山西省中西医结合医院 030013
摘要：目的：探析直肠原发性黏液腺癌、印戒细胞癌在CT征象中的表现。方法：设一组对比试验，将30例结直肠原发性黏液腺癌（A组）与30例印戒细胞癌（B组）患者设为研究对象，均采取CT扫描总结两组CT表现。结果：CT征象显示，两组肠壁环形增厚、病灶强化程度明显、钙化、大量低密度区、靶环征、肠周重度浸润，两组差异具有统计学意义（p＜0.05）；但在病灶长度、肝脏转移、肠梗阻、淋巴结转移等指标中，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：直肠原发性黏液腺癌、印戒细胞癌在CT征象中各有突出表现，前者以病灶内钙化明显，且增强扫描可见片状低密度区，后者则可见明显靶环征。
关键词：直肠原发性黏液腺癌；印戒细胞癌；CT；表现差异
黏液细胞癌与印戒细胞癌相同点在于均可分泌大量的黏液，对于二者的鉴别诊断多以病理区分，CT检测是否具有较高应用价值，临床报道较少，本次研究设一组对比试验，将30例结直肠原发性黏液腺癌与30例印戒细胞癌患者设为研究对象，探析直肠原发性黏液腺癌、印戒细胞癌在CT中的表现，旨在为临床鉴别诊断方案选择提供参考，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者均由2015年3月——2017年7月间收治，经病理检测分为30例结直肠原发性黏液腺癌为A组，其中男18例，女12例，年龄40~75岁，平均年龄（57.2±10.3）岁，入院表现肛周疼痛者2例，粪便带血者17例，腹痛腹胀者7例，排粪习惯改变者4例；30例印戒细胞癌患者设为B组，其中男15例，女15例，年龄41~75岁，平均年龄（57.7±11.0）岁，入院表现肛周疼痛者3例，粪便带血者15例，腹痛腹胀者6例，排粪习惯改变者6例；两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
为排除相关影响因素，本组CT扫描及阅片均由同一组成员完成，当意见出现分歧时，通过组内成员协商完成最后鉴定。仪器为东芝64排TSX---101A型CT机，患者受检前需空腹，检查开始前通过肛门行肠道充气，检查中均为平扫、静脉期与动脉期扫描；具体检测内容涉及如下：①病灶长度、厚度、瘤内密度（是否存在钙化）、强化程度（CT值增加不足20Hu为轻度；CT值增加20~40Hu位中度；CT值增加超过40Hu为明显）、低密度区（少量为占病灶30%以下，中量为占病灶30%~60%，大量为占病灶60%以上）、靶环征、器官转移与直肠或结肠周侵犯表现。
1.3统计学方法
由SPSS21.0统计学软件对本次研究内数据予以处理，P＜0.05用于表示差异具有统计学意义；计数资料“百分比”由卡方值检验。
2结果
CT表现显示，两组肠壁环形增厚、强化程度明显、钙化、大量低密度区、靶环征、肠周重度浸润，两组差异具有统计学意义（p＜0.05）；但在肝脏转移、肠梗阻、淋巴结转移等指标中，两组差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。
3讨论
结直肠黏液腺癌与印戒细胞癌在临床中并无明显特异性症状，均存在明显腹胀腹痛、排便习惯改变等征象，其中结直肠黏液腺癌更多发生于右半结肠，其中更为突出为升结肠，印戒细胞癌则更多发生于直肠中。
研究结果可见两组CT表面均明显呈环形增厚样，这与普通类型结直肠腺癌不同，其中黏液腺癌病灶呈环形增厚为66.67%，印戒细胞癌则为56.67%，且可见增厚厚度多超过2cm，较之常规类型的结直肠癌厚度更高。从本文研究结果可见，CT下显示，两组肠壁环形增厚、强化程度明显、钙化、大量低密度区、靶环征、肠周重度浸润，两组差异具有统计学意义（p＜0.05）。其中在病灶CT平扫密度与扫描强度中黏液腺癌明显低于印戒细胞癌，经增强后，可见比例不一的低密度区表现。另外在印戒细胞癌中可见并无钙化病例，通过CT扫描增强后无低密度区，分析原因与黏液腺癌病理学特点正相关，黏液腺癌在分泌中表现异常亢进，细胞外间隙生成大量黏液堆积表现，故经CT扫描可见低密度影[1]。钙化属于黏液腺癌CT主要特征表现，分析原因为，黏液腺癌所分泌的黏液属于一种糖蛋白，具有较强的钙化倾向，从本文可见黏液腺癌CT扫描16.67%可见钙化样，而印戒细胞癌则未见钙化。靶环征属于印戒细胞癌CT特征之一，这是由于印戒细胞癌对肠壁全层浸润有关，其粘膜层不完整，黏膜下层、浆膜层多受到肿瘤细胞的浸润，同时伴有较为丰富间质纤维化，在CT扫描中，其强化程度高于其他层，形成靶环征。在本文中印戒细胞癌13.33%出现靶环征，黏液腺癌则无一例。这在英天舒等人[2]的研究中呈一致性。另外肠周浸润程度中，黏液腺癌较之印戒细胞癌程度更轻，分析原因与二者分化程度正相关，较之印戒细胞癌，黏液腺癌分化程度更高。另外但在肝脏转移、肠梗阻、淋巴结转移等指标中，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。由此提示黏液腺癌与印戒细胞癌均会导致肝脏与淋巴结等转移、肠梗阻。这与陈晓燕，阙瑞华研究结果一致[3]。
综上所述直肠原发性黏液腺癌、印戒细胞癌在CT中各有突出表现，前者以病灶内钙化明显，且增强扫描可见片状低密度区，后者则可见明显靶环征。
参考文献：
[1]林圣美，张玮，翟红伟. 结直肠印戒细胞癌的CT诊断[J]. 转化医学电子杂志，2016，3（04）：10-13.
[2]英天舒，张晓晔. 31例原发性肺黏液腺癌的CT表现与病理特点分析[J]. 实用癌症杂志，2016，31（04）：567-568+571.
[3]陈晓燕，阙瑞华，黎辉. 原发性肺粘液腺癌结合病理MSCT表现分析[J]. 中国医疗器械信息，2017，23（12）：25-26+78.
论文作者:梁永珍,景宁,景博
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
标签：黏液论文; 腺癌论文; 细胞论文; 直肠论文; 原发性论文; 病灶论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年24期论文;