长沙市三医院 湖南长沙 410015
【摘 要】目的 研究探讨糖皮质激素治疗重症支原体肺炎临床疗效，并分析其对患者免疫功能的影响。方法 本次研究行回顾性调查法，以我院98例重症支原体肺炎患儿为研究对象，随机均分为对照、试验组，对照组给予阿奇霉素治疗，试验组在其基础上给予糖皮质激素治疗，对比记录两组患者的临床治疗效果，分析其对患者免疫功能的影响。结果 试验组总有效率（95.9%，47/49）明显高于对照组（73.5%，36/49），且试验组在CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+、免疫球蛋白水平上均高于对照组，在CD8+、C反应蛋白水平上低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论 对于重症支原体肺炎患儿而言，糖皮质激素可有效改善患者的临床症状，安全可靠，有利于重症支原体肺炎的临床治疗。
【关键词】支原体肺炎；重症；糖皮质激素；不良反应
近年来，支原体肺炎（Myoplasma Pneumonae，MP）感染率有增长的趋势，尤其在儿童中的发病率[1]。MP的传播途径主要为呼吸道，可引发多种呼吸道疾病，甚至引起全身机体的损害。患者可出现上呼吸道感染的症状，如支气管炎、气管炎、咽炎等。MP的感染与发生于神经系统、血液系统、运动系统等的疾病相关，并可间接引发肾炎性肾病、急性肾炎等，患者可并发出现心包炎、心肌炎、心功能衰竭。其中，重症支原体肺炎会对患者生命质量造成严重威胁。本文围绕糖皮质激素治疗重症支原体肺炎临床疗效及对患者免疫功能的影响展开讨论，取得了较为满意的结果，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院98例自2015年1月份至2015年12月份收治的重症支原体肺炎患儿为对象实施研究方案，均符合相关临床诊断标准[2]。均分为对照、试验组。其中，对照组包括28例男童，21例女童，年龄范围在5-13岁之间，平均年龄为（6.8±2.1）岁；试验组包括32例男童，17例女童，年龄范围在6-14岁之间，平均年龄为（7.5±1.9）岁。两组患儿数据可进行对比，无统计学差异（P＞0.05）。本研究经本院伦理会讨论并通过，所有患者知晓本次研究内容，并愿意参与。
1.2纳入标准
①影像学图像存在片状浸润性阴影或间质性改变，或伴有胸腔积液；②支原体抗体的效价在急性期与恢复期以四倍及以上上升；③表现为全身炎症反应、高热、脱水等症状[3]。
1.3方法
1.3.1对照组方法
对照组给予阿奇霉素治疗，具体使用方法如下：一天一次，按照体重10mg/Kg，连续用药5到7天，第4天可重复第二个疗程用药。
1.3.2试验组方法
试验组给予糖皮质激素治疗，具体使用方法如下：在对照组方法的基础上给予糖皮质激素治疗，本研究选用甲基强的松龙。根据患者的具体情况适量选择，剂量为1-2mg/kg，将其加入浓度为5%的葡萄糖溶液中配成溶液，静脉滴注，每日一次。连续治疗四天。
1.3.3细胞免疫功能分析方法
对患者的T淋巴细胞水平进行分析，具体方法如下：采集2mL患者的静脉血，肝素抗凝后，通过流式细胞仪对T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）水平进行检测，方法参照试剂盒说明严格操作。
1.4评价标准
治疗后，对两组患者临床疗效进行判断，分为三个结果：①痊愈：症状消失，影像学检查、实验室检查指标均正常；②有效：症状有所缓解，影像学结果、实验室检查表明有一定改善；③无效：症状无任何缓解甚至加重，影像学结果、实验室检查表明无改变甚至恶化。总有效率为前两者之和。
1.5统计学方法
将原始数据整理输入SPSS 17.0软件分析。采用χ2检验与t检验，分别用%与（±S）来表示，以P＜0.05为界限，作为是否具有统计学差异的标准。
2结果
2.1临床疗效对比
试验组总有效率（95.9%，47/49）明显高于对照组（73.5%，36/49），具有统计学差异（P＜0.05）。具体数值见表1所示。
3讨论
支原体是目前发现的存在于细胞外的最小微生物，可从人体中分离5种致病性的支原体。肺炎支原体即原发性非典型肺炎，可发生于全年，尤其在冬季的发病率最高，或可产生流行性发病。近年来，支原体肺炎在患者中的发病率有逐渐增高的趋势，重症患儿往往表现为起病急、病情重的特点。其传播途径主要为唾液传播，且在人体内的潜伏可达14-21天，潜伏期较长。临床治疗中，因患者免疫功能严重受损，免疫控制治疗必不可缺。糖皮质激素是一种甾体激素，由肾上腺皮质分泌，其抗炎效果在非细菌性感染中应用效果较佳[4]。对于免疫反应的抑制，糖皮质激素可有效抑制淋巴组织的增殖及巨噬细胞的功能发挥。相关研究表明，支原体肺炎会使人体T淋巴细胞的比例失调，降低体内CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+水平[5]。
本文研究结果显示，试验组总有效率（95.9%，47/49）明显高于对照组（73.5%，36/49），且试验组在CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+、免疫球蛋白水平上均高于对照组，在CD8+、C反应蛋白水平上低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。说明糖皮质激素可抑制免疫反应，降低因炎症因子引发的反应，降低免疫损害，使病情转归趋向良好，提高预后效果。
综上所述，对于重症支原体肺炎患者而言，糖皮质激素可有效改善患者的临床症状，安全可靠，有利于重症支原体肺炎的临床治疗。
参考文献：
[1]吴德泰.重症肺炎支原体肺炎的临床特征和危险因素分析[J].广州医药，2014，01（3）：81-82.
[2]陆权，陆敏.肺炎支原体感染的流行病学[J].实用临床儿科杂志，2007，22（4）：241.
[3]马晓媚，张立明，范军丽，等.早期应用糖皮质激素联合物理疗法治疗重症支原体肺炎的治疗体会[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1532-1533.
[4]荣建国，肖幸.用阿奇霉素治疗 166 例小儿支原体肺炎患者的疗效评价[J]. 抗感染药学，2014，11（2）：172-174.
[5]何逾祥.糖皮质激素在重症支原体肺炎中的疗效观察[J].医药前沿，2013（32）：53-54.
论文作者:邹慧
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患者论文; 激素论文; 重症论文; 对照组论文; 糖皮质论文; 《航空军医》2017年第7期论文;