【摘要】在慢性肩关节疼痛等疾病的临床治疗中，肩关节镜术是有效的治疗方法之一。与传统切开手术治疗的方法相比，肩关节镜术具有显著的优势。但临床实践发现，肩关节镜术需要配合系统的康复护理，才能充分发挥手术治疗的效果。本文对肩关节术后的康复护理进行分析，以期为临床护理服务提供相应的参考。
【关键词】关节镜；肩关节镜术；术后护理；康复护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0260-02
在我国医疗水平得到快速发展的同时，微创理念的应用以及微创技术的推广也取得了一定的成就。其中，关节镜手术以其创伤小、操作简单、手术过程安全等优势，逐渐得到了患者以及相关医务工作者的青睐。就现阶段的骨科疾病治疗来看，关节镜手术已经成为一种常规手术，不仅用于膝关节病变的诊断与治疗，在肩部、腕部、髋部以及脊柱等部位病变的诊断与治疗中也得到了应用。以肩关节镜术为例，该种技术的发展，为患者提供了一种更加安全、更为有效的检查手段以及治疗方法。
1.康复护理概述
康复护理的概念出现于上个世纪中期，经历数十年的发展，逐渐成为一门重要的学科。作为康复医学不可分割的重要组成部分，康复护理随着康复医学的发展而发展，在现代医疗领域扮演着尤为重要的角色。就当前社会的实际需求来看，各类意外事件的发生率呈现增高趋势，患者对康复护理服务的需求也随之增加。现代生物-心理-社会医学模式对康复护理学产生了很大的影响，康复护理学着眼于对患者的身心实施整体康复：一方面，根据整体护理及康复护理原则，对患者的功能障碍以及疾病进行护理，促进其功能的恢复；另一方面，关注患者的社会、心理、经济等问题，采取科学、合理的综合护理措施，促进患者的康复。
2.康复护理在肩关节术后护理中的应用
2.1 止痛治疗
在肩关节术后患者的康复护理中，止痛治疗是重要的内容，确保患者处于无痛状态，将为后续的早期功能锻炼提供基础条件。一般情况下，在术后对局部进行冰袋冰敷12h，即可减轻局部的肿胀、疼痛，减少出血。但在冰敷的过程中，应当注意避免对患者的皮肤造成冻伤，可采用干毛巾包裹冰袋的方式进行冰敷。与此同时，常规给予止痛药物治疗，持续控制患者的疼痛。
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2.2 早期被动关节活动
在患者的术后康复护理中，早期功能锻炼能够有效防止肩关节的粘连，增加肩关节的活动度，从而为肩关节功能的改善以及恢复创造有利条件。结合实践经验来看，在术后的1d～3周内，可进行被动关节活动以及肌力训练。被动关节活动方面，主要有体侧外旋、上肢前屈、内收、外展、钟摆练习等。在进行锻炼前，结合患者的实际情况以及病情变化，制定科学、合理的锻炼计划。实施锻炼时，以护理人员先进行示范，患者在护理人员或者康复师的协助、指导下完成锻炼。以摆钟练习为例，指导患者弯腰90°，使患者的患侧上肢下垂，并使用健侧手扶住患侧肘部，在患侧肩部不用力的情况下，由健侧手用力推、拉患侧上肢前臂，使患侧肘关节在可达到的最大活动范围内划圈，顺时针20圈，逆时针20圈。
2.3 主动关节活动
在术后的4周～6周，患者的病情已基本处于稳定状态，此时可适当进行主动关节活动、助力关节活动、肌力训练等。在被动关节活动的基础之上，通过滑轮等工具辅助进行助力主动关节活动，同时加强肌力训练，采取肩袖肌肉等长收缩练习、患侧上肢前屈上举训练等方式进行锻炼。在术后的7周～12周，可适当进行抗阻肌肉训练，借助哑铃、滑轮、重物等进行辅助练习，促使三角肌肌力的快速恢复。
2.4 心理护理
在肩关节术后患者的康复护理中，早期功能锻炼能够促进患肢功能的恢复，但考虑到患者的心理状况护理需求，还需要密切关注关注的情绪变化，必要时实施对症心理疏导。在心理疏导的过程中，告知患者早期功能训练的重要意义，以及其对疾病恢复的作用，增强患者的治疗信心，提高其进行早期功能训练的依从性。
2.5 病情观察
考虑到患肩肿胀、血管以及神经损伤等并发症风险的存在，在术后康复护理中，应当密切关注患者的病情变化，并加强各类常见并发症的预见性护理。另一方面，积极与患者进行沟通、交流，耐心倾听患者的主诉，了解患者的恢复情况，以及是否有疼痛等情况的发生。一旦出现并发症迹象或异常情况，应当及时采取应对措施，必要时告知医师，配合医师进行处理。
2.5 出院指导
在患者出院前1d，对患者、患者家属进行出院指导，告知患者术后2周回院进行拆线、复查，并对其患肢功能恢复情况进行综合评估，指导下一阶段的康复锻炼计划。告知患者在锻炼过程中的一些注意事项，如锻炼时出现剧烈的疼痛，并伴有热、红、肿等症状，或者肿胀突然加重，则应当立即停止康复锻炼，并及时就诊。针对锻炼后出现的疼痛，可根据疼痛的程度，服用止痛药物，及时进行冰袋冰敷，以达到缓解疼痛的目的。
3.结语
实践应用的结果表明，肩关节镜手术治疗是一种有效的治疗手段，与传统切开手术相比，该种治疗手段具有显著的优势。但若缺乏系统的康复护理，将对患者的术后恢复产生重要影响。因此，在肩关节镜术后护理中，应当结合患者的实际情况，加强早期功能锻炼、心理干预以及病情观察等内容，促进患者患肢的快速恢复。
【参考文献】
[1]杨青霞，龚敏.肩关节镜下肩袖损伤修复术患者康复护理35例总结[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(11):150-152.
[2]曹芳.肩关节镜手术治疗肩袖损伤患者术后功能康复的护理干预[N].泰山医学院学报，2015，36(10):1190-1191.
论文作者:邓君
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
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