岳阳市岳阳楼区妇幼保健院 414000
【摘 要】目的：分析罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法：选取我院2014年3月至2016年1月，收治的剖宫产患者80例，根据治疗方式不同，分为观察组和对照组各40例，对照组患者进行单纯罗哌卡因麻醉，观察组患者采用罗哌卡因+舒芬太尼进行腰硬联合麻醉，比较两组患者的治疗效果和不良反应的发生。结果：观察组患者的总有效率为95%高于对照组患者的总有效率为75%，观察组不良反应的发生低于对照组，两组患者比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果较好，不仅减少了不良反应的发生，而且具有一定的安全性，提高了患者的生活质量，值得信赖和推广。
【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；腰硬联合麻醉；剖宫产；应用效果
近年来，随着人们生活水平的提高，物质生活的改善，人们的思想观念也不断发生变化。随着医疗技术的提高，现在越来越多的产妇选择剖腹产，拒绝进行自然分娩，剖宫产在临床上的应用越来越广泛[1]。剖腹产指通过手术切开腹壁和子宫取出胎儿的过程。在剖宫产术中，选择何种方式及术中麻醉药物是至关重要的[2]。麻醉药物的选择决定了婴儿出生后正常的生存功能和孕妇术后疼痛及不良反应的发生情况[3]。本文主要研究罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2016年1月，在我院进行剖宫产的患者80例，经我院护理委员会和患者知情同意，根据治疗方式不同，分为观察组和对照组各40例。对照组患者年龄22～32岁，平均年龄（27±1.2）岁，体重56～78kg，观察组患者年龄24～34岁，平均年龄（29±1.4）岁，体重57～77kg，两组患者均排除前置胎盘和心脏疾病。比较两组患者年龄、体重及病史等一般资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均在术前30分钟进行阿托品0.5mg注射，进入手术室后监测血压、脉搏、呼吸和心率，均采取左侧卧位。对照组患者采用单纯的罗哌卡因7.5mg/ml，用5%的葡萄糖进行稀释1ml后麻醉，然后取平卧位进行剖宫产手术。观察组患者采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉，罗哌卡因7.5mg/ml+4ug舒芬太尼，5%的葡萄糖进行稀释1ml后进行蛛网膜下腔麻醉。
1.3观察指标
治疗效果评定：显效：患者起效时间短，呈现熟睡状态，且在术中无体动，术后无不良反应的发生；有效：起效时间短，呈现半睡眠状态，且在术中体动较少，术后不良反应的发生较少；无效：患者起效时间长，呈现清醒状态，且在术中体动频繁，术后不良反应的发生较多。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS17.00版进行数据分析，数据结果以P<0.05表示差异有统计学意义，结果指数中治疗总有效率和不良反应的发生为计数资料，采用卡方检验，计量资料用均数±标准差来表示，进行t检验。
2结果
2.1比较两组患者的治疗总有效率
观察组患者的治疗总有效率为95%高于对照组患者的总有效率为75%，两组患者比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2比较两组患者不良反应的发生
观察组患者出现恶心呕吐患者1例（2.5%），对照组患者出现恶心呕吐2例（5%），头痛3例（7.5%），观察组不良反应总率为2.5%低于对照组不良反应总率12.5%，两组患者比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来，随着物质文化水平的不断提高，人们对医疗水平的要求也不断提高。目前，剖宫产在临床上应用越来越多，虽存在一定的风险，但可以减轻生产疼痛[4]。剖宫产在术中最关键的步骤是进行药物麻醉，麻醉效果的好坏，决定了手术的成功与否。
本文主要研究罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。对照组患者采用单纯罗哌卡因进行麻醉，罗哌卡因从硬膜外进行注射时可完全吸收，呈双相性，快速半衰期为14分钟，终末半衰期约为4小时[5]。罗哌卡因主要用于术中麻醉，具有区域阻滞性。药物浓度剂量过大时，可能会出现恶心呕吐、头痛及心悸等不良反应。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，本品镇痛作用强，持续时间久，容积小，易透过血脑屏障，在肝内进行生物转化，形成N-去烃基和O-去甲基的代谢物，然后经肾脏排出。在剖宫产术中辅助麻醉，主要是为了缓解术中和术后疼痛。罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉不仅减轻了术中疼痛，减少了麻醉后的不良反应，提高了术中安全性。
在本文研究中，观察组患者进行罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉效果较好，治疗总有效率为95%高于的对照组患者的总有效率为75%，观察组患者不良反应的发生率为2.5%低于对照组患者不良反应的发生率为12.5%，两组患者治疗效果和不良反应的发生率进行比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果较好，不仅减少了不良反应的发生，缓解了患者疼痛，而且提高了患者的生存质量，具有一定的安全性，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]李圣君.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用[J].山东医药，2012，02（18）：93-94.
[2]陈忠华.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果探讨[J].医学理论与实践，2012，01（23）：2021-2022.
[3]危瑾.剖宫产术中罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的应用分析[J].中国医药指南，2012，19（6）：206-207.
[4]袁爱武，赵阳，张春蕾，等.罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在心衰产妇剖宫产术的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，36（24）：141-142.
[5]穆成培.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果探讨[J].中国保健营养，2012，10（21）：1536.
论文作者:罗长安,李兴欣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
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