黑龙江省伊春市乌伊岭区人民医院 153038
【摘 要】目的 观察分析心理干预在腹腔镜阑尾切除术（LA）老年患者围术期中的应用效果。方法 选择我院2018年1月-2019年5月收治的130例行 LA 治疗的老年急性阑尾炎患者作为本次的研究对象，随机分为两组：干预组和对照组，每组各有患者65例。对照组患者实施常规的围手术期护理措施，干预组患者在对照组的基础上实施心理干预。采用 SAS、SDS在护理前后评价两组患者的心理状态，比较两组患者的护理满意度。结果 干预后，两组患者的SAS以及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，干预组SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的护理满意度为96.92%，明显高于对照组的84.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理干预可以显著改善行 LA 治疗的老年急性阑尾炎患者的心理状态，有效提高护理满意度，值得进行临床的广泛推广及应用。
【关键词】心理干预；老年：急性阑尾炎：腹腔镜手术：应用效果
由于老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退等特点，急性阑尾炎时易发生阑尾缺血坏死，故一旦确诊应及时施行阑尾切除术[1]。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术（LA）作为一种常规术式已应用于临床。为了提高LA的手术治疗效果，需要在围手术期为患者提供有效的护理服务措施。本文观察分析了心理干预在LA老年患者围术期中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年5月收治的130例行 LA 治疗的老年急性阑尾炎患者作为本次的研究对象，随机分为两组：干预组和对照组，每组各有患者65例。其中，干预组男性患者35例，女性患者30例，年龄60-85岁，平均年龄（68.41±5.64）岁。对照组男性患者31例，女性患者34例，年龄60-84岁，平均年龄（68.37±6.01）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间比较分析。
1.2方法
对照组患者实施常规的围手术期护理措施，干预组患者在对照组的基础上实施心理干预具体措施包括：①术前心理护理干预。由于患者需要采用手术治疗，担心手术效果，老年患者还可能担心经济负担以及给儿女造成的照顾负担，心理难免出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁的情绪。护理人员在术前要多与患者交流，用通俗易懂的语言向患者讲解手术的优越性和安全性，减轻患者的心理压力和负担。嘱患者多休息，保证充足的睡眠，以良好的心态和体能面对手术。②术后心理护理干预。术后，护理人员要加强巡视，在巡视过程中，多与患者及其家属交流，向其讲解术后的注意事项，指导患者积极的配合医护人员，争取早日康复。指导患者家属多关心、体贴、照顾患者，给予患者心理支持，使其感受到来自家庭的温暖。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价两组患者干预前后的心理状态。采用我院自制的满意度调查表评价两组患者的护理满意度，分为非常满意、合格与不满意3个等级。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后心理状态比较
如表1所示，干预后，两组患者的SAS以及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，干预组SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
阑尾炎是临床上常见的外科感染性疾病，由于老年人反应比较迟钝，因此，临床症状不十分明显，确诊后根据患者的病情，需要采取手术治疗的措施。随着近年来腹腔镜技术的不断发展及应用，LC以其微创的优点成为适合老年胆囊炎患者的有效的治疗手段，具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点，已广泛应用于临床。患者术后可早期活动，肠功能恢复快，有效避免了肺部感染、粘连性肠梗阻、肠间脓肿等并发症的发生。由于老年患者年龄较大，各器官机能以及免疫功能均降低，理解能力也逐渐衰退，患者也容易出现各种不良情绪，对手术造成一定程度的影响[2]。因此，加强患者围手术期的心理护理措施，可以有效的确保手术能够顺利的进行，促进患者术后尽快的康复。优质护理即是以患者为中心的护理模式，这种模式强化了常规的护理内容，并且将内容深入扩展，树立患者为中心的理念，时刻为患者着想[3]。随着医疗观念的更新和转换，优质护理已经在临床普遍应用。本次研究结果显示，干预后，干预组SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著；干预组患者的护理满意度为96.92%，明显高于对照组的84.62%。综上所述，心理干预可以显著改善行 LA 治疗的老年急性阑尾炎患者的心理状态，有效提高护理满意度，值得进行临床的广泛推广及应用。
参考文献：
[1]杨丽华，申圳.腹腔镜阑尾切除术围术期整体护理对改善老年阑尾炎患者心理状态的效果[J].河南外科学杂志，2017，23（2）：181-182.
[2]杨斌，毛根军.腹腔镜下阑尾切除术治疗老年患者急性阑尾炎的临床疗效分析[J].现代实用医学，2018，30（9）：1188-1190.
[3]王岩，蒲玉.优质护理干预在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值[J].中国医药指南，2015，13（34）：273.
论文作者:马英敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/13
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