刁玉兰1 黄勇2
(1广东省阳东县人民医院检验科 529500)
(2广东省阳江监狱医院 529535)
【摘要】 目的:监测解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）感染发生率,分析其对抗生素的敏感性及耐药性,用以指导临床治疗。 结果：1188例患者中检出支原体349例,其中UU阳性267例。UU感染对环丙沙星耐药66.42%，氧氟沙星52.30%；UU与MH混合感染者对克拉霉素的耐药88.59%，环丙沙星72.81%；MH感染对克拉霉素的82.89%，罗红霉素75.76%。 结论：临床上在该类疾病治疗中，对泌尿生殖道UU感染可首选克拉霉素；而对MH感染，UU、MH混合感染最好选用交沙霉素。
【关键词】 解脲支原体；人型支原体；耐药
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0380-02
解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）主要寄居于人类生殖道,是引起非淋性尿道炎（NGU）的主要原因。支原体引起的生殖泌尿道感染发病率已经逐年升高的趋势,已成为一种常见的性传播疾病，在我国已成为性传播疾病（STD）之首[1]。它能引起人类泌尿生殖道的一系列炎症及其他不良后果，如非淋性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、流产、不孕症及早产等[2]。作者通过进行支原体检测及耐药性分析,以了解阳东县支原体的感染及耐药等情况,规范用药，延缓耐药菌株的增多。
1.材料与方法
1.1 材料
1.1.1一般资料
收集2008至2014年到我院皮肤性病科、妇科、泌尿外科等就诊患者1188例的分泌物做支原体培养,其中男性470例、女性718例,检出支原体349例，年龄19～58岁。
1.1.2标本的采集
以无菌拭子取女性宫颈或阴道后穹窿分泌物；男性：取尿道分泌物置无菌管内立即送检。
1.2 试剂与方法
1.2.1试剂
采用江门市凯林贸易有限公司制造的支原体药敏及分离、鉴别培养的试剂盒。十种抗生素：强力霉素（DXO）、美满霉素（MIN）、环丙沙星（CPF）、氧氟沙星（OFL）、司帕沙星（SPA）、罗红霉素（ROX）、阿齐霉素（AZI）、克拉霉素（CLA）、交沙霉素（JOS）、壮观霉素（SPE）。
1.2.2方法
标本采集、处理后置35℃、5％二氧化碳恒温培养箱中,24～48h观察试验结果,具体操作步骤及结果判断均严格按照使用说明进行。
2.结果
1188例患者中检出支原体349例,阳性率为22.47%,其中UU阳性267例占22.47%，UU、MH混合感染57例占4.79%,MH阳性24例占2.02%。男性470例，阳性40例占8.51%；女性718例，阳性308例占42.89%。
UU感染的患者耐药率最高的是环丙沙星，高达66.42%， 排在第二的是氧氟沙星，耐药率也达到52.30%。 MH与UU合并感染的患者耐药率首位的是克拉霉素，为88.59%，环丙沙星也高达72.81%。MH感染者耐药最高的是克拉霉素，达到82.89%，罗红霉素耐药率是75.76%。如图1、2。
3.讨论
近年来，MH与UU所引起的生殖泌尿道感染的发病率不断上升，男女检出率分别为8.51%、45.89%，女性感染高于男性。其原因可能是男女局部结构不同,女性更容易受到感染；且女性感染症状不及男性明显。另一方面可能是对男性取样时，没取到尿道口1-2cm内的分泌物，导致出现假阴性。
治疗支原体感染主要使用喹诺酮类、大环内酯类和四环素类这三类药物。本调查发现UU感染对交沙霉素耐药率仅为2.50%、克拉霉素耐药率为4.25%。而对氧氟沙星、环丙沙星的耐药率高达52.30%、66.42%。其原因可能是喹诺酮类药物普遍使用，造成支原体染色体上敏感基因突变造成了支原体DNA上酶靶位旋转，从而使得喹诺酮类药物切断支原体DNA的复制能力下降。
UU、MH混合感染对氧氟沙星、环丙沙星、罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素耐药率均高于60%。而使用交沙霉素的患者耐药率仅仅为16.90%。MH感染对克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素耐药率均高于70%，分别为90.80%、77.56%、70.25%，而对强力霉素与交沙霉素耐药率最低，分别为12.12%、14.22%。所以，建议临床上在治疗UU感染时可选用交沙霉素或者选用克拉霉素，合并感染或MH感染时可选用强力霉素或者选用交沙霉素，不过临床上应该及时进行培养及药敏，再根据培养及药敏结果选用药物，避免耐药株出现。
【参考文献】
[1] Bachmann LH, Richey CM,Waites K, et al. Patterns of Chlamydiatrachomatis testing and follow2up at a University Hospital Center.Sex Transm Dis. 1999,26（9）:496-499.
[2] 张贤华，方萍，万雄萍.泌尿生殖道支原体感染现状及药敏结果分析［J］.检验医学杂志，2008，23（1）：84-86.
[3] 吕世静 ,陈文青.广东省不同地区泌尿生殖道支原体感染及药敏结果比较.中国皮肤性病学杂志，2005，19（12）：12-13.
论文作者:刁玉兰1,黄勇2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/3
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