（四川省乐山市五通桥区中医医院? 四川乐山 614801）
【摘要】目的：分析护理干预对中西医结合治疗肛门疾病患者的治疗效果。方法：选取本院2013年9月～2014年9月收治的100例肛门疾病患者作为观察组；随机选取我院2011～2013年治疗的100例肛门疾病患者作为对照组。比较两组的护理干预及治疗效果。结果：观察组在通过护理干预中西医结合治疗肛门疾病后，疗效及出院后的随访疗效均明显优于对照组。结论：护理干预对中西医结合治疗肛门疾病患者可以提高治愈率和降低并发症的发生率。
【关键词】护理干预；肛门疾病；中西医结合；并发症
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0019-02
Analysis of the effect of nursing intervention on the treatment of 100 cases of anal diseases with integrated traditional Chinese and Western Medicine
Li Yaqun,Du Gaoping. Chinese medicine Hospital of Wutongqiao District of Leshan city, in Sichuan Province, 614801
【Abstract】Objective To analyze the effect of nursing intervention on the treatment of patients with anal diseases treated with combination of traditional Chinese medicine and Western medicine. Methods 100 cases of anorectal diseases in our hospital from September 2014 to September 2013 were selected as the observation group, 100 cases of patients with 2011～2013 were randomly selected from our hospital as control group. Nursing intervention and treatment effect of the two groups were compared. Results The observation group after the treatment of anal diseases through the nursing intervention of traditional Chinese medicine and Western medicine, the curative effect and follow-up after discharge were significantly better than the control group. Conclusion nursing intervention can improve the cure rate and reduce the incidence of complications in patients with anal diseases treated with traditional Chinese medicine and Western medicine.
【Key words】Nursing intervention; Anus diseases; Traditional Chinese medicine and Western medicine;Complication
肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病，治疗方法各异，笔者对我院采用zzⅡ.500B肛肠综合治疗仪（以下简称zz机），超声雾化熏洗器，同时结合消痔灵注射疗法、耳穴压豆、亚甲蓝长效止痛剂的治疗方法对我院2013年9月～2014年9月共收治的100例肛门疾病患者作为观察对象，对其临床治疗取得了满意的效果。现将结果总结报导如下：
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
选择2013年9月至2014年9月收治的100例肛肠疾病患者为观察组。男性54例，女性46例；年龄分布：20～40岁21例，41～60岁51例，60岁以上28例，最大年龄83岁，平均48.5岁；病种分布：环形混合痔50例，内痔13例，血栓痔12例，肛裂9例，直肠息肉2例，肛周脓肿4例，肛瘘7例，肛乳头瘤3例。随机选取我院2011～2013年治疗的100例肛门疾病患者作为对照组。
1.2 治疗及护理方法
1.2.1治疗方法 对照组患者给予常规治疗及护理，实验组采用zzⅡ.500B肛肠综合治疗仪（以下简称zz机），超声雾化熏洗器，同时结合消痔灵注射疗法、耳穴压豆、亚甲蓝长效止痛剂的治疗方法。
1.2.2护理方法
1.2.2.1术前护理 患者入院后，详细了解生命体征，抽取血、尿、粪、心电图、彩超等常规检查，耐心与患者交流，详细介绍本疗法无痛、出血少、术后恢复快等优点。术前晚给予“耳穴压豆”按揉神门、心、内分泌等穴，以促进睡眠，缓解紧张情绪。术晨可少量进食或禁食
1.2.2.2术后护理
（1）一般护理：腰麻患者需平卧4～6小时后，再帮助侧卧，可避免伤口局部受压，严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，直至平稳。告知患者，术后坠胀便意感属正常反应。
（2）疼痛护理：由于肛门有2种神经支配，痛、胀特别敏感。本疗法采用zz机加注射疗法，创口属于微创，未伤及括约肌等重要组织，微创口加注1:25亚甲蓝液点状皮下注射，达到长效止痛的目的，按压耳穴，对缓解疼痛和恢复肛门功能有一定帮助。
（3）手术区护理：手术技巧相当重要。做到微创，减张切口，对合整齐，局部塔型垫压迫适中，每日肛门超声雾化熏洗，加入自配中药消肿液：五倍子60g 芒硝30g 苦参20g 鱼腥草30g苍术20g 局部TDP(特定电磁波治疗器)照射等措施，口服地奥司明片1.5mg tid，活化静脉功能，以减轻创缘水肿、疼痛、感染等并发症。
（4）术后出血护理：严密观察伤口敷料血染变化，并及时更换。本组出现一例术后第8天，患者排便时出血较多，且心慌、烦躁，及时报告值班医生，并迅速建立静脉通道，作好抢救、输血准备，及时发现出血点，缝扎处理后，顺利恢复。
（5）尿潴留的护理：术后排尿困难，或不畅，是常见的并发症，要仔细分析原因，如果是精神紧张不敢用力，应嘱其放松；指压揉“水道”穴，或因敷料压迫过紧，可适当松解后，多数均可顺利排尿，必要时，行导尿处理，本组只有一例。
（6）饮食护理：术后6～8小时，可进食清淡易消化、营养丰富的流质或半流质，如鱼汤、菜汤、稀粥等，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，二天之内不要饮牛奶、豆浆等产气食物，3天之后恢复普食。
（7）排便护理：消除怕排便而不吃或少吃的顾虑，恢复正常排便习惯很重要。定时排便，不要久蹲或用力太猛，如大便在肛口不易出，可用开塞露纳入肛内，如2～3天未排便，可用聚乙2醇4000散口服，该药有“锁定结肠水分，恢复排便规律”的作用，效果满意，排便后及时熏洗、换药。
1.2.2.3中医护理 采用“耳穴压豆”按压方法，将王不留行籽用酒精浸泡消毒后晾干，粘贴于小胶布块中央，然后粘贴在相应穴位上，让患者或家属术前、术后按压，以患者感到灼热感及轻度疼痛为标准。按揉前，先耳轮“运耳”按摩，使其发热，改善微循环后再按压耳穴豆，每日三次，每次每穴100次，对改善胃肠功能及排便有很大帮助。
1.3 疗效判定标准
治愈：症状消失。好转：症状改善。未愈：症状、体征均无变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。
2.结果
2.1 两组患者治疗后的效果比较
经过比较，观察组病人治愈、好转病例明显多于对照组，未愈病例明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）,见表1。
3.讨论
3.1 “耳穴压豆”机制为：全息医学理论；耳与经络关系密切，“十二经脉上结于耳”；耳之神门、交感、直肠下等穴位附近分布着丰富的迷走神经，还可促进类源性阿片类物质及其它神经递质的释放，产生镇静镇痛作用，具有简单、经济、安全等优点。
3.2 肛门疾病采用了中西医结合综合改良术式，使伤口尽量微创，组织破坏最少，在做好临床治疗的同时，应加强护理措施，以达到最佳治疗效果。
3.3 成功的护理，可解除医患之间的隔阂，让患者以积极向上、密切配合的心态对待治疗、提高临床治疗的依从性，保证了治疗方案顺利开展。
本组资料显示，采用zzⅡ.500B肛肠综合治疗仪（以下简称zz机），超声雾化熏洗器，同时结合消痔灵注射疗法、耳穴压豆、亚甲蓝长效止痛剂的治疗方法对肛门疾病患者的临床治疗效果取得了满意的效果，未愈率及并发症发生率均明显小于对照组。因此笔者建议采用中西医结合治疗肛门疾病患者可以提高其治愈率，降低其并发症发生率。
【参考文献】
[1]贺执茂等.《肛肠疾病诊断学治疗》.北京人民军医出版社2006:166.
[2]张东铭等.《大肠肛门局部解剖学、手术学》北京人民军医出版社,2006:173.
[3]《中医研究院编》、《针灸学简编》.人民卫生出版社,1976:308.
[4]中国人民解放军总后勤部卫生部《医疗护理技术操作常规》.北京人民卫生出版社,1963：491.??
论文作者:李亚群 杜高平
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/10
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