湖北省鹤峰县中心医院 湖北恩施 445800
【摘 要】目的：探究老年股骨颈骨折围术期应 用中西医结合护理措施的实际效果。方法：择我院2014 年8 月至次年8 月，接收入院的老年股骨颈骨折患者，共计65 例。本次研究所选取的65 例患者，均接受我院向其提供的中西医结合护理。于护 理前/后，全面观察65 例患者病情的发展状况。结果：护理后，65 例患者的心理状态均得到了显著的改善，且也并无1 例患者 出现并发症。护理前后间的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。65 例患者中，共有64 例于出院后，能进行独立行走；而余下 的1 例，由于其仍感觉有显著的疼痛感，故需在他人的帮助下实现行走。结论：老年股骨颈骨折围手术期中应用中西医结合护 理，可利于患者心理状态的恢复，减少并发症。
【关键词】围手术期；并发症；中西医结合护理；应用价值；老年股骨颈骨折
【中图分类号】R6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-029-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014 年8 月至次年8 月，收治入院的老年股骨颈骨折患 者，65 例。男性患者37 例，女性患者28 例；年龄在59 至80 岁的范围之内，平均（70.34±6.92）岁；住院时间在14 至30 天的范围之内，平均（19.8±1.2）天；陈旧骨折患者，共计 35 例；新鲜骨折患者，共计30 例。本组65 例患者中，同时 伴合糖尿病的患者，共计18 例；伴合冠心病的患者，共计3 例；伴合慢性支气管炎的患者，共计9 例；伴合高血压的患者， 共计29 例；伴合慢性肾功能不齐全的患者，共计2 例。
1.2 手术方法
结合患者的基本情况，选取最适的手术法，对本组65 例 患者实施临床治疗。具体如下：
1.2.1 若患者年龄＞70 岁，且髋臼未出现病损情况；亦或 者是年龄＜70 岁，且活动能力较差，行手术治疗有高风险， 需选取人工股骨头置换术疗法。据分析，本组共有29 例患者 需接受此类手术。
1.2.2 若患者年龄＜70 岁；或者年龄＞70 岁，且活动能力 较好，并发疾病较少；亦或者是存在髋臼病损，需选取全髋关 节置换术。经分析，本组共有36 例患者需接受此类手术。
1.3 统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS 20.0 软件，对其进行分析 与研究，比较以t 作为检验标准；计数资料的比较经x2 检验， 以P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 护理
采用中西医结合护理法，对本组65 例患者实施临床护理。 本次护理的内容，详细如下：
2.1 术前的基础护理
由于大部分老年股骨颈骨折患者，其脾胃功能较为虚弱。 故，应给予其适当的富含胶质、高热量以及高蛋白的食物；并 借助气垫床，让患者以半卧位的方式躺于病床上进行休养。加 大基础护理工作的执行力度，防止患者出现诸如压疮之类的并 发症。协助患者在病床上进行大小便，叮嘱其多饮水，以预防 便秘亦或者是尿潴留等并发症。于术前，按照手术要求及相关 医师的嘱咐，落实手术的准备工作，比如：备皮；清点手术材 料；准备抗生素；留置导尿。术前一日的晚上，给予患者一定 剂量的安眠药，以消除其紧张感。
2.2 术前的心理干预
手术较容易使患者产生恐惧以及紧张等负面情绪，进而影 响到其身体机能的正常运转。故，护理人员需在术前，积极的 与患者进行交流，并对其实施心理教育。此外，也可在交流的 内容中，加入本疾病的基础知识、手术方案、注意事项、术后 并发症以及护理措施等相关知识，以取得患者的信任，让其能 主动接受手术。
2.3 术后的基础护理
手术结束后，安全将患者送回病房。去枕，让患者取平卧 位，并将头偏向一侧。全面监测患者的生命体征，同时做好相 应的记录，比如：心率；血压；脉搏。给予患者自控镇痛泵辅 助治疗，帮助其减轻疼痛，并减少应激反应。密切观察患者手 术创口的详细情况，如：有无渗血情况；负压引流是否通畅。
2.4 术后的饮食干预
术后6 小时，可让患者饮流质食。1 日后，调整患者饮食， 让其食用富含高维生素以及蛋白质的食物，并增加饮食中蔬果 的含量，防止便秘。素来，中医学中就有“药食同源”的这一 说法。故，面对术后患者常出现的筋骨不利以及气血亏虚等症 状，可给予其饮食滋补，比如：偏寒者，需多食牛骨汤、木瓜 以及生姜等食物，以起到强筋壮骨以及温阳补肾的作用；而肝 肾两虚型患者，则应当多食松子仁、甲鱼肉、黑豆、牛肉、桑 葚以及核桃仁等食物，以达到补益肝肾的作用。
2.5 术后的并发症护理
长期卧床，且因手术导致的气血不足以及筋骨不利，常常 会让患者引发压疮并发症。故，需尽可能的在术后给予患者气 垫床，并协助其进行有效的翻身。全面观察患者受压部位的实 际情况，可借助酒精，对其受压以及骨突部位进行规范化的按 摩。也可帮助患者进行温水擦浴，1 日/次，以增强其血液循环 的功能。
2.6 功能锻炼
适当、有效的锻炼，可利于患者骨折的愈合。故，术后6 小时，需让患者做适量的踝关节主动屈伸等运动，并于术后3 日，指导其做髋关节屈伸运动。术后7 日，让患者进行床下的 免负重锻炼。
3 结果
护理前，有疼痛感的患者，共计65 例；可独立行走的患 者，仅1 例；而护理后，出现疼痛感的患者，减少至1 例；可 独立行走的患者，增加至64 例。护理前/后间的差异性，具有 统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
4 讨论
综上所述，老年股骨颈骨折患者体质较弱，身体机能较差， 且还表现出气血亏虚等症状。所以，其手术治疗的风险往往较 青年人要高。其次，若患者于术后不能接受相应的饮食、并发 症以及功能锻炼等方面的护理，将不利于其手术创口的愈合， 延长住院时间。故，我们需在患者的围手术期中，对其辅以针 对性较高的中西医结合护理措施，以尽可能的减少并发症，促 进患者病情的恢复。
本次研究，表明：56 例患者在接受中西医结合护理之后，无 1 例出现并发症，基本能独立行走，心理状态得到显著改善，生 活质量明显提高。因此，面对老年股骨颈骨折患者，我们需结合 中西医护理理念，并制定最适的护理方案，对其实施围手术期护 理。如此，便可进一步提升我国临床骨科的整体护理质量。
参考文献：
[1]李芳.中西医结合护理应用于老年股骨颈骨折围手术期 的效果[J].中医临床研究，2014，（23）：131-133.
[2]钟梅香，石姣梅，谭煦等.老年股骨颈骨折围手术期的 中西医结合护理[J].中国医药导刊，2013，（5）：904-905.
[3]岳凤英.中西医结合护理应用于老年股骨颈骨折围手术 期的效果[J].医药与保健，2015，（2）：128-128.
论文作者:唐琳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 股骨颈论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 老年论文; 中西医结合论文; 《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿论文;