均（7.21±2.34）个月；孕次1~3次，平均（2.68±0.24）次；产次1~3次，平均（1.60±0.34）次。对照组：年龄22~43岁，平均（34.73±2.62）岁；发病时间1~12个月，平均（7.24±2.38）个月；孕次1~3次，平均（2.66±0.22）次；产次1~3次，平均（1.63±0.31）次。样本数据在年龄、孕产次数等资料上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①在我院行宫腔镜息肉切除术者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。
b）排除标准：①合并严重的乳腺疾病者；②合并恶性肿瘤疾病者；③临床资料不全者。
1.3 方法
两组患者均于患者月经干净3~7 d后行宫腔镜息肉切除术，术前一晚采用400 μg米索前列醇软化宫颈，手术当天采取静脉麻醉后行手术切除息肉，切除范围包括子宫内膜下2 mm浅肌层，肌壁中内膜团块及积血腔通过电刀环切；彻底切除后吸刮宫腔和送检。
分析组术后联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗，术后放置节育器，节育器内含有52 ug左炔诺酮的宫内缓释系统。
比较两组治疗效果、失血评估表（PBAC）评分情况；随访半年，比较两组复发率。
1.4 观察指标
疗效判断标准：①显效：经期规律，月经量恢复正常；②有效：经期大致规律，月经量恢复正常；③无效：经期不规律，月经量较多，阴道不规则流血。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。采用绘图失血评估表（PBAC）评分评估患者月经量，PBAC评分越低，月经失血量越低；术后随访统计两组患者1年内的复发率。
1.5 统计学方法
取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，评分由（?x±s）展现，行t检验，总有效率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2、结果
2.1 两组治疗效果的比较
分析组显效、有效、无效分别为16、15、2例，对照组显效、有效、无效分别为10、15、8例。数据显示：接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的分析组治疗总有效率为93.94%（31/33），远高于对照组的75.76%（25/33），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（χ2=4.2429，p=0.0394），两组存在分析意义。
2.2 两组护理前后PBAC评分的比较
治疗后，接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的分析组PBAC评分远于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。
表1 两组护理前后PBAC评分的比较（分，?x±低s）
2.3 两组半年内复发率的比较
随访半年，接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的分析组复发率为3.03%（1/33），远低于对照组的24.24%（8/33），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（χ2=4.6316，p=0.0314），两组存在分析意义。
3、讨论
我国女性人群中子宫内膜息肉发病率较高[3]。子宫内膜息肉主要由纤维化子宫内膜间质和子宫内膜腺体构成，是一种突出于子宫内膜表面的良性组织结节疾病。其发生主要和雌激素受体与孕激素受体异常有关，此外年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、内分泌因素、炎症因素也是其发病的致病因素。宫腔镜可进入宫腔，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术具有较好的治疗效果。
此项试验中，接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的分析组在治疗效果、失血评估表（PBAC）评分情况及半年内复发率方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明在宫腔镜电切术后，联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗，可显著提升治疗效果。
综上所述，在子宫内膜息肉患者的治疗中，宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的效果明显优于单一手术治疗，提示左炔诺酮宫内缓释系统治疗具有较高应用价值，值得推广。
参考文献
[1] 贺艳.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇对于子宫内膜息肉治疗的临床疗效观察[J].四川医学，2016，37（10）：1157-1160.
[2] 朱天波，吕燕玲，周昌仙.屈螺酮炔雌醇预防子宫内膜息肉复发的疗效.包头医学院学报，2016，32（8）：63-64.
[3] 黄惠君.宫腔镜电切联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床观察[J].沈阳医学院学报，2016，18（4）：259-261.
论文作者:李玉环
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：息肉论文; 宫内论文; 两组论文; 子宫内膜论文; 患者论文; 宫腔镜论文; 系统论文; 《航空军医》2019年3期论文;