云南省腾冲市中医医院 云南 腾冲 679100
【摘要】目的：分析非布司他片联合依托考昔对痛风性关节炎的治疗价值。方法：将68例痛风性关节炎患者随机分组，对照组以依托考昔治疗，观察组在对照组基础上加非布司他片治疗，比较两组疗效。结果：与对照组比，观察组治疗总有效率显著升高（P＜0.05），疼痛程度评分显著下降（P＜0.05），两组不良反应差异不显著（P＞0.05）。结论：非布司他片联合依托考昔对痛风性关节炎有显著疗效，可减轻疼痛，且安全性高。
【关键词】痛风性关节炎；非布司他片；依托考昔
痛风性关节炎主要有关节剧痛、红肿等表现，活动明显受限，若无法得到及时治疗，患者可出现关节障碍或关节强直，严重影响患者正常生活与工作[1]。现阶段，痛风性关节炎主要通过药物口服治疗，且临床中可用作治疗的药物较多，选取有效药物是改善病情的关键。近年来，我科尝试为患者实施非布司他片联合依托考昔治疗，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为2017年2月至2018年4月在我科就诊的68例痛风性关节炎患者，均为男性，经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书，排除存在肝肾功能障碍、严重精神疾病等患者。根据抛硬币法将患者随机分组，每组34例。对照组年龄25~69岁，平均（45.36±4.17）岁；病程6个月~8年，平均（4.12±1.35）年；观察组年龄26~68岁，平均（45.29±4.31）岁；病程8个月~9年，平均（4.23±1.28）年；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组以依托考昔治疗：给予120mg依托考昔（Frosst Iberica SA，国药准字J20130133）口服，每日1次，共用药7d。
观察组在对照组基础上，给予40mg非布司他片（杭州朱养心药业有限公司，国药准字H20130009）口服，每日1次，共用药7d。
1.3 观察指标
（1）评估疗效，显效：患者活动受限、关节肿胀及疼痛等症状彻底消失；有效：患者关节活动受限、肿胀或疼痛等明显缓解；无效：各项症状改善并不明显；以显效与有效为总有效。（2）以视觉模拟评分法（VAS）[2]比较两组治疗前后疼痛程度评分，分值越高疼痛越严重。（3）统计不良反应情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）行t检验，计数资料检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1临床疗效
治疗总有效率比较，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2疼痛程度评分
治疗前，两组疼痛程度评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后两组评分显著下降，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.3不良反应
对照组恶心1例，腹泻2例，不良反应发生率8.82%；观察组恶心3例，腹泻1例，不良反应发生率11.76%；两组不良反应发生率差异不显著（=0.000，P=1.000）。
3 讨论
痛风性关节炎是因机体中嘌呤代谢紊乱，以致出现炎症病变，主要为机体中尿酸水平过高所致。对于此类患者，通常建议饮食中应对嘌呤含量丰富的食物加以控制，戒烟戒酒，对体重适当控制，防止病情加重，另外实施药物治疗。
对痛风性关节炎患者，临床治疗期间，多通过解热镇痛、降尿酸药物。依托考昔属于选择性环氧化酶-2抑制剂类药物，为非甾体类药物，有抗炎、解热、镇痛作用，环氧化酶-2在前列腺素合成中有重要价值，而前列腺素可造成发热、炎症及疼痛。依托考昔通过对前列腺素的合成加以抑制，能够减轻疼痛及炎症反应，对痛风性关节炎发挥良好疗效。非布司他这一药物对黄嘌呤氧化酶有抑制作用，可促使血清内尿酸水平降低，对患者进行治疗，而不会对嘧啶、嘌呤合成期间，或代谢期间其他酶造成影响，可用作痛风患者的长期治疗。和同类别的传统药物相比，非布司他具有更强的降低尿酸效果，短期用药即可见效，且不易引发不良反应，有更优良的应用价值[3]。将非布司他片和依托考昔两种药物联合起来应用，可发挥这两种药物的协同治疗作用，提高痛风性关节炎的治疗效果。
本研究中，经相应治疗后，与对照组比，观察组治疗总有效率显著升高（P＜0.05），且观察组疼痛程度评分显著下降（P＜0.05），由此可见，非布司他片联合依托考昔能够更为有效的减轻疼痛程度，改善患者症状，缩短疾病给患者造成不适体验的时间。在联合用药中，与单独用药相比，联合用药更需要考虑对患者造成的不良反应问题。本研究中，对照组与观察组均出现不良反应，且两组不良反应差异不显著（P＞0.05），可见观察组的联合用药方案具有较高安全性。这是因为非布司他本身具有较高安全性，和依托考昔联合应用时，两种药物不会发生相互作用，因此不会导致不良风险增加。
综上所述，非布司他片联合依托考昔对痛风性关节炎有显著疗效，可减轻疼痛，且安全性高。
参考文献：
[1]郑志辉, 关可立, 李晓武, et al. 泄浊逐痹汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床研究[J]. 广州中医药大学学报, 2017, 34(3):7-7.
[2]李怀亮, 林石明. 急性痛风性关节炎治疗的研究进展[J]. 实用中西医结合临床, 2018，4(1):176-178.
[3]鄢海波, 马宁, 崔春丽,等. 非布司他治疗痛风性关节炎的疗效及其安全性评价[J]. 吉林大学学报(医学版), 2017, 43(1):135-140.
论文作者:李叶萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
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