南宁市第一人民医院，广西 南宁530000
【摘要】目的 分析老年患者留置导尿管漏尿原因及相关护理措施。方法 此次研究选取的62例研究对象均选自2017年7月至2018年7月期间我院收治的置留导尿管的老年患者，观察导尿管漏尿问题的发生情况，将发生漏尿问题的患者分成组1，没有出现漏尿问题的患者分为组2，对漏尿出现的原因进行分析，并对相关的护理措施进行分析。结果 在参与本次试验的62名置留导尿管的老年患者中，有29名出现导尿管漏尿现象，发生率为47.54%，未出现的33例，在对比两组患者导尿管置留时间、焦虑评分与抑郁评分中，组2明显优于组1，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年患者留置导尿管漏尿原因主要包括老年患者自身因素、护理人员操作水平以及导尿管质量问题，因此，为更好的避免漏尿问题的发生，需在老年患者置留导尿管的过程中给予综合护理干预，以提高患者预后效果，保障患者健康。
【关键词】老年患者；留置导尿管；漏尿原因；护理措施
置留导尿管主要是将导管与患者膀胱相连接，对膀胱内的尿液进行引流，以缓解患者排尿困难等问题。在对老年患者采用该种方式的治疗中，由于其年龄较大，身体器官已经处于退行性变化的状态，容易在导尿管置留过程中出现漏尿现象，不仅会增加护理人员的工作量，同时也会增加患者的痛苦与心理负担，并增加局部组织溃烂、感染、压疮等不良反应的发生几率[1]。因此，本次研究针对老年患者留置导尿管漏尿原因进行分析，并对相应的护理措施进行探究，详细报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次研究选取的62例研究对象均选自2017年7月至2018年7月期间我院收治的置留导尿管的老年患者，其中有男性患者30例，女性患者32例，年龄最小的为60岁，年龄最大的为82岁，平均年龄为（72.5±7.6）岁，所使用导尿管均为同一厂家生产的一次性双腔气囊导尿管，留置时间为3-18天。
入选标准：①留置导尿管且出现漏尿问题的老年患者；②自愿参与本次研究并签署知情同意书的患者。
排除标准：①生理病理状况不佳患者；②存在心、肾、肺等严重合并症患者；③不配合患者。
1.2原因分析
在这对老年患者导尿管漏尿问题的原因进行分析中，影响因素主要分为以下几种，（1）老年患者自身原因：①老年患者身体机能逐渐减退，会存在盆底肌与尿道括约肌松弛的现象，引发漏尿问题出现；②患者膀胱痉挛，导致患者出现排尿感觉，在不能用力排尿的情况下，出现漏尿现象。③患者长期处于卧床状态，胃肠功能低，导致在用力排便的过程中膀胱内压升高，出现漏尿现象。（2）护理人员操作水平原因：①在对导尿管进行护理的过程中未严格遵守操作规程，在插管前未对做好患者尿道与膀胱的润滑工作，从而引发痉挛；②在进行气囊冲水操作时，气囊在尿道口上，导致尿液渗出，并在冲洗膀胱的过程中，未严格控制滴速，从而使液体流向膀胱中，在液体不断增加的过程中出现漏尿现象。③未与患者进行有效沟通，导致患者出现应激反应或插管中动作不够轻柔，导致漏尿问题发生。（3）导尿管质量因素：①导管气囊内存在细小破损未被发现，导致导管脱落；②导管型号的选择缺乏合理性[2]。
1.3观察指标
采用SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表对两组患者的不良心理反应进行评价，分值越高，表面患者的心理状态越差；观察两组导尿管置留时间，并对漏尿人数进行统计，对护理干预措施进行探讨。
1.4统计学分析
本次研究所有数据用 SPSS20.0 软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，计量资料用(χ2±s)表示，组间比较用χ2、检验，P＜0. 05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1观察导尿管漏尿情况与发生因素
在参与研究的62例置留导尿管老年患者中，共有29例患者出现导尿管漏尿现象，总发生率为47.54%。其中有12例与老年患者自身因素有关，有10例与导尿管质量有关，剩余7例与护理人员的操作水平有关。
2.2比较两组患者导尿管置留时间、焦虑、抑郁评分情况
如表1可知，组2患者在导尿管置留时间，焦虑、抑郁评分中均优于组1，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在针对老年患者进行临床治疗的过程中，由于其机体功能减退，会在术后出现尿失禁、尿潴留，泌尿系感染等临床症状，因此，需要采用置留导尿管的方式对上述问题进行处理。而在导尿管置留的过程中又会出现漏尿问题，对患者的心理状态以及预后效果造成影响，因此需要对该种问题发生原因进行分析，并给予有效的护理措施。
为更好的降低漏尿问题的发生几率，需针对漏尿问题发生的原因，给予针对性的护理措施，主要包括以下几个方面：
3.1在置留导尿管前，要对患者进行健康宣教，告知患者该项工作开展的重要性，并与患者自己沟通，对其存在的紧张、焦虑、抑郁等不良心理情绪进行及时疏导，使患者能够在操作的过程中积极配合。
3.2对导管气囊以及导管上存在的问题进行详细的检查，发现问题后进行及时更换。
3.3结合患者的具体情况，对导尿管的型号进行合理的选择，以提高导尿管与尿道的贴合性，同时，要严格按照相关规定进行插管的操作，在插管的过程中保持动作轻柔，并保证液体的注入量。
3.4对尿管阻塞问题进行仔细观察与护理，由近到远的对导管进行挤压，如果挤压无效，并能够看见导管内存在凝块与浑浊现象，则需要对膀胱进行冲洗，保证尿管的顺畅。
3.5针对括约肌松弛的患者，可以指导其进行膀胱反射功能的锻炼，在防止膀胱痉挛的基础伤，促进患者尿道括约肌功能的恢复[3]。
本次研究中，在62例参与研究的患者中，有29例出现漏尿现象，发生率为47.54%，且两组患者在置留导尿管时间、焦虑、抑郁评分中，组2明显优于组1差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，患者出现漏尿问题与多种因素有关，应给与有效的护理干预，降低漏尿问题发生率，提高患者生活质量。
综上所述，引发导尿管漏尿的原因较多，包括自身因素、 护理操作水平与导尿管质量，所以护理人员需采用综合性的护理方式，严格按照相关规定操作导尿管，并细心观察其他引发漏尿问题因素，并给予及时的处理，以改善患者预后效果。
【参考文献】
[1]张元霞, 王丽, 韩保健,等. 老年人留置膀胱造瘘管常见问题及家庭护理对策[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(4):468-470.
[2]常丽, 黄丹妮. 长期留置气囊导尿管漏尿患者的护理体会[J]. 中西医结合护理(中英文), 2018, 4(4):122-124.
[3]王晋丽. 脑卒中患者留置尿管漏尿原因分析与护理干预[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(11):1417-1418.
论文作者:韦双
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
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