[关键词] 优质护理；胃十二指肠溃疡穿孔；修补术；胃肠功能
[Abstract] objective to explore the effect of quality nursing on gastrointestinal function recovery in patients undergoing gastroduodenal ulcer perforation repair. Methods 100 cases of patients with perforated gastroduodenal ulcer treated in our hospital from September 2017 to December 2018 were selected as research objects, and randomly divided into observation group and control group, with 50 cases each. The control group was given routine nursing measures, and the observation group was given high-quality nursing. After nursing, the time of getting out of bed, time of eating, time of first defecation, time of first bowel exhaust and time of hospitalization were compared between the two groups. Nursing satisfaction and complications. Results the time of getting out of bed, time of eating, time of first defecation, time of first bowel exhaust and time of hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). The nursing satisfaction score of the observation group was (97.23 ± 4.31), which was significantly higher than that of the control group (86.56 ± 6.35), and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was 4%, significantly lower than that in the control group (20%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The implementation of high quality nursing for patients with perforated gastroduodenal ulcer can significantly reduce the recovery time of intestinal function, reduce the probability of complications, promote the early recovery of patients'health, and improve nursing satisfaction.
[Key words] quality care; Perforated gastroduodenal ulcer; Repair; Gastrointestinal function
胃十二指肠溃疡穿孔指的是溃疡不断向深处发展导致穿孔发生，它是临床常见的溃疡并发症[1]。该病在所有溃疡疾病中发病率约为5%-10%，且随着病情的加重，会引发急性、弥漫性腹膜炎，威胁患者生命。修补术是目前临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔的一种主要方法，具有创伤小、痛苦少和并发症少的优点，但是术后容易引发切口感染等并发症，并且手术本身也可能导致患者胃肠道功能损伤，因此需要为患者提供合理的护理措施，帮助患者减轻痛苦，提高术后恢复效果。本研究选取2017年9月-2018年12月我院收治的进行胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者100例作为研究对象，旨在探讨优质护理下胃十二指肠溃疡穿孔修补术后胃肠功能恢复的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月-2018年12月我院收治的进行胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。其中观察组男26例，女24例，年龄33-66岁，平均年龄（57.2±2.6）岁，患病时间3-15天，平均患病时间（6.7±1.2）天，患病类型：胃溃疡穿孔10例，十二指肠溃疡穿孔28例，胃溃疡合并十二指肠溃疡穿孔12例；对照组男27例，女23例，年龄31-68岁，平均年龄（58.9±2.5）岁，患病时间2-17天，平均患病时间（6.8±1.3）天，患病类型：胃溃疡穿孔13例，十二指肠溃疡穿孔26例，胃溃疡合并十二指肠溃疡穿孔11例。两组患者在性别、年龄、患病时间等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规腹腔镜手术护理，包括手术前相关器具的准备，生命体征检测，手术室温湿度的保持，术中护理配合，术后遵循医嘱，及时与医生保持联系，做好引流管护理。
观察组患者实施优质护理，包括：（1）术前护理，在患者入院时对其进行妥善安置，主动与患者沟通和交流，为患者讲解手术的注意事项，术前对患者的皮肤进行初步的清洁，保证动作轻柔，避免伤到患者。由于胃十二指肠溃疡穿孔为急性病症且伴随着剧烈的疼痛，患者容易产生紧张、不安的情绪，因此需要对患者及其家属做好抚慰工作，增强患者手术的信心，提高患者治疗依从性。[2]（2）术中护理，医护人员需要小心仔细的将患者移入手术床上，采取固定措施，保留置尿袋，告知患者需要进行麻醉，以及配合医生麻醉的方法。为体弱患者在肘部和肩胛部垫上薄软垫，防止压疮。（3）术后护理，首先需要为患者准备好相应的硬件设施，如麻醉床、心电监护和氧气等。保证患者有一个温馨、舒适的病房环境，等到患者回到病房内，需要立即检查患者的生命体征、麻醉恢复情况、给与氧气支持，连接心电监护。固定好患者的胃管、导管和引流管，仔细书写护理记录，术后6个小时可以鼓励患者下床活动，促进肠道排气，防止术后肠粘连，密切观察引流管颜色、性质、有无变形和受压的情况，在术后24小时内观察有无出血的征兆。其次，对于术后疼痛反应强烈的患者进行心理疏导，为他们播放舒缓的音乐，阅读报纸，转移其注意力，必要时需要使用镇痛剂，减轻患者的疼痛感。最后，为患者量身定制膳食方案，给与患者高蛋白、易消化和高纤维的食物，拔除胃管后可少量饮水，一旦出现腹痛和腹胀的情况，需鼓励患者进食少量流食，逐步过渡到正常的饮食。
1.3观察指标
（1）观察和记录两组患者下床活动时间、进食时间、首次排便时间、首次肠道排气时间和住院时间。
（2）观察和比较两组患者术后出血、感染等并发症发生情况。
（3）比较两组患者护理满意度情况，采取我院自制的调查问卷，分为5个方面，每项20分，总分100分，得分越高表明患者越满意。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0对数据进行分析处理，计数资料采用2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用（x±s） 表示，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者各项指标数据比较
观察组患者下床活动时间、进食时间、首次排便时间、首次肠道排气时间和住院时间均短于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者各项指标数据比较（x±s）
2.2两组患者术后并发症情况比较
观察组患者术后发生切口感染1例，腹腔脓肿0例，术后出血0例，黏连肠梗阻1例，并发症发生率为4%，对照组患者术后发生切口感染2例，腹腔脓肿3例，术后出血3例，黏连肠梗阻2例，并发症发生率为20%，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组患者术后并发症情况比较（%）
2.3两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度评分显著高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3两组患者护理满意度比较（x±s）
3讨论
胃十二指肠溃疡穿孔是临床常见的外科急腹症，主要通过手术进行治疗。随着腹腔镜术越来越成熟，临床不断应用和推广，腹腔镜辅助下修补术成为胃十二指肠溃疡穿孔治疗首选的手术方式，它具有创伤小、痛苦少的优点[3]。但它存在着术后切口出血、感染等缺点，并且手术本身也可能导致患者胃肠道功能损伤，因此需要为患者提供合理的护理措施，促进患者及早康复。研究表明，采取优质护理措施可以有效缩短患者住院时间，保证患者的生命健康。通过在术前、术中和术后给予患者优质的护理干预，舒缓患者紧张情绪，提高他们战胜疾病的勇气，调整患者的饮食结构，注重营养均衡，搭配合理的活动，能够尽快促进肠胃功能恢复，
本次研究结果显示，观察组患者下床活动时间、进食时间、首次排便时间、首次肠道排气时间和住院时间均短于对照组，可见优质护理可以积极促进患者胃肠道恢复；观察组患者术后并发症发生率为4%，明显低于对照组的20%，可见优质护理能够显著降低患者术后感染的发生；观察组患者护理满意度评分显著高于对照组，可见优质护理能提高患者的护理满意度，提高治疗依从性。
综上所述，对胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者实施优质护理，可以明显减少肠道恢复时间，降低并发症发生率，提高患者的治疗依从性，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]张若，卢明东，李利义，等． 护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率的分析［J]．中华医院感染学杂志，2017,27( 07) : 1666－1669．
[2]宗慧. 综合护理在胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术中的应用体会[J].河南外科学杂志,2017,23(3):174-175.
[3]李茂娟. 胃十二指肠溃疡穿孔手术的围术期临床护理对策探讨[J]. 世界临床医学,2017,11(6):243-244.
论文作者:,许斌
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 术后论文; 时间论文; 溃疡论文; 并发症论文; 首次论文; 两组论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;