浏阳市集里街道太平桥卫生院 湖南浏阳 410317
【摘 要】目的：探讨在急性胃出血中运用零缺陷护理对患者预后及护理满意度的影响。方法：将我院于2015年7月到2016年8月内科收治的86例急性胃出血患者作为研究对象，根据随机分配原则，分为对照组和观察组，每组各43例，给予对照组患者常规护理，观察组患者在对照组的基础上增加零缺陷护理，比较两组患者的预后情况和护理满意度。结果：对照组患者的临床有效率为95.34%，观察组患者的有效率为81.39%，两组比较差异显著（P＜0.05），观察组患者的胃出血症状消失时间和总体疾病治疗时间明显短于对照组（P＜0.05），在护理满意程度方面，观察组患者的护理满意度为93.02%，明显高于对照组79.06%（P＜0.05）。结论：在急性胃出血患者中实行零缺陷护理临床效果显著，可明显缩短患者的住院时间，提高护理满意度，值得在临床上大力推广。
【关键词】零缺陷护理；急性胃出血；护理满意度
Effect of zero defect nursing on prognosis and nursing satisfaction of patients with acute gastric bleeding
[Abstract] Objective：To explore the effect of zero defect nursing on the prognosis and nursing satisfaction of patients with acute gastric bleeding. Methods：86 patients with acute gastric hemorrhage admitted in our hospital from July 2015 to August 2016 were studied. According to the principle of random distribution，the control group and the observation group were divided into the control group and the observation group，43 cases in each group and the control group were given routine nursing. The observation group increased the zero defect care on the basis of the control group，and compared the two groups of patients. Prognosis and nursing satisfaction. Results：The clinical effective rate of the control group was 95.34%，the effective rate of the observation group was 81.39%，the difference between the two groups was significant（P < 0.05). The time of disappearance of the symptoms of gastric hemorrhage and the total time of the disease treatment in the observation group were significantly shorter than that of the control group（P < 0.05). The nursing satisfaction degree，the nursing care of the patients in the observation group The satisfaction rate was 93.02%，which was significantly higher than that of the control group 79.06%（P < 0.05). Conclusion：The clinical effect of zero defect nursing in patients with acute gastric hemorrhage is remarkable. It can obviously shorten the time of hospitalization and improve the satisfaction of nursing. It is worth popularizing in clinic.
Keywords zero defect nursing；acute gastric bleeding；nursing satisfaction
胃是我们人体重要的一个器官，近几年由于人们饮食习惯改变，生活作息的不规律，使得患胃病的人越来越多，急性胃出血是上消化道出血中最常见的一类疾病，其主要是由于胃炎、胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡等引起，该病起病迅速，临床表现为呕血、黑便、胃疼，同时可伴有心悸、头晕、浑身无力、脉搏微弱、血压下降等症状[1]，严重时可能会出现休克甚至死亡，因此一经确诊应立即进行治疗。近几年随着人们医疗服务意识的不断提高，对护理服务要求也逐渐上升，为患者提供高效的护理是目前临床工作的重中之重，零缺陷护理是当前临床上新开展的一种护理模式，目的在于更好的为患者提供服务，本研究选取我院消化内科的86例急性胃出血患者，给予零缺陷护理服务，观察其临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院于2015年7月到2016年8月内科收治的86例急性胃出血患者作为研究对象，根据随机分配原则，分为对照组和观察组，每组各43例，其中对照组患者男23例，女20例，年龄40～63岁，平均年龄（50.13±2.14）岁，观察组患者男18例，女25例，年龄35～68岁，平均年龄（49.23±2.46）岁，所有患者经检查均符合急性胃出血诊断标准，排除标准：严重心肝肾等重要脏器功能受损者，大出血及休克患者，两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，保持病房干净整洁，定时开窗通风，定期对病房进行消毒，保持适宜的温度和湿度，对患者的病情进行严密监测，保持规律的作息时间。
观察组在对照组的基础上给予零基础护理，具体如下：（1）建立零缺陷护理小组，由护士长担任组长，其余成员为各护理成员，护士长定期对小组内成员进行培训，使护理人员逐渐树立起零缺陷的护理意识[2]，并制定相关的管理制度，所有护理人员严格遵守，并互相监督，对护理工作中存在的问题及时解决。（2）根据患者的具体情况制定合理的护理计划，严密监测患者的生命体征，观察患者是否存在出血状况，呕吐物的颜色、性质及量，发现问题及时报告医生。（3）饮食护理，胃出血患者如果出现呕血则应禁食，症状较轻的患者应进食流质、清淡的饮食，饮食宜规律，少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食辛辣刺激的食物。（4）心理护理：胃出血后患者容易出现焦虑、紧张等情绪，此时护士应多关注患者的心理状态，主动与患者进行交流，可以给病人讲述治疗成功的案例，增强患者的信心，对于患者提出的问题耐心解答，嘱咐患者保持良好的情绪，避免劳累[3]。（5）用药指导：遵医嘱合理安排患者用药，避免服用对胃黏膜刺激的药物，随时观察有无不良反应，如发现出血及时与医生进行沟通。
1.3统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者有效率比较
观察组患者的有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1.两组患者有效率比较[n（%）]
3.讨论
胃出血也是我们通常所说的上消化道出血，绝大部分是由胃溃疡、十二指肠溃疡引起的，患者出现胃溃疡后血管处于薄弱状态，如果此时饮用辛辣刺激的酒或者食用不易消化的食物就会使得胃血管扩张充盈，原先薄弱的血管受到强烈的刺激而导致破裂。该病起病急促、发展较快，如果不给予及时有效的治疗会危及患者生命，近年来急性胃出血的患者逐年呈上升趋势，对社会及家庭等都造成了重大的影响，急性胃出血患者一经确诊必须住院治疗，目前临床上主要采用禁食、放置胃管，给予止血等常规治疗方法，患者在住院期间，除了给予有效的治疗之外，优质的护理对促进患者的病情恢复也至关重要，零缺陷护理就是基于此状况下发展起来的护理模式，其服务特点为改变传统的护理模式，通过对护理人员进行培训，将零缺陷护理理念深入人心，要求护士在临床工作中零犯错，零失误，最大程度的为患者提供满意的服务，努力做到患者零投诉，零纠纷[4]，在工作中要求护理人员相互监督，及时发现问题，并采取解决方案。
有研究表明，急性胃出血的患者由于对疾病知识的不了解和对疾病预后情况的未知而容易出现焦虑、紧张等不良情绪，这在一定程度上会加重疾病的发展，零缺陷护理要求护理人员关注患者的心理状态，主动与患者进行交流，为患者讲解疾病的相关知识，缓解不良情绪，同时在工作中还应密切监测患者的生命体征和出血情况，对于症状轻的患者指导其进食流质饮食，禁吃高纤维的食物，给予清淡、易消化饮食，将患者常吃的药物放于床头，为患者讲解各种药物的作用及使用方法，嘱咐患者不能随意减药或停药，做好相关的预防措施[5]，本研究表明，通过对观察组患者实施零缺陷护理，其护理满意度和临床有效率显著高于对照组（P＜0.05），患者的临床症状消失时间和总住院时间明显缩短，这说明零缺陷护理模式能够有效提升护理质量，减少互患纠纷，提高患者生活质量，综上所述，在急性胃出血患者中实行零缺陷护理临床效果显著，可明显缩短患者的住院时间，提高护理满意度，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]王海霞.零缺陷护理服务模式在消化道出血患者中的应用效果分析[J].实用临床护理学杂志，2017，2（31）：29-30.
[2]王秋红.对消化道出血患者应用零缺陷护理服务模式的效果分析[J].饮食保健，2017，4（22）：233-234.
[3]王晓静，冯艳华，郭洋，等.探讨零缺陷理论用于手术室心脏手术护理中的效果[J].中国现代药物应用，2016，10（24）：163-164.
[4]胡宪章.零缺陷护理服务模式在消化道出血患者中的应用效果观察与随访[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（4）：653-654.
[5]孙继敏.零缺陷护理模式在急性胃出血患者中的应用价值及对护理满意度的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：797-799.
论文作者:周年芝
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
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