（1汉中市佛坪县人民医院心内科 陕西 汉中 723400）
（2汉中市佛坪县人民医院重症医学科 陕西 汉中 723400）
【摘要】 目的：研究胺碘酮静脉输注治疗老年冠心病并发快速心律失常所取得的效果。方法：选择2014年7月至2015年7月本院96例老年冠心病并发快速心律失常患者，所有患者均接受胺碘酮静脉输注治疗，分析患者接受治疗前后的血流动力学变化，研究其治疗有效性。结果：本次研究对象总治疗有效率为93.8%；患者在接受治疗过程中，无明显不良反应，给予对症处理后，患者不良反应均缓解；并发严重心功能不全的患者接受治疗后，收缩压以及舒张压分别为107.38±11.25mmHg和70.32±7.58mmHg，明显低于治疗前的124.22±6.92mmHg和76.45±8.66mmHg（P<0.05）。患者治疗前后的心指数以及肺动脉压对比无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。结论：针对老年冠心病并发快速心律失常患者，选择胺碘酮平进行静脉输注治疗能够取得良好疗效。
【关键词】 冠心病;快速心律失常;老年患者;胺碘酮
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0192-02
冠心病属于常见重症疾病之一，该疾病患者一般会同时出现快速心律失常的问题，导致其病情出现恶化，如不给予科学、及早治疗很容易导致患者心肌缺血问题恶化，干扰患者血流动力，不利于保障患者生命安全。针对冠心病合并快速心率失常，目前临床上主要选择胺碘酮进行治疗，该药物的应用可以缓解患者心脏负荷，减轻患者心肌缺血问题，具备良好药效[1]。为了研究胺碘酮静脉输注治疗老年冠心病并发快速心律失常所取得的效果，为今后的冠心病合并快速心率失常治疗提供科学参考依据，本次研究选择2014年7月至2015年7月本院96例老年冠心病并发快速心律失常患者，所有患者均接受胺碘酮静脉输注治疗，分析患者接受治疗前后的血流动力学变化，研究其治疗有效性，现将详细研究过程总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年7月至2015年7月本院96例老年冠心病并发快速心律失常患者纳入本次研究样本。所有研究对象均接受经冠脉造影检查，均被确诊为冠心病，患者均存在快速性心律失常的问题。96例研究对象中包含66例男患以及30例女患，患者年龄最小值为62岁，年龄最大值为84岁，患者平均年龄计算结果为75.5±3.5岁。
1.2 方法
患者出现快速心率失常现象后，马上选择3mg/kg至5mg/kg胺碘酮，针对患者实施输注治疗，将输注时间控制在5分钟至10分钟范围内，之后，借助微量泵持续进行给药。观察患者病情变化，如果第一次用药之后患者病情未得到明显缓解，隔15分钟选择1mg/kg至1.5mg/kg胺碘酮针对患者实施静脉给药，给药前6小时将给药速度控制在每分钟1毫克，6小时后将速度调整为每分钟0.5毫克，患者24小时的静脉给药剂量总和应低于1200毫克。
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1.3 临床疗效观察
（1）显效：患者接受治疗后，其室上性心动过速以及房颤等均转变为窦性心律；（2）有效：患者接受治疗后，其心室率出现明显降低，低于每分钟100次，或者降低幅度超过20%；（3）无效：患者接受治疗后，其快速性心律失常症状没有发生变化，或者心室率降低幅度小于20%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%[2]。
1.4 数据分析
本次研究选择SPSS 22.0数据软件包作为数据统计学分析工具，借助该工具针对研究对象临床治疗有效率等研究数据开展统计学分析和处理，研究中的计数资料以及计量资料分别采用χ2检验以及t检验，以P＜0.05为数据对比差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 总治疗有效率
本次96例研究对象中，有52例取得显效效果，有38例取得有效效果，其余6例治疗无效，其总治疗有效率为93.8%。
2.2 药物不良反应发生情况
患者在接受治疗过程中，有4例患者出现低血压问题，有3例存在窦性心动过缓的现象，不存在其他明显不良反应，接受对症治疗后患者不良反应均缓解。
2.3 患者治疗前后血压状况、心指数状况及肺动脉压状况
接受治疗后，并发严重心功能不全患者收缩压以及舒张压分别为107.38±11.25mmHg和70.32±7.58mmHg，明显低于治疗前的124.22±6.92mmHg和76.45±8.66mmHg（P＜0.05）。患者治疗前后的心指数以及肺动脉压对比无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
老年群体身体素质相对较差，免疫力下降，心肌组织以及心脏系统通常会存在异常变化现象，导致其因心肌缺血诱发快速性心率失常问题，威胁患者生命。老年冠心病患者如果出现快速性心律失常，就会导致其心肌缺血问题恶化，不利于保证良好的血液流动，甚至会造成明显的心功能障碍问题，诱发死亡[3]。目前，药物治疗仍是治疗冠心病的常用手段，而胺碘酮属于其中一种常用药物。胺碘酮的应用可以针对患者钾通道以及钠通道等进行有效抑制，通过这种方式来缓解心肌伤害，控制其心律失常症状[4]。本次研究发现，本次96例研究对象中，有52例取得显效效果，有38例取得有效效果，其余6例治疗无效，其总治疗有效率为93.8%；患者在接受治疗过程中，有4例患者出现低血压问题，有3例存在窦性心动过缓的现象，不存在其他明显不良反应，接受对症处理后，患者不良反应均缓解；患者接受治疗后，并发严重心功能不全的患者收缩压以及舒张压分别为107.38±11.25mmHg和70.32±7.58mmHg，明显低于治疗前的124.22±6.92mmHg和76.45±8.66mmHg（P＜0.05）。患者治疗前后的心指数以及肺动脉压对比无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。该研究结果与周华鸣相关研究结果基本相符[5]。这说明，针对老年冠心病并发快速心律失常患者，选择胺碘酮平开展静脉输注治疗能够取得显著疗效，这种治疗方法不会对患者血流动力造成严重干扰，可以实现对患者的有效、安全治疗，建议大范围应用。
【参考文献】
[1]宋秀敏.静脉应用胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效观察[J].中国医药指南,2015,23:59-60.
[2]曲艳红.老年冠心病并发心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床效果观察[J].中国实用医药,2016,02:146-147.
[3]纪铭月.胺碘酮在冠心病快速室性心律失常中的应用及对心电变化的影响[J].医学综述,2015,22:4195-4196+4199.
[4]郭红.胺碘酮治疗急性心力衰竭并快速心律失常46例的临床疗效[J].中国实用医药,2014,05:149-150.
[5]周华鸣,张瑞.静脉应用胺碘酮治疗老年快速型心律失常的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,02:279-280.
论文作者:吴定全1,段瑜鹏2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
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